Alzheimers sjukdom Vad är demens? Delirium. Demens. Depression. Lars Gustafson. Symptom vid demenssjukdom

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Alzheimers sjukdom Vad är demens? Delirium. Demens. Depression. Lars Gustafson. Symptom vid demenssjukdom"

Alexander Jonasson
för 5 år sedan
Visningar:

07-0-5 Organiska psykosyndrom Organic Mental Disorders (ICD-0) Exogena reaktionstyper (Bonhoeffer) Symptomatiska psykoser Lars Gustafson Neurovetenskaper 07 Neurasteniskt psykosyndrom Delirium,

1 Organiska psykosyndrom Organic Mental Disorders (ICD-0) Exogena reaktionstyper (Bonhoeffer) Symptomatiska psykoser Lars Gustafson Neurovetenskaper 07 Neurasteniskt psykosyndrom Delirium, konfusion, förvirringstillstånd Amnestiskt psykosyndrom Demens Primärdegenerativ Vaskulär Övriga Regionala hjärnskadesyndrom Hirnlokales psykosyndrom t ex Frontallobssyndrom Gerstmanns syndrom (parietallobssyndrom) Klüver-Bucy syndrom (temporallobssyndrom) Andra reaktionsformer Organisk hallucinos Organisk katatoni Organiskt vanföreställningssyndrom Organiskt förstämningssyndrom Organiskt ångestsyndrom Hysteri Vad är demens? En deskriptiv term en diagnos Ett förvärvat syndrom Flera mentala funktioner påverkade Oberoende av etiologi Oberoende av klinisk förlopp, men med en viss duration En hjärnsjukdom från dess tidigaste kliniska yttringar till ett avancerat stadium Symptom vid demenssjukdom Primära symptom har samband med hjärnskadans lokalisation och svårighetsgrad: Dysfasi, minnesförsämring, dysgnosi, dyspraxi. Förändring av beteende: ohämmad, aggressiv, hyperoral, omdömeslös, oengagerad, stereotyp, oföretagsam. Extrapyramidala symptom, myokloni, chorea. Sekundära symptom har samband med funktionen i bättre bevarade hjärnområden. Uttrycker den sjukes reaktioner och anpassningsförsök. Ångest depression, paranoia, ixoidi envishet, organic orderliness, isolering fobi. Demens Delirium Dysfasi Dysgnosi Dyspraxi Hallucinos Desorientering Dysmnesi Fluktuationer Hastig debut Apati Blödighet Ångest Sömnstörning Vanföreställning Depression Livsleda Avmagring Dygnsrytm LG 000

07-0-5 De lyckliga åren Forskaråren hos Emil Kraepelin Tyskland Berlin

Upptäckten av Den 4 november 906: Angående en egenartad

en speciell hjärnsjukdom som leder till demens.

endast 5 år gammal Långsam utveckling Trötthet,

2 De lyckliga åren Forskaråren hos Emil Kraepelin Tyskland Berlin Polen Frankfurt am Main Würzburg Tübingen Heidelberg 90 München 90-9 Upptäckten av Den 4 november 906: Angående en egenartad sjukdomsprocess i hjärnbarken Emil Kraepelin 90: Alzheimers sjukdom är en speciell hjärnsjukdom som leder till demens. Tidigt stadium 9 flyttade Alzheimer till Breslau 95 avled Alzheimer, endast 5 år gammal Långsam utveckling Trötthet, koncentrationssvårigheter Sviktande minne Försämrad språklig förmåga Försämrad orienteringsförmåga Ängslan, självosäkerhet Depression

07-0-5 Senare i sjukdomsförloppet Försämrat när- och fjärrminne Försämrad orienteringsförmåga Svårighet att känna igen Praktiska svårigheter Relativt bevarad personlighet Svårigheter med tal och

3 Senare i sjukdomsförloppet Försämrat när- och fjärrminne Försämrad orienteringsförmåga Svårighet att känna igen Praktiska svårigheter Relativt bevarad personlighet Svårigheter med tal och skrift Hallucinationer Tillfälliga försämringar Sent stadium Stort omvårdnadsbehov Stel motorik, lutande kroppshållning Epileptiska anfall Logokloni Inkontinens Relativt välbevarade funktioner Sjukdomskänsla och omdöme Personlighet och empati Social kontaktförmåga Bevarade funktioner Motorik Sinnesintryck Lewy body demens 3

07-0-5 Runda intracytoplasmatiska eosinofilia neuronala inklusionskroppar med hyalin kärna och blek halo.

eller annan förklarande hjärnsjukdom Lewy body Tillstånd som kan förväxlas med Normalt åldrande ev i kombination med kommunikationssvårigheter Frontallobsdemens (beskrevs delvis av Alzheimer)

Skattningsskalor för differentialdiagnostik av demens Namn: Född: Skattning utförd den: Av: DAT score (Gustafson, Nilsson 98; Brun Gustafson 993) FTD score (Gustafson, Nilsson 98; Brun Gustafson 993)

som neuropatologisk diagnos Långsam progress Långsam progress Plötsligt insättande Tidigt bortfall av insikt Tidigt bortfall av insikt Stegvis eller skovvis försämring Tidig fjärrminnesreduktion

