Hur kan vi använda SweTrau i kvalitets och utvecklingsarbete?

Transkript

1 Hur kan vi använda SweTrau i kvalitets och utvecklingsarbete? Olof Brattström Överläkare, PhD Perioperativ Medicin Intensivvård (PMI) Karolinska, Solna

2 SweTrau

3 - on-line sedan

4 Prehospitalt Sjukhus Outcome - Mortalitet - Funk7onell förmåga - QoL - Psykisk morbiditet

5 Registrerade traumafall per invånare, patienter över tid år Akademiska Uppsala Arvika Blekingesjukhus et Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Helsingborg lasarett Hudiksvall Jönköping Ryhov Kalmar Karlskoga Karlstad centrallasarette t Karolinska - >45000 Solna Karolinska Huddinge Karolinska-Barn Kristianstad centralsjukhuse t Lindesberg Linköping Ljungby Lund SUS Malmö SUS Mora Norrköping Nyköping lasarett NÄL - Trollhättan SU/ Sahlgrenska Sunderbyn Sundsvall Södersjukhuset Stockholm Torsby Varberg Värnamo Västervik Västerås Växjö Örebro Östersund

6 Akademiska Uppsala Arvika sjukhus Blekingesjukhuset Borås lasarett Capio S:t Göran Danderyds sjukhus Eksjö Höglandssjukhuset Falu lasarett Gävle sjukhus Halmstad Helsingborg lasarett Hudiksvall Jönköping Ryhov Kalmar länssjukhus Karlskoga Karlstad centrallasarettet Karolinska Barn Karolinska Huddinge Karolinska-Solna NUS Umeå Kristianstad Centralsjukhuset Lindesbergs lasarett Linköping Universitetssjukhus Akademiska Uppsala Arvika Blekingesjukhuset Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Helsingborg lasarett Hudiksvall Jönköping Ryhov Kalmar Karlskoga Karlstad centrallasarettet Karolinska - Solna Karolinska Huddinge Karolinska-Barn Kristianstad 48 centralsjukhuset Lindesberg Linköping Ljungby Lund SUS Malmö SUS Mora Norrköping Nyköping lasarett NÄL - Trollhättan SU/ Sahlgrenska Sunderbyn Sundsvall Södersjukhuset Stockholm Torsby Varberg Värnamo Västervik Västerås Växjö Örebro Östersund Ljungby lasarett Lund SUS Malmö SUS Mora lasarett Mälarsjukhuset Eskilstuna NÄL-Trollhättan Norrköping VIN Nyköping lasarett SKAS Lidköping Skövde Kärnsjukhuset SU (Sahlgrenska, Östra, Mölndal) Sunderby sjukhus Sundsvall-Härnösand Södersjukhuset Torsby sjukhus Varberg sjukhus Visby lasarett Värnamo sjukhus Västervik Västerås Centrallasarett Växjö lasarett Örebro Universitetssjukhus Östersund sjukhus

7

8

9 Kan vi använda SweTrau i kvalitets och utvecklingsarbete?

10 Traumaregister Karolinska 2005

11 STATISTIK

12 FORSKNING UTVECKLING mm

13 Skadad av trubbigt våld (90 %) Man (69%) 40 år Fall eller Trafikolycka (88%) Komorbiditet Psyk 13% Droger el. läkemedel 14% Somatisk 24% Gymnasieutbildning eller lägre ( 77%) Låginkomsttagare (54%) 2017

14 Kan vi använda registerdata i vårt dagliga arbete? Kan vi göra saker bättre? Hur tar vi reda på vad vi kan göra bättre?

15 Karim Brohi Professor of Trauma Sciences, Consultant Trauma and Vascular Surgeon Queen Mary, University of London Royal London Major Trauma Centre

16 Vårdkvalitet? Sweep the floor - vad kan vi lära oss av hur/vad vi gjort...? Målet? Möjliga förbättringsområden

17 Gruen et.al Bri-sh Journal of Surgery 2012; 99(Suppl 1):

18 Vårdkvalitet? Våra resurser Struktur - Op resurser 24/7 - Traumaregister - Kompetens, Vårdnivå Vad vi gör med patienten Konsekvensen av vården Traumateam Massivt transfusionsprotokoll Kvalitetsuppföljning Mortalitet Morbiditet Process Utfall

19 SweTrau

20 Annals of Surgery r Volume 259, Number 1, January 2014

21 Metod Traumaverksamheten Granskning av: Mortalitet Vårdprocesser Identifiera förbättringsområden Återkoppling till verksamheten

22 Metod Ø individuell analys Mortalitet; granska alla döda (30 dagars mort) Riktlinjer och Kvalitetsindikatorer

23 Traumaregisterdata = variabler Alla döda inom 30 dgr Riktlinjer Torakotomi Laparotomi Kärlkir extr Angio/embo Kraniotom/ICP SBT <90 mmhg ISS>15 och ej IVA vård Tid till akut livräddande intervention >60 min

24 Data från traumaregistret Traumakoordinator Vårdkvalitetsgruppen inom Trauma Sjuksköterska Läkare Traumaregistret Peer Review Mul4diciplinär grupp: Läkare Sjuksköterskor Traumaregistret Prehospital

25 Kommunika:on Handläggning Logis:k M öjliga F teknik örbä-rings O mråden Resurs Vård nivå

26 Metod Ø individuell analys Mortalitet; granska alla döda (30 dagars mort)

27 Vårdförlopp Prehospitalt Resuscitering Operation/in terven(on Avdelning Rehab Mortalitet; granska alla döda (30 dagars mort) - Multidisciplinärt, 8ggr/år.

28 Var u&allet för denna pa/ent det man kunde förvänta sig om inte, varför då?

29 Potentiellt undvikbart? Undvikbart? Icke undvikbart? Utfall Mortalitet; granska alla döda (30 dagars mort) - Multidisciplinärt, 8ggr/år.

30 Gör vi rä(? Följer vi skrivna riktlinjer?

31 S B ISS 17, vårdades ej på IVA Fall 3 våningar (8-10 meter) All veranda (trä) Tidigare frisk A R Diskussion - vårdnivå? Skada i thorax, buk, nacke+kotpelare och extremiteter

32 Identifiera möjliga förbättringar i omhändertagandet

33 Har vi hittat några förbättringsområden?

34 Handläggning Lång HLR/medicinjour Blödningskontroll-ingen NT/ej hybridsal Sen reversering PK (3.5 h) Lukas togs ej bort Sent thoraxdrän-hjärtstopp Bakjour inringd för sent Lång tid till neurointervemtion Onödig prehosp thorakocentes Ingen prehosp tourniquet

35 Vårdnivå Resurs Inte optimal övervakning av patient med hög komorbiditet på vårdavd IVA vård eller inte? Dålig övervakning av patient med svåra skador på vårdavd (samma som på vårdnivå-kan även vara resursfråga)

36 Har det ske* någon förändring?

37 Handläggning-hjärtstopp efter trauma lång HLR tid Medicinjour larmad M F öjligt örbä-rings O mråde? Åtgärd? Riktad utbildningsinsats Läkare (kir,ane,ort) Anestesi/op ssk

38 ÅTERKOPPLING TRAUMA

39 Principer återkoppling INFORMERA och inte lägga skuld BELYSA PROBLEM och inte individers agerande ETIK- information stannar i rummet Det man GRANSKAR måste man kunna PÅVERKA/FÖRÄNDRA (dvs vi väljer att inte granska prehospital vård)

40