Rubrik specificerande dokument Omfattar område/verksamhet/enhet Reviderat datum Överenskommelse om fördelning av ansvar för
|
|
- Alf Ivarsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Version nr Diarie nr År/löp nr 1 Sidan 1 av 20 Rubrik specificerande dokument Omfattar område/verksamhet/enhet Reviderat datum Överenskommelse om fördelning av ansvar för Psykiatrin och Primärvården, Örebro läns vård och behandling mellan Psykiatrin och landsting Ska revideras Primärvården Upprättad av (befattning, namn) Godkänd av (befattning, namn) Sign Gäller från datum Yvonne Danielsson, Erik Sjöberg från Psykiatrin Sven Röstlund och Ann-Christin Ledstam, Primärvården Psykiatridirektör Birgitta Johansson Huuva Primärvårdsdirektör Karl G. Bartoll Sign (Dokumentet ersätter Riktlinjer för psykiatrisk vård och behandling, upprättat ) Överenskommelse om fördelning av ansvar för vård och behandling mellan Psykiatrin och Primärvården
2 Sidan 2 av 20 Innehållsförteckning Förord... 4 Diagnoslista... 5 Uppdrag... 6 Syfte... 6 Avvikelse från överenskommelse... 6 Revidering... 7 Remisser... 8 Remisser till Psykiatrin från Primärvården... 8 Remiss från Psykiatrin till Primärvården... 8 Somatiska problem... 8 Vårdplanering... 9 Enskilda diagnoser Konfusioner, demenser samt minnesstörningar och övriga kognitiva störningar Konfusioner Demenser Minnesstörningar och övriga kognitiva störningar Demenspatienter med aggressivt beteende Missbruksbehandling Kriterier för remittering till Beroendecentrum Kriterier för remittering till Beroendecentrum för avgiftning Patienter som avgiftats följs upp enligt följande: Kriterier för remittering av patient från Beroendecentrum till Primärvården Körkortsintyg till Länsstyrelsen LVM Schizofreni och andra psykotiska syndrom Schizofreni (ICD-10: F20 - F21.9) Vanföreställningssyndrom (F22, F24) Schizoaffektiva syndrom (F25) Icke organiska psykotiska störningar (F28 - F29) Remiss från Psykiatrin till Primärvården Förstämningssyndrom Allmänt Bipolära syndrom inkl. manisk episod (ICD-10 F30, F31) Depressiva episoder (F32, F33) Dystymi (F34.1) Cyklotymi (F34.0) Förstämningssyndrom UNS Ångestsyndrom Paniksyndrom med eller utan agorafobi (F40.01, F41.0) Specifik fobi (F40.2) Social fobi (F40.1) Tvångssyndrom (F42.8) Posttraumatiskt stressyndrom, (PTSD F43.1) Generaliserad ångestsyndrom, (GAD F41.1) Remiss Ätstörningar ADHD... 17
3 Sidan 3 av 20 Asperger/Autism Personlighetsstörningar Kort om förhållningssätt och behandling Psykoterapi Fysioterapi Uppdrag för sjukgymnaster inom Psykiatrin (=Fysioterapin) Uppdrag för sjukgymnaster inom Primärvården Tvångsvård LPT LRV Bilaga Bilaga
4 Sidan 4 av 20 FÖRORD Primärvården och Psykiatrin har många gemensamma patienter, och flödet av patienter mellan verksamheterna är relativt stort. I flera omgångar har verksamheterna genomfört förbättringar och förtydliganden av de gemensamma riktlinjerna för hur arbetet ska fördelas. Första versionen, som bara avsåg Örebro, skrevs 1996 av Jan Kolasa och Rolf Hagström. Under 2006 uppdaterades dokumentet av en arbetsgrupp bestående av Sven Röstlund, Görgen Göstas och Anders Mårtensson. Den gjordes då länsövergripande. Denna nya version innebär en väsentlig uppgradering av tidigare överenskommelse. En genomgripande översyn av hela dokumentet har genomförts och ledningsgrupperna i Primärvården och Psykiatrin har tillstyrkt innehållet. Överenskommelsen omfattar i första hand samverkan kring vuxna individer men ambitionen är att den redan vid nästa revision (om ett år) även ska inkludera barn och unga. Fram till dess kommer man att förbereda denna utvidgning av överenskommelsen i Barn och unga gruppen, SAMBUL och i den särskilda beredningsgrupp som etablerats vid framtagandet av detta dokument. I arbetsgruppen har ingått Sven Röstlund och Ann-Kristin Ledstam från Primärvården samt Yvonne Danielsson, Erik Sjöberg, Jan Blomqvist och Tommy Strandberg från Psykiatrin. Birgitta Johansson Huuva, psykiatridirektör Karl G. Bartoll. primärvårdsdirektör
5 Sidan 5 av 20 DIAGNOSLISTA Diagnos Behandling i Primärvården Remiss till Psykiatrin Återremiss ADHD Screening med ASRS. Remiss till psykiatri för utredning om screening talar för diagnos. Förstämningssyndrom UNS F32 Bipolära syndrom F30 Cyklotymi F34 Cykloida psykoser F23 Paniksyndrom Agorafobi F40-41 Specifik fobif 40.2 Social fobi F40.1 Tvångssyndrom F42.8 Posttraumatiskt stressyndrom F43.1 Generaliserat ångestsyndrom F41.1 Somatoforma syndrom F45 Anorexia nervosa Bulemia nervosa F50 Sömnstörningar F51, G47 Personlighetsstörningar F60 Autism/Asperger Vid lätta eller medelsvåra symtom ev. anti-depressiv medicinering, ev. sömn och eller ångestdämpande medicinering, KBT Rådgivning samt information ev. v.b. medikamentell symtomlindring Andidepressiv medicinering, KBT Enklare former kan skötas av Primärvård. Antidepressiv medicinering i första hand Initial krisbearbetning via distriktsläkare eller kurator. Ev. antidepressiv medicinering, ev. ångestdämpande och ev. sömnmedicinering Enklare patienter med lätta symtom/besvär Somatisk undersökning/utredning. Pat. med lättare symtom kan skötas av Primärvård Utredning, bedömning via distriktsläkare. Råd, information, ev. lättare medicinering Behandling/terapi utifrån symtom. Behandling utifrån symtom. Ev remiss initialt för utredning. Vid oklar diagnos.vid suicidrisk. Remitteras alltid till psykiater Vid misstanke alltid remiss till psykiater Remitteras till Psykiatrin vid svårare symtom. Patienter med svåra och handikappande symtom ska remitteras till Psykiatrin Vid besvärande symtom som kvarstår efter 6 månader. Vid försämring under pågående behandling. Använd gärna screening-instrument innan remiss Remitteras till Psykiatrin vid svårare symtom med behov av bedömning och ställningstagande till vidare behandling Remitteras till Psykiatrin vid svårare symtom med behov av bedömning och ställningstagande till vidare behandling Remiss till Psykteam eller Anorexiteam vid medel till svåra symtom Remiss till Psykiatrin vid sömnstörning i samband med annan psykiatrisk störning. Vid invalidiserande symtom där medicinering inte hjälpt Vid svårare symtom remiss till Psykiatrin Allvarligare fall kall utredas inom Psykiatrin I stabilt läge, om patienten inte står på preparat innehållande centralstimulantia typ Concerta. När behov av specialistvård inte längre finns När behov av specialistvård inte längre finns (i de fall patienten inte behandlas med Lithium) Efter längre tids stabil situation där inte längre behov finns för specialistvård När behov av specialistvård inte längre finns Förbättring så att behov för specialistvård inte finns. Vid stabil förbättring, eller behandlingsrefraktärt När behov av specialistvård inte längre finns När behov av specialistvård inte längre finns När behov av specialistvård inte längre finns När behov av specialistvård inte längre finns När behov av specialistvård inte längre finns I stabilt läge
6 Sidan 6 av 20 UPPDRAG Både Primärvården och Psykiatrin får sina uppdrag från landstingets politiker. Primärvården ansvarar för första linjens psykiatri. Psykiatrin ansvarar för specialiserad psykiatrisk vård, även om Psykiatrin inte har remisstvång. Patienten kan följaktligen själv höra av sig till Psykiatrin. Det innebär dock inte att patienten automatiskt får hjälp via Psykiatrin, utan kriteriet är fortfarande att det skall vara problem som faller inom specialistpsykiatrins ram. Som en brygga till Primärvården finns även konsultverksamhet mot de flesta vårdcentraler i form av specialistläkare och psykologer. När det gäller konsultverksamhetens uppdrag och bemanning hänvisas till dokumentet Psykiatriskt konsultteam i primärvården. Se bilaga nr 5. Primärvården har ett länsuppdrag och är i de flesta fall länsinnevånarnas första kontakt med vården. En del av vårdcentralerna drivs numera privat, och sorterar under Hälsovalsenheten. Uppdraget för dessa skall dock vara detsamma som för den landstingsdrivna vården. Även Psykiatrin har ett länsuppdrag och är organiserad utifrån olika vårdnivåer. Intensiv vård Slutenvård Tät öppenvård Psykiatrisk öppenvård Primärvårdsinsatser representeras av Allmänpsykiatrins högspecialiserade vård representeras av Allmänpsykiatrins heldygnsvård, Beroendecentrum, BUP och Rättspsykiatrin utförs i huvudsak av Närpsykiatrins rehabenheter bedrivs av Närpsykiatrin, Beroendecentrum, BUP och Rättspsykiatrin Gräns för specialistnivå SYFTE Överenskommelse syftar till att ge vägledning i frågan om vem som gör vad kring patienter med psykisk ohälsa/sjukdom. Den ska dessutom tjäna som allmänna riktlinjer för respektive förvaltning. AVVIKELSE FRÅN ÖVERENSKOMMELSE I de fall som man inte är överens med samarbetspartnern om tolkningen av denna överenskommelse ska man i första hand försöka att lösa problemet tillsammans med samarbetspartnern. I de fall man inte kommer överens delger man problemet till närmaste chef (chefslinjen).
