Vad vet vi, vad händer nu och vad behövs? - ett frukostmöte om spelproblem. Välkomna!

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Vad vet vi, vad händer nu och vad behövs? - ett frukostmöte om spelproblem. Välkomna!"

Marie Danielsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Vad vet vi, vad händer nu och vad behövs? - ett frukostmöte om spelproblem Välkomna!

2 Berth Hagel FIKA Kim Grahn Tommy Strömstedt Bensträckare Panel

3 Problematiskt spelande omfattning, konsekvenser och insatser Berth Andersson Hagel

4 Fallbeskrivning: Man, drygt 30. Lagt av med amfetamin, tillsammans med sin partner. En liten dotter. Normalbegåvad eller över normal. Relationsproblem. Nu har vi ju satsat, nu kommer det att ordna sig! Samsjuklighet: spel om pengar substansmissbruk/beroende

6 Problemets omfattning Vissa samband Konsekvenser Insatser Utmaningar

7 Spelande i DSM 5 Hazardspelsyndrom (Gambling disorder) Under rubriken Substance-related and addictive disorders i sektion II. Minst fyra av följande kriterier: 1.Toleransökning 2.Irritation e dyl vid abstinens 3.Upprepade försök att sluta/minska 4.Mycket tid till spel; tankar om spel 5.Spelar som ett sätt att reglera negativa känslor 6. Jagar förluster 7.Ljuger för att dölja 8.Riskerar/har förlorat arbete, relationer 9.Förlitar sig på andra för finansiering Internet gaming disorder I Section III, dvs ingen diagnos ännu, men APA håller koll på forskningen, för eventuellt senare införande i sektion II Kompulsivt spelande Utesluter andra intressen Leder till kliniskt signifikanta störningar Riskerar skola/arbete Upplever abstinenssymptom

8 ICD 10 Spelmani (pathological gambling), under rubriken Impulskontrollstörningar ICD 11? Flera forskare förordar klassificering som Substance-related and addictive disorder (Fauth-Buhler; Mann & Potenza, 2016)

9 Socialtjänstlagen från kap 7 Socialnämnden ska även arbeta för att förebygga och motverka missbruk av spel om pengar. 5 kap 1, pkt 5 aktivt arbeta för att förebygga och motverka missbruk av spel om pengar bland barn och unga. 5 kap 9a Kommunen ska ingå en överenskommelse med landstinget om ett samarbete i fråga om personer som missbrukar 1. Alkohol 2. Narkotika 3. Andra beroendeframkallande medel 4. Läkemedel 5. Dopningsmedel, eller 6. Spel om pengar

10 Hälso- och sjukvårdslagen från kap 7 Ett barns behov av information, råd och stöd ska särskilt beaktas om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med.är missbrukare av alkohol, annat beroendeframkallande medel eller spel om pengar. 16 kap 3 Överenskommelse med kommunen enl. ovan.

11 SWELOGS 2015 Problemspelandet är fortsatt cirka 2 procent ( personer) bland befolkningen. (Någon minskning!) Andelen med allvarliga problem, 0,4 procent, minskar inte, antalet ökar till cirka personer 4 procent har viss risk ( personer) Bland dem som har spelat det senaste året är andelen problemspelande 3 procent Det finns skillnader mellan män och kvinnor och i olika åldersgrupper: - Problemen ökar bland medelålders kvinnor (45-64 år) - Problemen minskar bland män år, men ökar bland män år

12 Reklamens effekter Rekordoddset slog in trebarnspappan förvandlade hundralappen till Vann 4,4 miljoner på sina sista pengar Trebarnspappan hade 100 kronor då vann han 3 milj Christian, 38: så kan jag leva på betting Spelreklamen ökat 7 ggr mellan 1999 och 2014 (3,7 miljarder skr) ¾ från bolag som inte har tillstånd i Sverige, mest nätkasino (Lotteriinspektionen, FHM) Reklam ökar det totala spelandet (Binde 2005) Reklam väcker impulser att spela hos tidigare problemspelare (Binde 2007, 2014) TV-reklamen totalt minskat senaste åren, men andelen spelreklam har ökat (Resumé)

