Influensasäsongen 2013/2014 En influensasäsong sträcker sig från hösten, vintern till våren nästkommande år

Transkript

1 Influensasäsongen 2013/2014 En influensasäsong sträcker sig från hösten, vintern till våren nästkommande år Utfall och trend Pågående säsong 2013/2014 är den fjärde efter den pandemiska influensan A(H1N1)pdm2009. Hittills har 272 influensaprover analyserats i Östergötland. Influensa A(H1N1)pdm09 dominerar med 41 fall därefter 6 fall av annan influensa A typ och ett fall av influensa B. Liknande fördelning av influensatyper kan även ses i landet som helhet. Antalet anmälda fall 41 (se bild 2) är lägre jämfört med säsongen innan (2012/2013) vid samma tidpunkt, 55 st. Endast influensa A(H1N1)pdm09 är anmälningspliktig. Alla fall anmäls från de kliniskt mikrobiologiska laboratorierna. Behandlande läkare anmäler endast sjukhusvårdade fall. Majoriteten av patienterna var provtagna på akutmottagningarna och inom slutenvården i länet (38 fall) och resterande tre inom primärvården. Det första fallet anmäldes redan i juli månad. Det var en turist som insjuknade på resan hit från Australien. Influensaaktiviteten var som högst i februari under vecka 6 8. Ålder och kön Flest fall (33) har anmälts i åldersgrupperna under 65 år. Majoriteten har påvisats i åldersgruppen år (19) följt av åldersgruppen år (12) och 0 4-åringar (2). Antalet var jämnt fördelat mellan könen. Vaccination av medicinska riskgrupper och personer över 65 år Tjugo av de 41 fallen tillhörde en medicinsk riskgrupp; immunsupprimerade (8), astma (7) och kronisk obstruktiv lungsjukdom (5). Av dessa var fem dessutom över 65 år. Tre personer tillhörde ingen medicinsk riskgrupp men var över 65 år. Sammanlagt tillhörde 23 fall de grupper vilket enligt Socialstyrelsens allmänna råd (SOFS 1997:21) och Socialstyrelsens tidigare rekommendationer för vaccination mot pandemisk influensa A(H1N1)pdm09 borde erbjudits vaccination. Tre av fallen var säsongsinfluensavaccinerade. Allvarlighetsgrad Majoriteten (30) av de 41 fallen sjukhusvårdades (se bild 2). En högre andel av personerna i åldersgruppen över 65 år sjukhusvårdades (7 av 8 fall) varav två i respirator jämfört med åldersgrupperna under 65 år. Totalt vårdades sex fall på IVA varav fyra i respirator (se bild 2). I Sverige har totalt 18 vårdats i respirator. Under säsongen har tre avlidit med A(H1N1)pdm09 och i Sverige har totalt 10 avlidit. De avlidna i Östergötland var samtliga män (ca 40, 60 och 70 år gamla) tillhörande en medicinsk riskgrupp och vårdade på IVA i respirator. En av tre avlidna var vaccinerade mot säsongsinfluensa

2 Antal fall fördelat på åldersgrupper och allvarlighetsgrad av infektionen under säsongerna 2009/2010 till och med 2013/ år år år år år och äldre Totalt antal anmälda fall Ecmo-vårdade fall Respiratorvårdade fall Övriga IVA-vårdade fall Övriga sjukhusvårdade fall Totalt antal sjukhusvårdade fall

3 sinfluensavaccination 2013/2014 ens nationella vaccinationskampanj startade den 15 oktober Enligt Socialstyrelsens Rekommendationer för profylax och behandling av influensa Artikelnr syftar vaccinationsstrategin till att skydda grupper med ökad risk för allvarlig sjukdom, d v s allvarlig influensasjukdom, allvarliga komplikationer av influensa samt allvarlig försämring av underliggande grundsjukdom p g a influensa. Detta gäller både grupper som har ökad risk för allvarlig sjukdom vid infektion med vanlig säsongsinfluensavirus och pandemiviruset A(H1N1)pdm09. Socialstyrelsens vaccinationsrekommendationer inför nuvarande säsong var att sjukvården skulle erbjuda vaccin till personer över 65 år och till traditionella medicinska riskgrupper t ex personer med kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom, instabil diabetes och extrem fetma. Nytt för säsongen var att alla gravida i andra och tredje trimestern skulle erbjudas vaccination p g a ökad risk för allvarlig sjukdom av pandemiviruset A(H1N1)pdm09. I Östergötlands läns landsting träffades representanter från primärvården, infektionskliniken, avtalsgruppen, läkemedelsgruppen, informationscentrum och smittskyddsenheten i slutet av augusti 2013 för att planera länets vaccinationskampanj. Gruppen beslutade att drop-in-tider för vaccination skulle starta under v. 45 den 4:e november. Målet för säsongen var att öka vaccinationstäckningen till 50% vilket smittskyddsläkaren kommunicerade ut till primärvårdschefer och privata vårdcentraler. Informationscentrum publicerade kampanjen via internkommunikation inom Landstinget med länk till länets PM Influensavaccination, säsong , samtliga lokaltidningar, 1177, webb:en och under ett evenemang då Landstinget firade 150 år. I Länets PM för influensavaccination uppmanades också vaccinerande personal att överväga om skydd mot pneumokocker skulle rekommenderas vid influensavaccinationen. Detta p g a många av riskgrupperna som har ökad risk för allvarlig pneumokockinfektion också ingår bland de riskgrupper som har ökad risk för allvarlig influensasjukdom. Landstinget i Östergötland erbjöd också medarbetare kostnadsfri vaccination, se PM Influensavaccination för medarbetare, dels för ett personligt skydd men också för att indirekt skydda patienter med kraftigt nedsatt infektionsförsvar eftersom gruppen ofta får ett otillräckligt immunsvar efter vaccination...