7 Sidan 7 av 20 Avvikelser från denna överenskommelse rapporteras på sedvanligt sätt. REVIDERING Dokumentet revideras en gång om året. Ansvarig för detta är verksamhetschef Yvonne Danielsson, Psykiatrin och samordnande distriktöverläkare Sven Röstlund från Primärvården.
8 Sidan 8 av 20 REMISSER REMISSER TILL PSYKIATRIN FRÅN PRIMÄRVÅRDEN Remisser till Psykiatrin ska innehålla följande data Anamnes psykiatrisk och somatisk Aktuella symtom samt prövad och aktuell medicinering Resultat av utredningar Historik kring sjukskrivning för aktuell sjukperiod Frågeställning Remisser till Psykiatrin för vuxna skickas till respektive Närpsykiatriatrisk öppenvårdsmottagning i länet och för barn och ungdomar till BUP. Rör ärendet mer komplicerat missbruk med psykisk ohälsa skickas remissen till Beroendecentrums remissgrupp Slottsgatan 10, Örebro. Observera att övertagande måste bekräftas innan remittentens ansvar avslutas. Närpsykiatrins mottagningar i länet har öppet kontorstider, och skall kontaktas i första hand, även vid mer akuta ärenden. Om frågan inte kan lösas där, så hänvisas i akuta lägen i andra hand till Psykiatrins jourmottagning i Örebro som har öppet dygnet runt. REMISS FRÅN PSYKIATRIN TILL PRIMÄRVÅRDEN Remisser till Primärvården ska innehålla följande data Anamnes, status och diagnos Vårdförlopp Resultat av gjorda utredningar (inkl. differentialdiagnostik) Behov av uppföljning Behov av medicinering, nertrappning och eventuell utsättning Vad göra om patienten försämras? SOMATISKA PROBLEM Psykiatriska patienter med somatiska besvär behandlas naturligtvis som övriga personer med motsvarande besvär. Grundansvaret för den somatiska vården ligger i Primärvården. Vid svårare psykiska besvär finns alltid ett behov av en god samverkan mellan Psykiatrin och Primärvården för att de olika behandlingarna ska fungera. Det skall finnas en fortlöpande kontakt i både psykiatri och primärvård samt klargörande hur man får kontakt. Det är viktigt att inse att man har ett gemensamt ansvar för patienten och att man kommunicerar när saker inte verkar fungera, samt hjälper varandra att ge akt på både psykiska och somatiska symtom. Det är viktigt med smidiga kontaktvägar. I första hand hänvisas till respektive mottagningsreception i båda riktningarna.
9 Sidan 9 av 20 VÅRDPLANERING Vårdplanering är ett verktyg som ska säkerställa att patienten får det den behöver. Detta ska också ske i öppenvård när så är nödvändigt. Vid komplexa problem är det en självklarhet. Samma verktyg som i slutenvården skall användas, det vill säga Meddix.
10 Sidan 10 av 20 ENSKILDA DIAGNOSER KONFUSIONER, DEMENSER SAMT MINNESSTÖRNINGAR OCH ÖVRIGA KOGNITIVA STÖRNINGAR Konfusion är en reversibel och tidsbegränsad förändring av medvetandet (grumlat medvetande) med minskad förmåga att bibehålla uppmärksamheten på yttre och inre stimuli och ett fragmenterat tänkande. Konfusionen förväxlas ofta med demens. Medan demens är en mer stadigvarande nedsättning av kognitiva förmågor kan symtomen vid konfusion debutera plötsligt, växla i intensitet under dygnet och mellan olika dagar. (ur Läkemedelsboken 2005/2006) Konfusioner Orsaken till konfusion kan vara många, tex: Somatisk orsak såsom infektion, urinstämma, förstoppning, cerebral sjukdom (stroke, TC, neurodegenerativa sjukdomar mm), metabol orsak (hyper/hypoglykemi, hyperkalcemi, mm), kardiopulmonell orsak (hypoxi, hypotension mm), smärta. Farmaka och även abstinens från medicin. Alkohol Demens Psykiatrisk sjukdom såsom ångest, depression. Miljöfaktorer såsom miljöombyte, minskad sensorisk stimulans (ensamhet, mörker, tystnad) Behandling mot konfusion riktas i första hand mot dess orsak. Om man kan och misstänka en psykiatrisk orsak till konfusionen (och somatisk orsak uteslutits) kan psykiatrisk bedömning bli aktuell. Demenser Angående demenser och demensutredning hänvisas till demensutredningsriktlinjer (SPUNK). Se bilaga 2. Minnesstörningar och övriga kognitiva störningar Lindrigare störningar som kan vara tecken på begynnande demens men även andra sjukdomar enligt ovan. Demenspatienter med aggressivt beteende Primärvården försöker i idag i första hand att vårda patienten på geriatrisk klinik med stöd av Psykiatrin. Enda kravet för LPT-vård är att det sker i landstingslokaler. Se bilaga 1.
11 Sidan 11 av 20 MISSBRUKSBEHANDLING Kommunen har det grundläggande ansvaret för missbrukarvården inklusive tillnyktring. Landstinget sköter dock på entreprenad den organiserade tillnyktringen via TNE-enheten. Landstinget ansvarar för också för abstinensbehandling (kallades tidigare avgiftning) samt specifika medicinska behandlingar (ex. Subutex, Metadon, vid beroende av kortverkande opiater) samt sedvanlig allmänpsykiatrisk behandling. De två senare sammanfaller ibland i det som tidigare kallades dubbeldiagnoser, men där man idag mer pratar om personer med komplex problematik. Kriterier för remittering till Beroendecentrum 1. Patienter med beroende av alkohol och/eller tabletter, där misstanke om allvarligare psykiatrisk störning/sjukdom finns. Tillfälliga sömnproblem eller lättare nedstämdhet räknas ej som sådana). 2. Patienter med dopningsmissbruk 3. Patienter med narkotikaberoende hänvisas i första hand till Beroendecentrum. Remiss ställs till Beroendecentrums Länsmottagning Slottsgatan 10, Örebro. Fördelning inom Beroendecentrum sker där. Observera: spelberoende, sockerberoende, med mera ingår ej i Beroendecentrums åtaganden. Överföring sker via sedvanlig remiss. Ansvaret för patienten kvarstår hos remittenten till dess mottagande instans bekräftat övertagandet. Övertagandet måste bekräftas av mottagande enhet. Först därefter kan remittenten avsluta ärendet. Tillnyktringsenhet (TNE) drivs på entreprenad för länets kommuner med sex platser och har lokaler i anslutning till den psykiatriska jourmottagningen i Örebro. Ansvarig för verksamheten är Beroendecentrum. Beroendecentrum är deltagare i Örebro län för en drogfri trafik som startat under Gripna för alkohol/drogpåverkan i trafiken samt ringa narkotikabrott förs till Beroendecentrum USÖ i för ändamålet särskilda lokaler för en första undersökning och motiverande samtal. Kriterier för remittering till Beroendecentrum för avgiftning Patienter med missbruksperiod där det finns behov av sluten specialistvård alternativt kvalificerad öppenvård för att klara avgiftning. Det gäller speciellt patienter med: Grav beroendeproblematik, som tidigare haft medicinska komplikationer i abstinensfasen (gäller främst alkoholavgiftningar med epilepsi och/eller delirium), samt sådana personer där medicinska komplikationer kan befaras med tanke på missbruksperiodens längd och/eller allmäntillståndet. Avgiftningsbehov med komplicerade andra psykiatriska eller kroppsliga sjukdomar som gör att avgiftning i öppen vård inte går att genomföra.