13 Helhetssyn på spelproblem Spelbolagens agerande Spelställens utformning Tillgänglighet/exponering Vård Och Stöd Spelaren Spelens utformning Spelarens situation, egenskaper och beteende Information Statens/samhällets agerande Source: Productivity Commission, 1999

Spelande som folkhälsofråga Motiv för samlat grepp om alkohol och spel om pengar (FHM): Likartade risk- och skyddsfaktorer (även om skillnader finns) Alkohol och spel är varandras riskfaktorer

14 Spelande som folkhälsofråga Motiv för samlat grepp om alkohol och spel om pengar (FHM): Likartade risk- och skyddsfaktorer (även om skillnader finns) Alkohol och spel är varandras riskfaktorer Sambandet riskkonsumtion alkohol och spel bör uppmärksammas Kartläggningar behövs Speciellt sårbara grupper Förebygg på flera nivåer och områden samtidigt Kombinera generella och riktade insatser

15 Samhällsfaktorer har betydelse! Fabiansson (2010): Australien har mest spelande i världen. Och mycket spelindustri. Delfabbro (2012): Fabianssons book is a socioligical account of the rapid global expansion of the gambling industry over the last two decades, but it is also a critique of more individualistic or psychological approaches that has tended to dominate the field of gambling research since its inception

16 Spellicensutredningen Folkhälsomyndighetens remissyttrande: Risk för ökade spelproblem, speciellt avseende onlinespel Föreslår åldersgräns (20 år) för spelformer med hög riskpotential (t ex onlinekasinon) Kopplingen spelautomater och alkoholservering bör ses över Bonusar bör ej vara tillåtet i marknadsföringen

17 Erfarenheter från USA Stater med lång historia av legaliserat spelande har mer än dubbelt så hög andel personer med spelberoende än andra stater (Volberg 1996, i Nower 2003).

18 Konsekvenser (Nower 2003: om spelare på arbetsplatsen) Stegring av problemnivå; börjar med socialt spelande. Ljuger, lånar, döljer förluster. Ekonomisk utsatthet Kriminellt beteende (21-85%) Kostnad för arbetsgivaren (kontanthantering, kreditkort, internet, arbetsprestation, frånvaro) Fysisk och psykisk hälsa Missbruk av alkohol och/eller narkotika/läkemedel Mellanmänskliga svårigheter

19 Nowers råd: Tidiga insatser är svårt, ofta upptäcks problemet sent. Uppmärksamma felanvändning av arbetsplatsens resurser (pengar, arbetstid ) Uppmärksamma spelande på jobbet Erbjud kompetent hjälp Beakta juridiska aspekter Egna råd: Uppmärksamma frånvaro, samarbetssvårigheter

20 Ny forskning om könsskillnader (Delfabbro m fl 2017) om det nu är så mycket skillnad? Kvinnor: Känslor av ilska Minskad omvårdnad Försök att få kredit Oro Män: Känslomässigt lidande Försök att dölja närvaro Aggressivitet (mot spel, omgivning)

21 Risk- och skyddsfaktorer (SWELOGS) Enskilda faktorer inte avgörande, det är den sammanlagda tyngden som är viktig. Ekonomiska svårigheter Uppväxt utan föräldrar Otrygg uppväxt Övergrepp under uppväxten Familjemedlem med nedsatt psykisk hälsa och/eller missbruk Känsla av otrygghet i bostadsområdet Bekantskapskrets som värderar spel om pengar Låg eller hög nivå av social aktivitet Upplevelse av diskriminering och våld Sämre kunskap om slump Sämre förmåga att hantera negativa känslor och förmåga att slappna av Sämre förmåga att motstå spel om pengar (jo, visst är det lite cirkelresonemang.)

