OFFERTFÖRFRÅGAN BYGGFELSFÖRSÄKRING

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "OFFERTFÖRFRÅGAN BYGGFELSFÖRSÄKRING"

Fredrik Ström
för 5 år sedan
Visningar:

1 OFFERTFÖRFRÅGAN BYGGFELSFÖRSÄKRING Mäklaruppdrag Skickas till: Brim AB Box Stockholm 1. Byggfelsförsäkring (10 år) Önskar följande självriskalternativ: 1 prisbasbelopp Annan: 3 prisbasbelopp 5 prisbasbelopp Punkt 2 nedan avser försäkringstagaren, dvs. den som tecknar försäkringen och betalar premien. 2. Offert/försäkring önskas av: Namn Organisationsnummer Adress Kontaktperson Telefon Mobiltelefon arbete Telefax E-postadress Om försäkringstagare inte själv är byggherre/fastighetsägare ska även punkt 3 fyllas i. 3. Byggherre/fastighetsägare är: Namn Organisationsnummer Adress Kontaktperson Telefon Mobiltelefon arbete Telefax E-postadress 1

2 4. Byggnadsuppgifter (avser den byggnad som försäkringen ska gälla) Fastighetsbeteckning/Byggnadsbenämning Gatuadress Kommun Småhusprojekt Flerbostadshus Annan byggnad, ange: Nybyggnad Ombyggnad Tillbyggnad Ansökan avser byggnad betecknad på situationsplanritning Antal byggnader: Antal lägenheter per byggnad: Byggnadsår (vid om- och tillbyggnad): Bruttoarea: Beräknad igångsättningsdag: Beräknad slutbesiktningsdag: 5. Entreprenadform Totalentreprenad Generalentreprenad Delad entreprenad Entreprenör: Org nr: Bygg Målning VS Vent El AB 04 gäller ABT 06 gäller 2

3 Garantitid 5 år enligt, AB 04 alt. ABT 06 gäller? ja nej Om nej, ange tiden: år Används nya och ej beprövade tekniska lösningar och/eller material? ja nej Om ja, ange tekniska lösningar och/eller material: 6. Beräkning av produktionskostnad Grundläggnings- och exploateringskostnader: Pålning och bergarbeten Grovplanering och grundbearbetning Övriga kostnader i mark inklusive EL och VA-anläggning Byggkostnader: Bygg Målning VS Ventilation El Övriga arbeten Byggherrekostnader (exklusive mark): Allmänna byggherrekostnader Projektering Summa (produktionskostnad exklusive mervärdesskatt) Mervärdesskatt SUMMA (produktionskostnad inklusive mervärdesskatt) *Produktionskostnad per byggnad: Byggnad, beteckning Kkr Antal lägenheter * Ska fyllas i om produktionskostnaderna varierar för byggnaderna. 3

4 7. Kvalitetssäkring 1. Kvalitetsplan Finns kvalitetsplan upprättad för detta projekt med utgångspunkt från kraven i SS ISO-9000 serien? Ja Nej 2. Kontrollprogram och kontrollplaner Finns rutiner för hur kontrollprogram och kontrollplaner ska upprättas och vad de ska innehålla? 3. Avvikelsehantering Finns rutiner för hantering av tidsavvikelser, kostnads-, avvikelser, avvikelser från estetiska, funktionella, tekniska lösningar under projektet? 4. Namn och telefonnummer till kvalitetsansvarig: _ 8. Teknisk beskrivning a) Undergrund Berg Morän, grus eller liknande Lera, silt eller liknade b) Grundläggning Grundläggning mot berg, morän, grus eller dylikt Grundläggning mot lera, silt eller dylikt Grundläggning helt på stödpålar Grundläggning helt på kohesionspålar Delad grundläggningsmetod, delvis på pålar c) Byggnadsmetod Intäckt (väderskyddad) produktion Platsbyggt Prefab, helt eller delvis Våningsplan beläget under grundvattennivå Byggnad bestående av 5-9 våningsplan Byggnad bestående av våningsplan d) Stommaterial (exklusive takkonstruktion) Betong, lättbetong, murtegel, betonghålsten, lekasten, stål, limträ Övrigt trä, blandade material 4

5 e) Ytterväggar (utfackningsväggar) Sten, betong, murverkskonstruktion Trä, stål (skivbeklädnad) Putsad fasad (puts på trä, stål) Putsad fasad (puts på sten, betong, murverk) f) Yttertak Takfall inåt och platt tak Takfall inåt eller taklutning mindre än 6 grader Annat: g) Värmesystem, ventilationsanläggning Värmeåtervinning Kyla/klimatanläggning Bergvärme Annat: 9. Säkerhet Säkerhet enligt branschavtal finns tecknad under garantitiden ja nej 10. Handlingar Nedanstående handlingar ska bifogas ansökan: Situationsplan. Plan-, sektions- och fasadritningar (gärna i A3 format eller per i.pdf format). Kortfattad teknisk beskrivning. Ort Datum Namnunderskrift Namnförtydligande 5

Relevanta dokument

Flerbostadshus. ANSÖKAN BYGGFELSFÖRSÄKRING (10 år) Organisationsnummer/personnummer. Postnummer och postadress

Flerbostadshus. ANSÖKAN BYGGFELSFÖRSÄKRING (10 år) Organisationsnummer/personnummer. Postnummer och postadress Flerbostadshus ANSÖKAN BYGGFELSFÖRSÄKRING (10 år) I Offert önskas på Byggfelsförsäkring Inkl. Hyresförlust m.m. Önskar följande självrisk 3 basbelopp 5 basbelopp Annan:... II Försäkringstecknare (den som