12 Sidan 12 av 20 Avgiftning från narkotika medför sällan medicinskt allvarliga komplikationer. Innan inläggning vill Beroendecentrum att det finns en planering från socialtjänsten, vad som ska ske efter utskrivning. Några dagars avgiftning och sedan direkt ut på gatan medför sällan några vinster. Vad gäller heroinister kan det till och med vara farligt, då toleransen minskar snabbt under en vecka och risk för överdos finnes om narkomanen doserar på samma sätt som tidigare. Undantag kan göras för gravida, ungdomar under 20 år samt vid allvarlig somatisk eller psykisk sjukdom Frågeställning om dopningsmissbruk. Patienter som avgiftats följs upp enligt följande: Patienter med beroendesyndrom samt psykiatrisk diagnos följs upp av Beroendecentrum Patienter med beroendesyndrom utan psykiatrisk diagnos remitteras till socialtjänsten. Patienter med beroendesyndrom i behov av medicinsk kontroll och/eller aversionsbehandling remitteras till Primärvården. Patienter som ej har alkoholberoendesyndrom men är högkonsumenter och har behov av och är motiverade till sekundär preventionsbehandling remitteras till Primärvården. Kriterier för remittering av patient från Beroendecentrum till Primärvården Överföring sker via sedvanlig remiss. Patient med tablettmissbruk där nedtrappning har uppnått en viss nivå, men där man för närvarande inte anser sig kunna komma längre ner i dos. Den fortsatta medicineringen blir då en kontinuerlig tilldelning av medicin som kan skötas på vårdcentral. Överremittering sker efter att nedtrappningen lett till stabil nivå som varat i två månader. Okomplicerade behandlingar med Antabus eller Campral/Revia, när patienten är i stabilt tillstånd. Körkortsintyg till Länsstyrelsen Narkotika: Sköts av Beroendecentrum. Missbruk av alkohol med komplicerande psykiska faktorer/sjukdom/ohälsa sköts i huvudsak av Beroendecentrum Läkemedelsmissbruk: Normalt bruk och lätt beroende sköts av Primärvården. Svårare beroende sköts av Beroendecentrum Övriga ärenden sköts av Primärvården alternativt privata vårdgivare inom primärvårdsområdet. LVM LVM-intyg sköts i första hand av Primärvården. Psykiatrin sköter LVM på patienter som är aktuella inom Psykiatrin. Ibland uppstår tolkningsproblem. Om en person t.ex. varit inlagd för avgiftning för 1 månad sedan på Beroendecentrum, och inte önskat någon fortsatt kontakt, betraktas inte patienten som aktuell inom Psykiatrin. Vid de tillfällen som primärvårdsjouren ska åka ut och göra en LVM-bedömning finns en lokal och sjuksköterska (för provtagning) att disponera för detta ändamål på Beroendecentrum, USÖ.
13 Sidan 13 av 20 SCHIZOFRENI OCH ANDRA PSYKOTISKA SYNDROM Schizofreni (ICD-10: F20 - F21.9) Vanföreställningssyndrom (F22, F24) Schizoaffektiva syndrom (F25) Icke organiska psykotiska störningar (F28 - F29) Psykossjukdomar är ett av Psykiatrins kärnområden. Personer med dessa diagnoser har ofta både somatiska och psykiatriska vårdbehov. Inom Närpsykiatrin finns i varje länsdel rehabiliteringsenheter som huvudsakligen arbetar med denna målgrupp. Samarbetet mellan Psykiatrin och Primärvården behöver utvecklas vidare med avseende på de ofta förekommande somatiska vårdbehoven. Sedan början av året (2011) finns det Nationella Riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreniliknande tillstånd. Remiss till Psykiatrin från Primärvården Generellt kan man säga att misstänkta psykossymtom skall bedömas av Psykiatrin. Vid ickeakuta situationer skickas remiss till närmaste allmänpsykiatriska mottagning, om det inte är väldigt tydligt drogrelaterat, då remiss kan skickas till Beroendecentrum. Vid tveksamhet skickas remiss till allmänpsykiatrin för sortering och bedömning. När det gäller nya psykospatienter är tendensen på senare år att det sällan rör sig om akuta insjuknanden, utan ofta en mer smygande debut som kan vara svår att fånga upp. Vid tveksamma fall inom Primärvården rekommenderas diskussion med Psykiatrin, tex via konsultläkare. Vid mer akuta insjuknanden i misstänkt psykossjukdom bör kontakt tas med den lokala Närpsykiatrimottagningen under dagtid respektive Psykiatrins jourmottagning på jourtid. Därifrån kan sedan planeras för vidare insatser. Remiss från Psykiatrin till Primärvården Denna grupp har inte sällan även somatiska komplikationer som bör behandlas i Primärvården: Hjärt- och kärlproblem, övervikt med mera. Vid stabila förhållanden i flera år, och särskilt när patienten har somatiska sjukdomar som kräver kontakt med vårdcentral kan en remiss för övertagande, till vårdcentralen diskuteras. Psykiatrin måste snabbt kunna ta tillbaka patienten om tillståndet förändras. Ett observandum är att ett fåtal psykospatienter går på vårdcentral för att få depåneuroleptika. Om patienten uteblir ska distriktssköterska meddela behandlande läkare eller vårdkoordinator inom Psykiatrin, då detta kan vara ett första tecken på försämring. Information om förutsättningarna för behandlingen ska finnas i den gemensamma vårdplanen och distriktsköterskan ska vara väl informerad om detta.
14 Sidan 14 av 20 FÖRSTÄMNINGSSYNDROM Allmänt Lindrig till medelsvår depression ryms inom Primärvårdens ansvarsområde. Sjukskrivningsriktlinjerna rekommenderar remiss till Psykiatrin vid problem som krävt längre sjukskrivningar. De specialistbedömningar som här krävs ska i första hand skötas av psykiaterkonsult på VC, i andra hand via muntlig diskussion med specialist inom Psykiatrin och i tredje hand som remiss för second opinion. Om inte speciella skäl framkommit vid nämnda konsultationer kvarstår ansvaret i Primärvården. Socialstyrelsen rekommenderar KBT som ett förstahandsval vid mild till måttlig depression. Om KBT-resurser på en vårdcentral saknas är det i sig inte skäl för att remittera till Psykiatrin. Internetbaserad KBT för lätt och medelsvår depression kommer att kunna erbjudas i Psykiatrin och Primärvården under Behandlingen ges till patienter med lindrig och medelsvår depression samt vid ångestsyndrom. Bipolära syndrom inkl. manisk episod (ICD-10 F30, F31) Remiss till Psykiatrin: Alla manier, förstagångsinsjuknande såväl som återinsjuknande även vid lättare symtom Om patient maniskt sjuk och vägrar hjälp, ställningstagande till LPT. Vid bipolär sjukdom ska patient remitteras till Psykiatrin för diagnos, bedömning och ställningstagande till medicinering. Dessa patienter sköts företrädesvis av Psykiatrin. Depressiva episoder (F32, F33) Lindrig och medelsvår depression sköts företrädesvis i primärvård. Viktigt med bedömning av suicidrisk och snar uppföljning. I första hand erbjuds KBT. När läkemedel används gäller adekvat dosering av farmaka eventuellt byte av preparat vid utebliven effekt. Medicinering: se rekommenderade läkemedel. Sedan 2010 finns både Nationella Riktlinjer och ett lokalt framtaget programarbete för vård vid depression och ångestsyndrom. Här preciseras Primärvårdens och Psykiatrins insatser ytterligare. Remiss till Psykiatrin från Primärvården vid dramatiskt snabbt initialförlopp vid psykotiska depressionssymtom vid invalidisering p.g.a. grav hämning vid suicidrisk vid utebliven medicineffekt trots adekvat dosering och byte av preparat (efter kontakt med psykiaterkonsult) vid rytmiskt recidiverande form.