22 Låg tilltro till förmåga att styra över utvecklingen i sitt liv Impulsivt beteendemönster Sämre hälsa Nedsatt psykisk hälsa (Vaddiparti & Cottler 2017: sambandet komplext) Depression Ångestdiagnoser Självmordsbenägenhet Psykofarmakabruk Missbruks-/beroendeproblem (starkast för kvinnor) Negativa livshändelser Kasinoanställda riskgrupp (Shaffer et al 1999)

23 Det här med samband. Korrelation är inte (alltid) lika med kausalitet!

24 Behandlingsformer och effekter MI (motiverande samtal) och KBT (kognitiv beteendeterapi) vanliga. Cochranerapport 2012: KBT effektivt på kort sikt, oklart med långsiktiga? effekter. MI kan eventuellt minska spelandet. SBU-rapport 2016: Varken effekterna av MI eller KBT är övertygande.

25 Vilka blir bättre av behandling? Manligt kön Låga nivåer av depression Högre ålder Mindre allvarliga spelproblem Lägre nivåer av spelande Lägre alkoholanvändning Retention in treatment (Merkouris m fl 2016)

26 Fysisk träning. Minskar ångest, depressionsnivå och främjar spelfrihet. (Gäller även SUD) (Lopez Angelo m fl 2012) Internethjälp finns. Fyra tillfällen á 50 minuter MI hade effekt (Josephson m fl 2016) Olika insatser om kombinerad problematik (Josephson m fl 2016) Metakognitiv teori intressant utvecklingsområde (Brewers m fl 2014; Spada m fl 2015)

27 Hur stor är sannolikheten för att det kommer upp en sexa? Vi slår! En gång: 3. Tio gånger: 3, 2, 2, 5, 2, 1, 3, 1, 5, 2. Hur stor sannolikhet är det för att det kommer upp en sexa på det elfte slaget? 1/6 (17%)

28 Sten Rönnbergs biopsykosociala modell, bearbetad av Ajdahi & Wolgast 2010: Kan ses i ljuset av risk- och skyddsfaktorer. Visar detta på faktorer som vi kanske kan påverka?

30 Hur identifierar man spelproblemen?

31 Varför spelar du? Spänning Nöje Tidsfördriv Gemenskap Inkomsten Ger lugn Lindrar oro, ångest, stress Enda chansen

32 Screeninginstrument PGSI BBGS

33 Utmaningar Spelindustrin Ökad grupp utsatta ökad risk för mer problem Ändrade attityder till spelande Bättre kunskap om hur förebyggande / behandlande insatser kan samordnas Utbyggnad av resurser!

34 Vad erbjuder landstingen? 8 landsting erbjuder specifik spelbehandling (inkl Gotland), 38% 5 landsting erbjuder behandling, ej specifikt mot spel, 24% 8 landsting erbjuder ingen behandling alls, 38%

35 Vad erbjuder kommunerna? 17% erbjuder spelspecifik beh 57% erbjuder ej spelspecifik beh 26% erbjuder ingen beh Aktuella uppgifter finns för 261 kommuner (90%) 44 kommuner erbjuder specifik spelbeh, 17% 149 kommuner erbjuder ej specifik beh, 57% 68 kommuner erbjuder ingen behandling alls, 26%

36 Källa: Anne H Berman, docent, leg psykolog (Karolinska institutet) Projektledare Stödlinjen

Relevanta dokument

Det nya kunskapsstödet från Socialstyrelsen för identifiering, utredning, vård och behandling vid spelproblem. Dvs spel om pengar Under remiss

Det nya kunskapsstödet från Socialstyrelsen för identifiering, utredning, vård och behandling vid spelproblem Dvs spel om pengar Under remiss Behandling av spelmissbruk och spelberoende Kunskapsstöd med