4 Resultat influensavaccinationstäckning Under säsongen har hittills personer över 65 år vaccinerats i Östergötland vilket utgör ca 44 % av gruppen. Resultatet ligger i nivå med de två föregående säsongerna ca 43 % (2012/2013), ca 41 % (2011/2012) och i nivå med landet som helhet 45 % (2013/2014). Personer i Östergötland under 65 år som är vaccinerade sträcker sig från ca 0,3 % i åldersgruppen 0-17 år ( listade personer ) till 2,4 % i åldersgruppen år ( listade personer). Det är en genomsnittlig täckning på 1,9 % vilket är lägre jämfört med Sverige 2,2 %. I åldersgruppen år finns bl. a. riskgruppen gravida och landstingets personal som erbjudits gratis vaccination. För gruppen under 65 år har smittskyddsenheten inga nämnardata d v s hur många som tillhör en riskgrupp men enligt uppskattningar som Folkhälsomyndigheten har gjort borde % av befolkningen i stort tillhöra en riskgrupp.

5 Bedömning och analys Enligt Folkhälsomyndigheten har influensasäsongen varit mild. Detta beror troligen på att de tre cirkulerande virustyperna inte har förändrats nämnvärt sedan pandemin. Det betyder att befolkningen som genomgått infektionen har bra immunitet samt att vaccinet givit ett bra vaccinationsskydd (75% enl. en kanadensisk studie¹). Ingen influensarelaterad överdödlighet har varit märkbar. Influensaaktiviteten var som högst i länet under vecka 6 8 (februari). I Östergötland har hittills färre antal A(H1N1)pdm09 anmälts mot förra säsongen men en högre andel har sjukhus- och IVA-vårdats. Personer i medelåldern (40 64 år) utgjorde nästan hälften av de sjukhusvårdade fallen och hälften av de IVA-vårdade fallen. Länet har få anmälda A(H1N1)pdm09 patienter i åldersgruppen 65 år och äldre, men de som insjuknade behövde sjukhus- och IVA-vård i större utsträckning. En tredjedel av landets anmälda respiratorvårdade fall och avlidna fall varr personer som anmälts i Östergötlands län. Östergötland har en stor utmaning framöver att höja vaccinationstäckningen dels för unga riskgrupper där de flesta inte vaccinerar sig men även för gruppen 65 år och äldre där mer än hälften avstår från vaccination. Enligt Östsams² beräkningar antas gruppen 65 år och äldre öka från ca till personer (32 %) de närmaste 15 åren vilket också är en utmaning i sig. Vi har en bra bit att komma upp till de län i Sverige som har en vaccinationstäckning på 55-60% och ännu längre till WHO:s rekommendation att vaccinera 75% av de som är 65 år eller äldre startade en Nationell strategigrupp som bland annat ska arbeta för att öka influensavaccinationstäckningen i landet. Det har framkommit att riskgrupperna behöver definieras tydligare och mer detaljerat både till hjälp för sjukvårdspersonalen som ska rekommendera och vaccinera samt till hjälp för personerna själva så man blir medveten om att man tillhör en riskgrupp. Behandlande läkares attityd till vaccinering och om läkaren uppmanar och motiverar till vaccination har också visat sig vara betydelsefullt för vaccinationsviljan. 1 DM Skowronski, C Chambers Interim estimates of 2013/14 vaccine effectiveness against influenza A(H1N1)pdm09 from Canada s sentinel surveillance network, January Eurosurveillance, volume 19, Issue 5, 06 February Sonesson Mikael Östgötarnas åldrande Regionförbundet Östsam

6 Planering inför säsongen 2014 /2015 Under säsongen 2012/2013 drabbades Sverige av omfattande utbrott med alla tre typer av influensa A(H1N1)pdm09 och säsongsinfluensorna A(H3N2) och B. Socialstyrelsen gjorde en hemställan till regeringen under hösten 2013 att alla influensatyper ska bli anmälningspliktiga. Anmälningsplikten är tänkt att enbart gälla de kliniskt mikrobiologiska laboratorierna. Data ska sedan samköras med svenska intensivvårdsregistret influensaregistrering (SIRI) och dödsregister för att få fram allvarlighetsgraden av infektionen. Beslutet förväntas komma till nästa säsong 2014/2015. Under februari månad gick Världshälsoorganisation (WHO) ut med rekommendationer för vaccinkompositionen till säsongen 2014/2015 vilket inte kommer att innebära några förändringar.