15 Sidan 15 av 20 specialfall (måttlig-svår graviditets/postpartum depression, komplicerande missbruk, schizofrena syndrom eller allvarlig personlighetsstörning). Remiss till Primärvården från Psykiatrin patient med tidigare recidiverande eller svåra depressioner som stabiliserats sen ett par år. patienter som efter bedömning/behandling ej bedömts ha egentlig depression där man från Psykiatrin inte kan tillföra något ytterligare d v s patienten är i sitt habitualtillstånd. Remissvar från Primärvården rörande patienter som remitterats från psykjouren ska sändas till den lokala Närpsykiatrimottagningen. Dystymi (F34.1) Ett kroniskt förstämningstillstånd av depressiv art med flera års varaktighet. Men ej så svårt att det motiverar diagnos svår-medelsvår eller recidiverande depression. Kan dock periodvis gå in i reell depression. Dessa patienter sköts företrädesvis i Primärvården. Behandling: Antidepressiva i första hand. Ev. icke-beroendeframkallande sömnmedicin vb. Ev. ångestdämpande farmaka av beroendeutvecklande typ bör undvikas. Remiss till Psykiatrin från Primärvården (oftast för bedömning, ej övertagning) Invalidiserande symtom suicidrisk Remiss till Primärvården från Psykiatrin Se Depressiva episoder. Cyklotymi (F34.0) Varaktigt instabilt stämningsläge med åtskilliga episoder av depression och hypomani, inga av dem dock så svåra eller långvariga att diagnos bipolär sjukdom eller recidiverande depression kan ställas. Störningen vanligt förekommande hos anhöriga till patienter med bipolär sjukdom. Några patienter utvecklar bipolär sjukdom Patienter sköts i Primärvården med information och rådgivning. Ev. medicinering vid behov av symtomlindring. Förstämningssyndrom UNS Diagnos som bör undvikas. Remiss till Psykiatrin vid: oklar diagnos suicidrisk
16 Sidan 16 av 20 ÅNGESTSYNDROM Paniksyndrom med eller utan agorafobi (F40.01, F41.0) Specifik fobi (F40.2) Social fobi (F40.1) Tvångssyndrom (F42.8) Posttraumatiskt stressyndrom, (PTSD F43.1) Generaliserad ångestsyndrom, (GAD F41.1) I Sverige har flera hundratusen personer så svår ångest att de har problem med sitt dagliga liv. Ångestsjukdomarna, eller syndromen, som några av dem kallas, är så vanliga att de med rätta kan kallas folksjukdomar Remiss När det gäller bedömning måste man se till både art och grad. När det gäller ångestsyndrom (art) så är det i sig ingen anledning till remiss till Psykiatrin. Avgörande är grad av symtom och funktionsnedsättning. Svåra och/eller handikappande symtom kan remitteras till den lokala Närpsykiatrimottagningen. ÄTSTÖRNINGAR Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Ätstörning UNS. Se riktlinjer från Primärvården.
17 Sidan 17 av 20 NEUROPSYKIATRISKA TILLSTÅND Generellt har frågeställningar kring eventuella neuropsykiatriska problem ökat markant de senaste åren. Under de senaste fem åren har antalet patienter med dessa tillstånd ökat med 300%. Alla med sociala svårigheter har dock inte ADHD eller Asperger. Exempelvis kan utvecklingsstörning, lågbegåvning, ångest, missbruk och trauman ge likartade symtomatologi. Långt ifrån alla remisser idag resulterar i en neuropsykiatrisk diagnos. Remisserna ställer dock mycket stora krav på utredningar och behandling i Psykiatrin. Det är viktigt att dessa remisser blir så träffsäkra som möjligt. Primärvården rekommenderas använda ASRS som screeninginstrument vid misstänkt neuropsykiatri. Primärvården bör försöka fånga upp vad som är patientens faktiska problem. Problem i vardagen, arbete, med mera? Är det sociala eller specialpedagogiska insatser som behövs? Går det att lösa på annat vis? Konsultpsykiater och konsultpsykolog kan i dessa fall vara behjälpliga. Om det i slutändan finns skäl för en fördjupad utredning skall remiss skickas till Psykiatrin. ADHD Bilden domineras ofta av impulskontrollproblem, som ofta skapat stora sociala problem för personen. Farmakologisk behandling har relativt ofta effekt i det korta perspektivet. Man vet väldigt lite om långtidseffekter av behandling. I nuläget kan bara specialist i psykiatri eller neurologi skriva ut metylfenidat, vilket gör att patienten måste behålla kontakten med Psykiatrin även i stabilt läge, vilket skapar problem. Ett alternativ är Strattera som inte har dessa restriktioner. Psykiatrin erbjuder idag även psykopedagogiska insatser, minnesträning, familjeinterventioner med mera för denna grupp. Asperger/Autism Bilden domineras oftast av svårigheter i den sociala interaktionen, ofta parat med stor otrygghet och en hög ångestnivå. Av och till finns en utvecklingsstörning med, men många har en normal begåvning. Av och till finns missbruk med, ofta sekundärt till den höga ångestnivån. Farmakologiska behandlingar har ofta mycket blygsam effekt. Patienten har oftast störst hjälp av pedagogiska insatser i sin vardag med en tydlig struktur på boende och ev. sysselsättning. Har man en fastlagd diagnos har man rätt till hjälp enligt LSS. Det vardagliga stödet sköts av kommun. Habiliteringen har en samordnande roll, men står inte för några aktiva behandlingsinsatser. Vid konstaterade behov av utredning skickas remiss till Psykiatrin. Vid fastställd diagnos skickar, om patienten så önskar, Psykiatrin en remiss till habiliteringen för samordnande insatser. Vid rimligt stabil situation kan patienten återremitteras till Primärvården. Personlighetsstörningar Personlighetsstörning är ett begrepp som skapar en del osäkerhet. I grunden handlar det om en person som har så pass mycket personlighetsmässiga svårigheter att det får en klinisk relevans (se ICD-10). Vissa kan sjukvården hjälpa med en aktiv behandling. För andra handlar mer om att hjälpa personen att hitta fungerande copingstrategier. Ofta söker inte personen för sin personlighetsstörning, utan man har specifika somatiska eller psykiatriska symtom och ofta är det de som skall behandlas. Att en person har en misstänkt personlighetsstörning är i sig inget skäl till remiss till Psykiatrin. Finns det ett subjektivt lidande, med tydliga symtom och
18 Sidan 18 av 20 handikapp kan det vara aktuellt. Lättare ångest, och depressiva besvär kan fortfarande skötas på primärvårdsnivå, likaså somatiska problem. Diagnostik kan vara svår, och en möjlighet är att ta hjälp av konsultpsykiater och konsultpsykolog. Kort om förhållningssätt och behandling Bland denna grupp personer är komorbiditeten påfallande. Det är snarare ovanligt att man inte har någon annan psykisk problematik. Det vanligaste är ångest- depresssions- och missbruksbesvär. I fråga om personlighetsstörningar måste man extra noga hålla isär krisintervention, alltså akut omhändertagande, och långtidsbehandling. Det senare hör till Psykiatrins åliggande, men kräver förståelse för att krisintervention ofta blir nödvändig utanför Psykiatrin också om patienten är under psykiatrisk behandling. Det här blir särskilt tydligt när vi har att göra med (emotionellt) instabil personlighetsstörning (borderlinetyp), narcissistisk personlighetsstörning eller antisocial personlighetsstörning. T.ex. borderlinepatienten som utmärker sig genom att söka akut kanske trots pågående psykiatriska behandlingsinsatser och som presenterar en brokig symtomflora: depressiva symtom, panikattacker, självmordstankar, självskadebeteende (ex v handledsskärningar) m.m. Patienten får med lätthet den undersökande läkaren att känna sig okunnig och hjälplös. Det mest adekvata torde vara att strikt fokusera på situationen: Varför söker patienten just nu? Vad har hänt? Alkohol? Droger? Handläggningen eller behandlingen måste också den styras av det aktuella, och den får bli en åtgärd för stunden, men knappast någon bot. Den kan dock rädda liv. Många unga kvinnor med allvarlig borderlineproblematik mår relativt bra efter 30 års ålder, så det finns det stort värde i att hjälpa patienten att hålla sig vid liv i unga år, även om det kan kännas uppgivet och svårbehandlat av och till. Psykoterapi Medicinsk behandling har mycket begränsad effekt som långsiktig behandling. Istället har olika former av psykoterapeutiska behandlingar utvecklats tillsammans med andra psykosociala insatser. På senare år har man på många håll jobbat med dialektisk beteendeterapi, DBT, framför allt för patienter med borderline-diagnos. Det innebär oftast en kombination av gruppbehandling och individualterapi. Det finns en länsövergripande DBTenhet i Örebro. De lokala mottagningarna arbetar också med behandling av denna problematik. Att fundera på innan remiss skickas: Är patienten motiverad för en längre samtalskontakt? Klarar han att passa tider, uthållighet över tid? Har patienten ett fungerande språk, då psykoterapi oftast är en relativt verbal behandlingsform? Ett behov i sig är inte tillräckligt, utan patienten måste också kunna ta till sig behandlingen. Bra att tänka på: finns behov, motivation och kapacitet? Vid remiss skall den alltid ställas till den lokala Närpsykiatrimottagningen.
