Neurofysiologi. Utveckling: då och nu , Greta Gustafsson, Neurofysiologiska kliniken

Transkript

1 Neurofysiologi Utveckling: då och nu , Greta Gustafsson, Neurofysiologiska kliniken

2 Klinisk neurofysiologi Neurofysiologi: Läran om hur nervsystemet utövar sina funktioner/arbetsuppgifter, samt hur nervsystemets funktion skall mätas. Klinisk neurofysiologi: Tillämpning av neurofysiologi i diagnostik av sjukdomar i nervsystem och muskler. Sveriges minsta bas-specialitet (knappt 100 i landet). Godkänd som självständig EU-specialitet; finns i 7 EU-länder 8 kliniker i landet, bara vid universitetssjukhusen (Lund, Malmö, Göteborg, Linköping, Örebro, Stockholm, Uppsala och Umeå) Alla kliniker har också regionalt ansvar; satellitlab vid regionsjukhusen.

3 Neurofysiologiska kliniken i Linköping Ansvarar för neurofysiologin i Östergötland, Jönköping och Kalmar län. Totalt > 1 million människor i upptagningsområdet. Liten klinik: 30 personer (10 läkare, dock inte alla arbetar heltid) 1 läkare arbetar i Jönköping Jourberedskap i hemmet under helgerna kl sedan 2014 (just nu utan Kalmar)

4 De vanligaste neurofysiologiska undersökningar Electroencefalografi (EEG); Electroneurografi (ENEG, neurografi, NHB); Temperaturtröskelmättning (KST); Electromyografi (EMG); Evoked potentials (MEP,SEP,VEP,AEP Sömnundersökningar sömnapneregistreringar; Actigrafi, MSLT, polysomnografi Neurofysiologiska kliniken, Greta Gustafsson

5 Neurofysiologiska undersökningar i Sydöstra Sverige EEG, ENeG, EMG,SEP EEG 2007 EEG 2015 EEG EEG 2014 EEG, ENeG, EMG,SEP m.m EEG, ENeG 5

6 antal Lite statistik: de vanligaste undersökningar Remitterade patienter från RÖ ENeG EMG EEG

7 Antal Vad händer i regioner: Jönköping 5000 Remitterade patienter från Jönköping totalt Totalt ENeG EMG EEG Övrigt År 2007 År 2008 År 2009 År 2010 År 2011 År 2012 År 2013 År 2014 År 2015 År

8 Antal Vad händer i regioner: Kalmar 2500 Remitterade patienter från Kalmar totalt År 2007 År 2008 År 2009 År 2010 År 2011 År 2012 År 2013 År 2014 År 2015 År 2016 Totalt ENeG EMG EEG Övrigt 8

9 antal Akuta undersökningar: EEG Andel akuta EEG 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 26% 22% 20% 19% 12% 29% 28% 25% 35% 34% 29% 41% 36% 29% 40% 34% 30% Linköping Jönköping Kalmar Antal akuta EEG Eksjö Värnamo Jönköping 5% 0%

10 Ovanliga neurofysiologiska undersökningar År 2006 EEG-monitorering (6 stycken) Videometri (1 styck); Operationsmonitorering (rygg- 6 stycken); År 2016 EEG-monitorering rutinundersökning- 3-5 per vecka RÖ, 1-2 i vecka Kalmar/Jönköping Videometri blivit rutin i genomsnitt 2 per vecka Operationsmonitorering blivit rutin- 4 per vecka; N-TMS (preoperativ kortikal mapping av motorisk area och/eller språk) EEG dipole analys (Curry) Ultraljud av muskler och nerver; LEP laser evoked potentials 10

11 EEG-monitorering Kontinuerlig EEG (ceeg, CFM)- övervakning av hjärnfunktion hos svårt sjuka patienter Används inom intensiv och neonatal vård främst för att diagnostisera status epilepticus och följa behandling; Blivit nästan rutin hos patienter efter hjärtstopp Patienter övervakas oftast flera dygn, veckor och ibland månader 11

12 Antal EEG-monitoreringar i RÖ 600 EEG-bedömning per dygn

13 antal Antal EEG-monitoreringar i regioner 160 CFM registreringar Jönköping Kalmar

14 EEG monitoreringar Neo IVA Neo 2015 Neo, IVA 2011 IVA 2015 Neo, NIVA, IVA Neo 14

15 Akuta EEG monitoreringar under jourberedskap Läkare i Linköping och Jönköping har tillgång till registreringar i Linköping, Norrköping, Jönköping IVA, Neo Neo/ IVA? IVA, Neo IVA, NIVA, Neo, BAVA Men ingen tillgång till Kalmar Neo/ IVA? 15

16 Akuta EEG monitoreringar under jourberedskap Antal Bedömningar på obekväm arbetstid År 16

17 Sammanfattning På tio år har : Neurofysiologiska undersökningar ökat i regionen med nästan 30% ( Kalmar 26%, Jönköping 29%); I Kalmar ökade antal neurografier med 54% men EEG med bara 5%; Mer jämn fördelning i Jönköping där: antal neurografier har ökat med 20% och antal EEG med 22% Antal EMG är oförändrat i Kalmar men har ökat med 42% i Jönköping Andel genomförda EMG i förhållande till genomförda ENeG i Kalmar ligger under 2016 på 26%, Jönköping- 32% och i Linköping- 35% 17

18 Sammanfattning Andel akuta vanliga EEG ökat i hela Sydöstra regionen från runt 20 % under 2007 till 30-40% 2016; Mest ökar akuta EEG-monitoreringar av hjärnfunktion framförallt under de senaste tre åren; Sedan jourberedskapen under helgerna infördes aktiv tid har ökat exponentiellt 18

19 Samarbete är viktigt Kommunikation: Uppdaterad hemsida på vårdgivarwebben för remittenter E-remisser ( fortfarande faxas remisser- undersökningarsvar i Kalmar); Ronder (video/skype); Deltagande i utbildning: regiondagar och inte bara för neurologer; utbildning för ST-läkare; IT spelar avgörande roll för kommunikation ( jour, akuta us) Även om man kan nå oss via telefon också 19

20 20 Neurofysiologi i SÖ regionen

21 21 Tack för er uppmärksamhet!