4 Runda intracytoplasmatiska eosinofilia neuronala inklusionskroppar med hyalin kärna och blek halo. DLB konsensus kriterier Demens Parkinsonism, synhallucinos, fluktuationer Stöd: Fall, syncope, medvetanderubbning, neuroleptika-överkänslighet, vanföreställningar, hörselhallucinationer Ej stroke eller annan förklarande hjärnsjukdom Lewy body Tillstånd som kan förväxlas med Normalt åldrande ev i kombination med kommunikationssvårigheter Frontallobsdemens (beskrevs delvis av Alzheimer) Blodkärlsdemens (vaskulär demens), kan förekomma samtidigt med Långvarigt förvirringstillstånd Depression och sorgereaktion Utredning korrekt diagnos Laboratorieprover - blod - liquor Skattningsskalor för differentialdiagnostik av demens Namn: Född: Skattning utförd den: Av: DAT score (Gustafson, Nilsson 98; Brun Gustafson 993) FTD score (Gustafson, Nilsson 98; Brun Gustafson 993) Ischemic score (Hachinski et al 975) Symptom Score Symptom Score Symptom Score Scatter-plots över diagnospoäng i AD-, FTD- och HIS-skattningsskalorna hos patienter med AD, FTD, VaD eller mixed AD/VaD som neuropatologisk diagnos Långsam progress Långsam progress Plötsligt insättande Tidigt bortfall av insikt Tidigt bortfall av insikt Stegvis eller skovvis försämring Tidig fjärrminnesreduktion Tidig rumslig desorientering (försämrat lokalsinne) Dysfasi, dysgnosi, dyspraxi (samtliga symptom förekommer i ngn utsträckning) Logokloni (stamningsliknande tal) Logorrhé (mångordigt, flödande tal) Tilltagande aspontanitet i talet Epilepsi med sen debut Ökad muskulär tonus Myoklona ryckningar Klüver-Bucy syndrom (hyperoralitet, utnyttjarbeteende ) Tidigt hämningsbortfall Irritabilitet, dysfori Konfabulering (spontan) Logorrhé (mångordigt, flödande tal) Tilltagande aspontanitet i talet Stereotypa fraser Ekolali, sen mutism, amimi (minst av 3 symptom) Klüver-Bucy syndrom (hyperoralitet, utnyttjarbeteende ) Fluktuerande förlopp (sämre och bättre perioder) Nattlig konfusion Relativt bevarad personlighet Depression Somatiska klagomål (t ex yrsel, bröstsmärtor, svår huvudvärk) Emotionell inkontinens Hypertension i anamnesen Stroke i anamnesen Andra symptom på arterioskleros Fokala neurologiska symptom Fokala neurologiska fynd (t ex positiv Babinski, CT-fynd) Summa poäng: Summa poäng: Summa poäng: Max 7 poäng Max 3 poäng Max 8 poäng Anvisningar: Den differentialdiagnostiska skattningen förutsätter en tillförlitlig anamnes, samt somatisk undersökning av patienten. Med tidig menas att symptomen uppträder redan under de första åren i demensutvecklingen. DAT-score 5-6 poäng talar för demens av Alzheimertyp, FTD-score 5 typer på frontallobsskada, Ischemic score 7-8 tyder på vaskulär etiologi. Diagnosen bygger på poängprofilen. Blandform mellan DAT och vaskulär demens är vanligt, speciellt hos äldre. Ref: Gustafson L, Nilsson L, Acta Psych Scand 98;65:94-09; Brun A, Gustafson L, In: Advances in clinical and basic research, Corain B, Nicolini M, Winblad B et al (eds.), John Wiley & Sons: 993: 4-8; Hachinski VD, Iliff LD, Zilka E et al, Arch Neurol 975;3:

5 Näckroshuvud Jag har en djävul i mitt huvud Han tassar kring därinne och slår med hammare tangenter sönder, en not i månaden Jag måste akta mig att spela på de trasiga Men det blir svårare och svårare. Han krossar mina nerver där mina minnen lagrats upp raspar med nålen i en skiva spiller nukleinsyrorna omkring -det blir som bläck ett barn spillt ut på bordet, rinner längs kanalerna, längs ådrorna och blir till ett mönster ingen tyder Han krossar ganglioner förstör förbindelser Jag märker det i något finger plötsligt En känselcell som vägrar att fungera Jag märker det i något vackert som jag sett förut, som nu är borta En djävul tassar i mitt huvud Han slår med hammare i hjärnans gråa nervcentral. Han krossar drömmar, vänner, toner, fåglar, syner, blommor. Allt detta sjunker ner! NN , publicerad 968 5

Relevanta dokument

Symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom

Symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom Symptom och deras psykosociala konsekvenser vid demenssjukdom Diagnostik, rådgivning och behandling Demens är e0 förvärvat och långvarigt sjukdoms