19 Sidan 19 av 20 FYSIOTERAPI Uppdrag för sjukgymnaster inom Psykiatrin (=Fysioterapin) Sjukgymnasterna på Fysioterapin arbetar med psykiatrisk sjukgymnastik. Behandlingarna sker i huvudsak i grupp men det finns också möjlighet till individuella kontakter. Behandlingarna kan bestå av Basal kroppskännedom, avspänning, träning mm. Sjukgymnasterna på Fysioterapin utför inte undersökning/behandling av rörelse- och stödjeorganens sjukdomar/skador, neurologiska sjukdomar/skador, hembesök eller hjälpmedelsutprovningar mm. I dessa fall hänvisas patienten till Primärvården. Sjukgymnasterna på Fysioterapin hjälper ofta patienten med den kontakten genom att ringa kollegorna i Primärvården och rapportera över. Uppdrag för sjukgymnaster inom Primärvården Primärvårdens sjukgymnaster arbetar med många diagnos- och funktionsområden. Ett område är patienter med psykosomatiska besvär till exempel stress- och utmattningstillstånd. I Primärvården förekommer det att man även träffar patienter med psykiska besvär/diagnoser som blir för komplexa och svåra och där man inte har tillräcklig kompetens att erbjuda bra vård. Exempel på sådana patienter är kris- och traumapatienter. Det är då viktigt att man tar kontakt med läkare på VC för att få en samlad bedömning om vilka vidare åtgärder som behöver göras. Det kan handla om behov av bedömning från Psykiatrin eller kanske att problematiken är så svår att ärendet behöver tas över av Psykiatrin. Inom Psykiatrin utgör sällan eller aldrig fysioterapi den enda behandlingen mycket beroende på en ökad komplexitet hos patientgruppen inom Psykiatrin. Inom Primärvården kan det förekomma i mycket större omfattning. TVÅNGSVÅRD LPT Grundregeln för vårdintygsskrivande är att Primärvården ansvarar för patienter som ej är aktuella inom Psykiatrin. Psykiatrin ansvarar för sina aktuella patienter. Undantag är jourtid, där det kan bli fråga om att kalla in bakjour inom Primärvården om primärjour inom Psykiatrin är AT-läkare och ej har rätt att skriva vårdintyg. Detta kan undantagsvis bli aktuellt vid så kallad konvertering, dvs. om en patient på avdelning försämras och blir farlig för sig själv eller andra. Allt fler patienter vårdas med tvång i öppenvård, dvs. man bor hemma, men med föreskrifter omkring t.ex. medicinering. Dessa patienter kan bli aktuella inom Primärvården för t.ex. somatiska problem, och skall då få vård som alla andra patienter. Se bilaga 2. Överenskommelse mellan Primärvården och Psykiatrin angående vårdintyg.
20 Sidan 20 av 20 LRV LRV blir aktuellt när patienten döms för brott, och där domstolen kommer fram till att allvarliga psykiska problem påverkat situationen. Den psykiatriska vården sköts av Psykiatrin. Patienten kan dock ha somatiska vårdbehov, och kan bli aktuell inom Primärvården av det skälet. Ett ökat antal patienter har även LRV i öppen vård, dvs. man bor hemma, i gruppboende etc. men med föreskrifter om t.ex. depåmedicinering. Dessa patienter kan bli aktuella inom Primärvården för t.ex. somatiska problem, och skall då få vård som alla andra patienter. BILAGOR BILAGA 1 Primärvårdsprogram för basal handläggning av kognitiva symtom. Bilaga2_SPUNK.pdf BILAGA 2 Överenskommelse mellan Primärvården och Psykiatrin angående vårdintygsskrivande Vårdintyg-ÖK primv-psyk 2012
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-06-08 1
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-06-08 1 Förtydligande av vårdrutinen ansvars- och arbetsfördelning mellan division och division beträffande patienter med sk problematik Psykoorganiska tillstånd Konfusion Demens
Läs merÖverenskommelse om fördelning av ansvar för vård och behandling mellan Psykiatrin och Primärvården inom Hälsoval avseende barn och unga
Version nr Diarie nr År/löp nr 1 Sidan 1 av 7 Rubrik specificerande dokument Omfattar område/verksamhet/enhet Godkänd datum Överenskommelse om fördelning av ansvar för 2012-12-12 vård och behandling mellan
Läs merPsykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdöverenskommelser Giltig fr.o.m: 2017-06-01 Faktaägare: Sandor Eriksson, verksamhetschef vuxenpsykiatrin Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och
Läs merAnsvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykiatri. Ulf Svensson, chefläkaravdelningen
Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykiatri. Förtydliga vårdnivåer Syfte Underlag för konsultationsarbetet mellan primärvård och vuxenpsykiatri. Effektivare remissflöden
Läs merArbets- och ansvarsfördelning mellan primärvården och psykiatrin
Arbets- och ansvarsfördelning mellan primärvården och psykiatrin Omfattning na gäller för personal inom primärvården och psykiatrin vid insatser till vuxna personer med psykisk problematik och/eller personer
Läs merNationella riktlinjer Ångestsjukdomar
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar Syftet med riktlinjerna är att både stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder inom detta område och vara ett underlag för prioriteringar
Läs merPsykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser
Psykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Vårdöverenskommelse Giltig fr.o.m: 2018-06-25 Giltig t.o.m: 2020-06-01 Faktaägare:
Läs mer1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-110960 Fastställandedatum: 2014-05-30 Giltigt t.o.m.: 2015-05-30 Upprättare: Mats A Porat Fastställare: Berit Fredriksson Samverkan - Vuxenpsykiatri
Läs merLänsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård och Psykiatri
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 2.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse primärvård och psykiatri Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård
Läs merRiktlinjer för psykiatrisk öppenvård. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar
Riktlinjer för psykiatrisk öppenvård V U X E N P SYKIATRI SÖDER F A S TSTÄL L T 2011-06-16 V E R S I O N 2011:1 PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, 391 26 Kalmar Innehåll Inledning 2 Definition av öppenvård,
Läs merAnsvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykiatri
Regional medicinsk riktlinje Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykiatri Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-D 25-2012) Utarbetad av Sektorsråden allmänmedicin
Läs merSkåneövergripande handläggningsöverenskommelse primärvård specialistpsykiatri gällande vuxna
Skåneövergripande handläggningsöverenskommelse primärvård specialistpsykiatri gällande vuna Lindriga till medelsvåra tillstånd behandlas generellt i primärvård (till primärvårdsnivån hör även 1177), svåra
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs merPersoner med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt stor grupp med ett stort lidande.
Dubbeldiagnoser: missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa/sjukdom Definitioner Personer med dubbeldiagnoser dvs. missbruk/beroende av droger och en samtidig psykisk ohälsa är en relativt
Läs merDaniel N. Sterns teori om barnets självutveckling
PSYKIATRI 2 Innehåll 1 Människans psyke Teorier om människans psykiska utveckling Sigmund Freuds teori om utveckling Erik H. Eriksons teori om utveckling Daniel N. Sterns teori om barnets självutveckling
Läs merPRIMARVARDEN OCH VUXENPSYKIATRIN I BLEKINGE
SAMVERKANSAVTAL MELLAN PRIMARVARDEN OCH VUXENPSYKIATRIN I BLEKINGE Gränssnittet: Förklaring Omhandertagandenivå beskrivs vidare i detta dokument med följande klasser Klasser: 1. Specialist allmänmedicin
Läs merPsykisk ohälsa Överenskommelse om ansvarsfördelning
1 (23) Psykisk ohälsa Överenskommelse om ansvarsfördelning och psykiatrisk specialistvård 2 (23) Arbetsgrupp Denna överenskommelse har framarbetats av: Christine Senter, enhetschef, ska kliniken Eva Jetsell,
Läs merSektorsrådet inom Vuxenpsykiatri. Diagnos-/besvärs-/sjukdoms-/patientgrupper
1(15) MEDICINSK PRIORITERING PSYKIATRI Sektorsrådet inom Vuxenpsykiatri Diagnos-/besvärs-/sjukdoms-/patientgrupper Version 2005-11-08 Prioriteringsgrupper Förkortningar: I. Livshotande akuta sjukdomar,
Läs merUnderlag för psykiatrisk bedömning
1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder,
Läs merMissbruksorganisationer i Stockholm Historik
1 Missbruksorganisationer i Stockholm Historik Missbrukskliniker inom och utom psykiatrin Olika behandlingstraditioner och personberoende Sjukvård socialtjänst på olika håll Tillnyktring avgiftning behandling
Läs merPsykiatri Affektiva. Johannes Nordholm,verksamhetssamordnare
Psykiatri Affektiva Johannes Nordholm,verksamhetssamordnare Psykiatrisk vård i Göteborg Primärvård: vårdcentraler Specialistsjukvård (öppenvård, heldygnsvård): SU Psykiatri Psykos Psykiatri Affektiva Beroende
Läs mer1. Verksamhetens namn. 2. Uppdrag och avgränsningar: Barn och ungdomspsykiatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov
1. Verksamhetens namn Barn och ungdomspsykiatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov 2. Uppdrag och avgränsningar: Barn och ungdomspsykiatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov består av följande funktioner: Länsenhet:
Läs merValda ICD-koder för patientgrupperingar
Bilaga till rapport Läkemedelsbehandling inom rättspsykiatrisk vård en systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter Valda ICD-koder för patientgrupperingar
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Primärvård och psykiatri Riktlinjer för psykiatrisk vård och behandling Upprättade av Primärvården och psykiatrin Primärvård, psykiatri och habilitering ÖREBRO LÄNS LANDSTING Innehållsförteckning
Läs merDefinition. Definition. Ansvarsområden Sjukvården Medicinsk behandling (HSL 3 ) 2013-02-18
Definition Beroende/missbruk och samtidig diagnos av psykisk sjukdom eller personlighetsstörning Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer 2006 Definition Beroende/missbruk och oberoende psykisk sjukdom enligt
Läs merVår klinik. Mottagning i Lycksele Mottagning i Skellefteå Mottagning i Umeå Vårdavdelning i Umeå
BUP Västerbotten Vår klinik Mottagning i Lycksele Mottagning i Skellefteå Mottagning i Umeå Vårdavdelning i Umeå I landstinget är vi nu tre specialistkliniker som har ansvar för åldersgruppen 0-17 år.
Läs merLänsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård och Psykiatri
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 3.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse primärvård och psykiatri Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård
Läs merEn jämförelse mellan olika vårdcentraler i Region Skåne avseende patienter med F-diagnoser
1 (av 10) Hässleholms sjukhusorganisation Inger Andersson, 0451-86176 Lennart Kanelind, 0451-86634 En jämförelse mellan olika vårdcentraler i Region Skåne avseende patienter med F-diagnoser Konklusion
Läs merGemensamma riktlinjer. för. missbruks- och beroendevård. Dalarna
Gemensamma riktlinjer för missbruks- och beroendevård i Dalarna Riktlinjer för socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens verksamhet för personer med missbruk- och beroendeproblem Version 2007-11-05 Inledning
Läs merFamiljer med barn och unga med psykisk ohälsa
Familjer med barn och unga med psykisk ohälsa En kunskapsöversikt om anhörigas erfarenheter samt insatser i form av: information, stöd och behandling/terapi relevanta ur ett anhörigperspektiv Ylva Benderix
Läs merNär vänder du dig till vårdcentralen? Vad är uppdraget? Charlotte Barouma Wästerläkarna. Krav och Kvalitetsboken (KoK boken)
KONFERENS PSYKISK OHÄLSA OCH DEPRESSION HOS ÄLDRE När vänder du dig till vårdcentralen? Vad är uppdraget? Charlotte Barouma Wästerläkarna PSYKISK OHÄLSA OCH DEPRESSION HOS ÄLDRE GÖTEBORG 2017-03-02 NÄR
Läs merAntal individer med vård på beroendekliniker i Stockholms län. Personer som är minst 20 år
Aktörer inom vård och behandling av missbrukare i Sverige Kriminalvård Frivård Polis Socialtjänst HVB Missbruk Familj Ekonomi, försörjning Social psykiatri Hälso- och sjukvård SIS Allmän psykiatri Rättspsykiatri
Läs merTotalt antal poäng på tentamen: Max: 59p För att få respektive betyg krävs: 70% =G: 41p 85% = VG:50p
Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Ladokkod: Tentamen ges för: Skriftlig tentamen 61SÄ01 Ssk 07b 3 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 2012-10-25 Tid: 17:00-21.00 Hjälpmedel:
Läs merVård- och behandlingshem Behandling och rehabilitering av psykiskt sjuka och/eller psykiskt funktionshindrade vid vård- och behandlingshem
Vård- och behandlingshem Genomgång --9 Vård- och behandlingshem Behandling och rehabilitering av psykiskt sjuka och/eller psykiskt funktionshindrade vid vård- och behandlingshem Avdelningen för hälso-
Läs merKopia utskriftsdatum: Sid 1 (7)
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ann-Louise Gustafsson 2019-06-03 Verksamhet Välfärd och folkhälsa Slutgranskare Ingmar Ångman Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum fr o m Överenskommelser
Läs merLathund för utlokaliseringar inom psykiatrisk öppenvård Reviderat 120330
Lathund för utlokaliseringar inom psykiatrisk öppenvård Reviderat 120330 BUP Barn och ungdomspsykiatri Kontaktperson: Lena Spak (Studierektor BUP), 343 54 49 / 070-785 00 14, lena.spak@vgregion.se. Utifrån
Läs merHälso- och sjukvården och socialtjänsten har ett gemensamt ansvar Socialtjänsten ska omedelbart ta kontakt med sjukvården vid misstanke på psykisk
Hälso- och sjukvården och socialtjänsten har ett gemensamt ansvar Socialtjänsten ska omedelbart ta kontakt med sjukvården vid misstanke på psykisk eller somatisk sjukdom Missbruk/beroende och psykisk störning
Läs merJournalmall för psykiatrikursen
Journalmall för psykiatrikursen Obligatoriska rubriker (enligt Melior) i kursiv stil. Dessa rubriker samt övriga som bör kommenteras vid varje samtal är markerade med *. Övriga rubriker används när så
Läs merKlinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)
Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp Provmoment: TENTAMEN Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk15Vb Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum:
Läs merVårdrutin 1 (5) Godkänd av: Karin Malmqvist, divisionschef, Claus Vigsø, divisionschef
Vårdrutin 1 (5) Barn och ungdomar med sk t.o.m. 17 år. division allmänmedicin och division Gäller för: Division allmänmedicin och division Godkänd av: Karin Malmqvist, divisionschef, Claus Vigsø, divisionschef
Läs mer2012-03-18. Inledning
Inledning Dokumentet bygger på de nationella riktlinjerna (Socialstyrelsen, 2007) och förtydligar hur socialtjänsten och hälso- och sjukvården i Piteå älvdal kan samarbeta och avgränsa sitt arbete kring
Läs merBarn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?
Barn o ungas psykiska ohälsa Hur kan familjerna få stöd? Ylva Benderix leg psykoterapeut, dr i vårdvetenskap 1 Psykisk ohälsa bland unga undersöktes under 2013 av Socialstyrelsen. Barn och unga`s hälsa,
Läs merRapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015
Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015 Inledning Sedan 2009 har frågeställningen neuropsykiatriska funktionshinder
Läs merOmrådesbeskrivning Norrköping
Stina Öberg 1(5) Områdesbeskrivning Norrköping -verksamheten i Norrköping Alla siffror avser relevanta enheter på Norrköping, det vill säga, mellanvården och gemensamt samt åldersgruppen 0-17 år. Fördelningen
Läs merRAPPORT. Datum 2012-02-10. Slutrapport från arbetsgruppen Kroppslig hälsa hos personer med omfattande och allvarlig psykisk sjukdom
Strategisk plan för den psykiatriska vården i Skåne Kroppslig hälsa hos personer med allvarig och omfattande psykisk sjukdom Emelie Sundén Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 31 29, 040-675 31 26 emelie.sunden@skane.se
Läs merMålgrupp 1. - Full täckningsgrad - Inga köer eller väntetider
Målgrupp 1 Okomplicerade avgiftningar för helt alternativt till stor del socialt integrerade personer Psykiska problem i huvudsak relaterade till abstinensfas Personerna är framför allt kända inom hälso-
Läs merHur påverkar psykisk ohälsa Blekinges befolkning? och den kroppsliga hälsan?
Hur påverkar psykisk ohälsa Blekinges befolkning? och den kroppsliga hälsan? Psykisk ohälsa och folkhälsomålen Påverkar Delaktighet i samhället Ekonomisk och social trygghet Trygga och goda uppväxtvillkor
Läs merPsykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag
Psykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Maj 2018 Fallbeskrivning: Sofia 30 år Sofia är 30 år och bor i sin egen lägenhet.
Läs merNeuropsykiatri. Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri
Neuropsykiatri Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri Diagnoser Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar avser diagnoser: 1. ADHD - med både hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning - med enbart hyperaktivitet
Läs merStina Lasu leg psykolog
Samverkan mödravårdens barnmorskor och mödra- och barnhälsovårdspsykologerna Stina Lasu leg psykolog Studiedagar 13-14 februari 2018 Liljegrensalen Akademiska sjukhuset Samverkan mödravårdens barnmorskor
Läs merKvartalsuppföljning, 3:e kvartalet 1 januari-30 september, respektive år
Kvartalsuppföljning, 3:e kvartalet 1 januari-3 september, respektive år Uppföljning BUP för perioden 1 januari-3 september, resp. år 1 i Topp huvuddiagnoser vid besök inom BUP Diagnoser Antal personer
Läs merHandläggningsöverenskommelse
Handläggningsöverenskommelse Maj 2009 Om du vill beställa fler exemplar av denna skrift, ring landstingets broschyrbeställning tfn 035-13 48 00 eller beställ via www.lthalland.se/broschyrer. Box 517, 301
Läs merKlinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp. Tentamenskod: Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare
Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum:
Läs merHÖK - Barn och ungas psykiska ohälsa
HÖK - Barn och ungas psykiska ohälsa Första linjens ansvar och uppgifter Förhållningssätt Så mycket som möjligt av vård och stöd till barn och ungdomar med psykisk ohälsa ska ske i första linjens vård,
Läs merBarn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland
Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Förekomst av psykiska problem hos barn- och unga 1/3 har sömnsvårigheter minst en gång i veckan ¼ har huvudvärk 1/5
Läs merAD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst
AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst Kerstin Arnsvik Malmberg Specialist i Barn och ungdomspsykiatri Med.dr. BUP Skärholmen Stockholm Indikatorer för utredning När ett
Läs merMUX. Mottagning unga vuxna
MUX Mottagning unga vuxna MUX kompetenstillskott i primärvård Öppningsdag 1 september 2014 Bakgrund till uppdrag Rapport Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Göteborg bakom satsningen på MUX: - Ökad förskrivning
Läs merSvar på skrivelse från Vänsterpartiet (V) om vård för sexuellt traumatiserade
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Andreas Falk TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-12-19 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-01-30 1 (4) HSN 2017-1967 Svar på skrivelse från Vänsterpartiet (V) om vård för
Läs merÖverenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning
Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och Socialtjänstlagen (SoL) föreskriver
Läs merÄtstörningar Ulf Wallin
Ätstörningar Ulf Wallin Wallin Ätstörningar och födorelaterade syndrom DSM-5 Anorexia nervosa Bulimia nervosa Hetsätningsstörning Undvikande/restriktiv ätstörning Självrensning Anorexia Nervosa Svår psykiatrisk
Läs merSamverkansöverenskommelse mellan Psykiatricentrum Södertälje och primärvården i Nykvarn, Salem och Södertälje
Samverkansöverenskommelse mellan Psykiatricentrum Södertälje och primärvården i Nykvarn, Salem och Södertälje Parter och giltighet... 1 Bakgrund... 1 Syften och mål med samverkan... 2 Åtagande... 2 Parternas
Läs merLäkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet
Sarantos Stasinakis Överläkare/Äldrepsykiatriskamottagningen Nacka AT-studierektor/Psykiatri Södra Stockholm Regional ST-studierektor för kurser/cpf Expertråd för Geriatriska sjukdomar Läkemedelsverket
Läs merVår ätstörningsvård är åldersobunden och länsövergripande: patientens bostadsort eller ålder ska inte vara ett hinder för en god, sammanhållen vård.
I samtliga sex kommuner i Halland be driver vi öppenvård för både barn och vuxna. Dessutom har vi heldygnsvård för vuxna i Varberg och Halmstad, samt hel dygnsvård för barn och ungdomar i Halmstad. I Kungsbacka,
Läs merAkut psykiatri. Maria Holstad. överläkare, specialist i psykiatri. Allmänpsykiatriska kliniken Akademiska sjukhuset Uppsala
Akut psykiatri Maria Holstad överläkare, specialist i psykiatri Allmänpsykiatriska kliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Vilken uppgifter har man? Bedöma och i viss mån utreda och behandla de patienter
Läs merUppdragsbeskrivning för Psykosocial resurs vid hälsocentral
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: 04-62379 Fastställandedatum: 2015-11-10 Upprättare: Charlotte G Agnevik Jonsson Giltigt t.o.m.: 2017-11-10 Fastställare: Roger Olof Nilsson Uppdragsbeskrivning
Läs merNationell utvärdering av vård vid depression och ångestsyndrom. Riitta Sorsa
Nationell utvärdering av vård vid depression och ångestsyndrom Riitta Sorsa Ökat antal barn och ungdomar vårdas Projektorganisation Socialstyrelsen Riitta Sorsa Vera Gustafsson Mikaela Svensson Expertstöd
Läs merHUR, NÄR och VEM har ansvar för åtgärder
Bilaga 2. Interventionstrappa för ansvarsfördelning utifrån Länsöverenskommelse riskbruk-, - beroendevård. Ansvarsfördelning vid samverkan mellan Region Jönköpings läns kommuner och Region Jönköpings län
Läs merEtanol Etylalkohol - Alkohol. Presentationstitel Månad 200X Sida 3
Etanol Etylalkohol - Alkohol Presentationstitel Månad 200X Sida 3 C2H5OH Presentationstitel Månad 200X Sida 4 ICD 10 (1) stark längtan efter alkohol (2) svårighet att kontrollera intaget (3) fortsatt användning
Läs merJournalmall för psykiatrikursen
Journalmall för psykiatrikursen Obligatoriska rubriker (enligt Melior) i kursiv stil. Dessa rubriker samt övriga som bör kommenteras vid varje samtal är markerade med *. Övriga rubriker används när så
Läs merSamordnad behandling och stöd till personer med psykossjukdom och beroendesjukdom
Samordnad behandling och stöd till personer med psykossjukdom och beroendesjukdom Gunilla Cruce Socionom, Dr Med Vet POM-teamet & Vårdalinstitutet Samsjuklighet förekomst någon gång under livet ECA-studien
Läs merNationella riktlinjer. Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda
Nationella riktlinjer Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda Hälso- och sjukvårdspolitikerns uppgift Identifiera behov Finansiera Prioritera mellan grupper/områden Fördela resurser
Läs merÄrendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för folkhälsa och psykiatri.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Ulrica Nordström TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-08-22 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-09-28 1 (4) HSN 2017-1199 Yttrande över motion 2017:19 av Bengt Annebäck (MP)
Läs merPsykiatrikurs Malmö/Lund T9 5 sept, HT Mats Lindström, leg läk
Psykossjukdomar, del 1 B Psykiatrikurs Malmö/Lund T9 5 sept, HT 2013 Mats Lindström, leg läk Schizofreni Symtom: hörbara tankar, kommenterande röster, hänsyftningsidéer, bisarra vanföreställningar Oftast
Läs merUtveckling av psykosvården i Halland
1(8) Utveckling av psykosvården i Halland Förslag till beslut Driftnämnden beslutar att godkänna det förslag som tagits fram för att förstärka och utveckla psykosvården inom Psykiatrin Halland och att
Läs merFAKTA Psykisk hälsa - barn och ungdom
FAKTA Psykisk hälsa - barn och ungdom Dagens innehåll BUP - organisation och uppdrag Bas - fakta för FAKTA Psykisk hälsa - barn och ungdom Kliniska frågor Lagstiftning Stöd till Anhöriga 2 Organisation
Läs merPsykoterapi för vuxna inom Primärvården, Region Gävleborg
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42455 Fastställandedatum: 2017-01-09 Upprättare: Charlotte G Agnevik Jonsson Giltigt t.o.m.: 2018-01-09 Fastställare: Magnus Thureson Psykoterapi för
Läs merNybesök på BUP sammanhang och fokus på individen
Nybesök på BUP sammanhang och fokus på individen BUP-kongressen 20-21 april 2016 Uppsala Initialvårdkontakt och diagnostik Vårdbegäran innehåller kontaktanledning ramar in första besöket. Fråga till klinikern.
Läs merSamordningsprogram för patienter med blandberoende
Akademiska sjukhuset Psykiatridivisionen Verksamhetsområde beroende- och neuropsykiatri Samordningsprogram för patienter med blandberoende Programansvarig: Mats Törnblom specialistsjuksköterska i psykiatri
Läs merUnga droganvändares psykiska ohälsa vad vet vi och hur kan vi minska utsattheten?
Unga droganvändares psykiska ohälsa vad vet vi och hur kan vi minska utsattheten? Psykiatrins dag, Katrineholm 2018 Torkel Richert, Lektor Malmö universitet Torkel.richert@mau.se En pågående studie Syfte:
Läs merUppföljning BUP för perioden 1 januari-30 september, resp. år
Uppföljning BUP för perioden 1 januari-3 september, resp. år 1 i Topp huvuddiagnoser vid besök inom BUP Diagnoser Antal personer F9 - Hyperaktivitetsstörningar 637 Z - Allmän undersökning och utredning
Läs merVad krävs för att klara de svårast sjuka patienterna inom BUP:s heldygnsvård?
Vad krävs för att klara de svårast sjuka patienterna inom BUP:s heldygnsvård? Björn Axel Johansson, Överläkare Psykiatri Skåne, Division BUP VO Slutenvård, Akutavdelningen BUP:s vårmöte, Tylösand, 2013-04-24
Läs merREHABILITERINGSGARANTI RIKTLINJER 2011
Sida 1(6) Datum 2011-02-09 Diarienummer RSK 868-2010 BESLUTAD HSU 2011-02-23 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare Christina Möller/A-S Bäck REHABILITERINGSGARANTI RIKTLINJER 2011 Socialdepartementet
Läs merTentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)
Provmoment: TENTAMEN Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk15vA tentamen 1 samt tidigare kurser Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum: 16 10 28 Tid: 09:00-12:00
Läs merKomplettering och förtydligande av samarbetsavtal
BILAGA 1 Komplettering och förtydligande av samarbetsavtal Psykiatri för vuxna Syfte Huvudavtalet mellan Region Skåne och Hässleholms kommun avseende psykiatri reglerar hur samverkan ska ske mellan parterna.
Läs merFördjupad analys och handlingsplan
Fördjupad analys och handlingsplan Barn och unga till och med 24 år inklusive ungdomsmottagningarna 31 oktober 2017 Datum Handläggare 2017-10-30 Henrik Kjellberg Landstingets kansli Hälso och sjukvård
Läs merPresentationsmaterial regiongavleborg.se
Presentationsmaterial inför hearingen 20170515 kring förslaget till vårdlinjer- och beslutsstöd för regionens primärvård och vuxenpsykiatriska specialistvård Vilka har tagit fram förslaget? Oscar Nises
Läs merLOB, tillnyktring och abstinensvård
LOB, tillnyktring och abstinensvård Bakgrund 2014-2016 Satsning beträffande förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade personer. (Regeringsbeslut II:6) Utveckla alternativa
Läs merBehandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut?
Behandling av nedstämdhet Hur ser dagens praxis ut? Ingvar Krakau 2007-03-22 Praxisstudiens uppläggning Oro och nedstämdhet som samhällsproblem Hur uppmärksammas de som insjuknar Primär kontakt och diagnostik
Läs merKomplexa fall. Göran Rydén, verksamhetschef Norra Stockholms psykiatri Överläkare, psykoanaly?ker
Komplexa fall Göran Rydén, verksamhetschef Norra Stockholms psykiatri Överläkare, psykoanaly?ker Sanna, 24 år Kontakt med BUP p g a systern Ätstörni ng, ångest, depressi on noterad es inte Självskad ande,
Läs merSkånevård Sund Division Psykiatri Barn- och ungdomspsykiatrin
Skånevård Sund Division Psykiatri Barn- och ungdomspsykiatrin Dokumentnamn Dokumenttyp Dokument-id Versionsnummer Gränssnittsdokument Riktlinje 1.0 Fastställd av Regional ledningsgrupp öppenvård Regional
Läs merMissbruk beroende och psykiatrisk samsjuklighet
Missbruk beroende och psykiatrisk samsjuklighet Sven-Eric Alborn Leg.Psykolog, leg Psykoterapeut Utvecklingsledare Beroende Psykiatriförvaltningen Region Halland Email:sven-eric.alborn@regionhalland.se
Läs merStudiehandledning till Psykiatri av Inger Andersson Höglund, Britt Hedman Ahlström Bonnier Utbildning.
Studiehandledning till Psykiatri av Inger Andersson Höglund, Britt Hedman Ahlström Bonnier Utbildning. Studieenheter utgår från målen för kursen. Studiehandledningen hjälper den studerande att nå målen
Läs merDatum 2014-05-06. Antal sidor 1(1)
Datum 2014-05-06 Antal sidor 1(1) Överenskommelse i Jönköpings län om samarbete kring personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller dopningsmedel Antaget
Läs merSAMSJUKLIGHET. Vad menas med samsjuklighet? Samsjuklighet innebär af en person har två eller flera sjukdomslllstånd/ funklonsnedsäfningar samldigt.
SAMSJUKLIGHET Vad menas med samsjuklighet? 1 Samsjuklighet innebär af en person har två eller flera sjukdomslllstånd/ funklonsnedsäfningar samldigt. 2 1 Några exempel på samsjuklighet: Psykisk ohälsa och
Läs merCannabisbruk syndrom akut omhändertagande
Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande BA Johansson, PhD, MD BUP, VO heldygnsvård, Malmö bjorn_axel.johansson@med.lu.se BUP:s vårmöte, Uppsala, 2016-04-21 Cannabis - förekomst Stor spridning i samhället
Läs merFastställd av: Sandor Eriksson, verksamhetschef/vuxenpsykiatrin
Riktlinje Process: 3.4 RGK Specialiserad psykiatrisk vård Område: Självmordsproblematik Giltig fr.o.m: 2018-06-19 Faktaägare: Andrea Christoffersson, chefsöverläkare, vuxenpsykiatrin, Region Kronoberg
Läs merRevidering av vertikala prioriteringar inom vuxenpsykiatrins ansvarsområde inkl unga vuxna i Västra Götalandsregionen
MISSIV 2006-10-02 Revidering av vertikala prioriteringar inom vuxenpsykiatrins ansvarsområde inkl unga vuxna i Västra Götalandsregionen En arbetsgrupp, bestående av Lise-Lotte Risö Bergerlind (psykiatrin
Läs merSamsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk
Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Agneta Öjehagen Definition Förekomst Samverkan Metoder Riskbruk och psykisk sjukdom Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet
Läs merRiktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn
Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn Giltighet 2012-12-01 tillsvidare Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp Samtliga
Läs merPer Anders Hultén. Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin
Per Anders Hultén Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin Samsjuklighet Psykisk sjukdom/störning samtidigt med missbruk/beroende Dubbeldiagnos Trippeldiagnos etc. Även samsjuklighet med en/flera
Läs mer