1933 Leverar Ed Carlson: En död ko, blod som inte koagulerade, ~ 50 kg sötväppling till Karl P Link Univ. of Wisconsin = rent Dicumarol 28/6 1939

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "1933 Leverar Ed Carlson: En död ko, blod som inte koagulerade, ~ 50 kg sötväppling till Karl P Link Univ. of Wisconsin = rent Dicumarol 28/6 1939"

Transkript

1 Warfarin (AVK)- behandling Igår Idag Imorgon Melilotus officinalis Gul Sötväppling Lennart Stigendal Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kumariner =växt doft, nyslaget hö, myskmadra) + smakämnen Kanel Om växten möglar eller ruttnar under torkningen bildas dikumarol, som hämmar blodets koagulering Alternativmedicin Leverar Ed Carlson: En död ko, blod som inte koagulerade, ~ 50 kg sötväppling till Karl P Link Univ. of Wisconsin = rent Dicumarol 28/6 1939

2 K-vitaminantagonister Jörgen Lehmann, C Lab Sahlgrenska Dicumarol 1941 från sötväppling från en höskrinda på Hisingen 11 okt behandlas första trombopat. i Göteborg Försök till kurativ och profylaktisk behandling av tromboser med ett per os preparat Svenska läkartidningen Jan AP-tabletter 20mg skära och 50 mg vita 50 mg Ferrosan. Byttes till Apekumarol 40 mg 1978 Avregistrerat i Sverige tillverkningsproblem PAS-tuberkulosmedicinen Karl P Link fick PAS av Lehman i mitten av -40 talet Circulation (volym 19, sid 122, januari 1959).

3 K-vitaminantagonister warfarin Av 150 kumarin analoger var Nr 42 potent råttgift Karl P Link 1948 ~ 1953 Humant bruk istället för dicumarol

4 K-vitaminantagonister warfarin Ɨ 1953 Hjärnblödning och hjärt, mag, njurblödning = ej naturlig död = warfarin från USA? President Eisenhower hjärtinfarkt 1955 Wisconsin Alumni Research Foundation -arin Alumni ~ studerande Donations of $100 from nine alumni of the University of Wisconsin-Madison Delar ut 45 milj. $ /år till Universitetets projekt

5 Utveckling av genteknik ger viss förklaring till dosvariation och interaktioner 1992 Hydroxylation of warfarin by human cdna-expressed cytochrome P-450: a role for P-4502C9 in the etiology of (S)-warfarin-drug interactions Chem. Res. Toxicol., 1992, 5 (1), pp Publication Date: January 1992 CYP 2C9 3 olika polymorfismer 1; 2; och 3 Warfarindos mg /dag Typ 1 vanligast och metaboliserar snabbast CYP2C9 polymorfismer förklarar 12 % av variation i dosbehov BLOOD, 22 JANUARY 2009 VOLUME 113, NUMBER 4 CYP 2C9 metaboliserar >100 läkemedel som kan interagera med warfarin

6 K-VITAMIN 1943 Henrik Dam nobelpris för K-vitamin (blödande kycklingar) 1974 Karboxylering av K-vit. beroende faktorer (Stenflo Malmö) 1978 Warfarin blockerar VKOR vitamin K- epoxide reduktas (Whitlon/Bell) 2004 VKOR genen klarlagd Nature 2004; 427: Genvarianter med högt respektive lågt warfarindosbehov påvisas Lågt dosbehov = hög warfarinaffinitet. Förklarar ~ 30 % av individuell dosvariation BLOOD, 22 JANUARY 2009 VOLUME 113, NUMBER 4 AVK-läkemedel blockerar VKOR ~ K-vitaminbrist Högt K-vitaminintag = lättstyrd warfarinbehandling Thromb Haemost Oct;104(4): Epub 2010 Jul 20. Stigendal 2012

7 WARG Studien 2009 Ny studie visar risker med blodförtunnande behandling Genetisk variant av leverenzym, CYP2C9, ökar risken för alltför kraftig blodförtunning mer än 20 gånger ~ patienter ~ 200 olika mutationer i 29 gener anlyserades Multipel regressions modell: CYP2C9 + VKORC1, ålder, kön och interaaktioner förklarade 59% av variation I warfarindos mellan patienter Mia Wadelius, Blood January 22, 2009 vol. 113 no

8 Världsunik kvalitet på antikoagulantiabehandlingen 77 % 6020 warfarinpatienter Taiwan Mexico Peru Rumänien Indien Colombia Ryssland Brasilien TTR = Time in Therapeutic Range D A F S (Danmark, Australien, Finland, Sverige)

9 HUR HAR DETTA GÅTT TILL? Centraliserad behandlingskontroll: Sahlgrenskas AK-mottagning ~ 1960 (Korsan Bengtsen) först i Sverige NU ~100 sköterske-bma baserade AK-mottagn med i Journalia/Auricula

10 Uppdrags utbildningar på Vårdhögskolan Institutionen För Vårdvetenskap och Hälsa Göteborg Blödnings och trombossjukdomar 10 (15 p efter Bologna processen ) Deltagare från hela landet: > 250 har gått någon av kurserna Kursansvariga Dick Stockelberg 1997 (inspiratör: Ingrid Andersson Borås) Leif Lapidus utvidgade innehållet 2001 Fariba Baghaei 2009 Fariba Baghaei / Lennart Stigendal 2011 Antikoagulantiasköterska en ny subspecialitet? D. Stockelberg, L. Stigendal, H. Eriksson LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR

11 Minimikrav på en AK-mottagning Muntlig och skriftlig information till alla nya patienter skall ske på AK-mottagningen. Rutiner för när patienten skall telefonkontaktas. Rutiner för när patienten skall avsluta sin behandling. Det skall alltid finnas en patientansvarig läkare för varje patient. Det skall finnas minst en heltids AK-sköterska/ i befolkningsunderlag. Det skall finnas minst två specialutbildade AK-sköterskor vid varje mottagning. Det skall finnas en ansvarig läkare för verksamheten. Det skall ske revision av indikationer minst en gång/år. Rutiner för uppföljning av patient som uteblir. Rutiner för registrering av komplikationer. Rutiner för handläggning inför operationer och blödningskomplikationer. Kvalitetssäkrad analys av alla Ak-mott. Egen mottagning jämförs med andra i nationellt kvalitetssäkringsprogram D. Stockelberg, L. Stigendal, H. Eriksson LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR

12 Andra utbildningsaktiviteter Regionala och nationella AK sköterskemöten ~ 15 årliga Waranmöten i Stockholm H. Johnsson (L. Stigendal) (Bo Warin fr. Nycomed stod för lokal och lunch) Perorala Antikoagulantia Uppsala University Education SSTH Trombos och Hemostassymposier fr (= nr ) Vårdprogram

13 Manual för sjuksköterskebaserad AK-mottagning AVK-behandlingens grunder Behandlingsplan för patienter som AVK- behandlas (generell ordination) För användning på AK-mottagning av AK-sjuksköterska/BMA Version Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska Göteborg får användas efter godkännande av ansvarig läkare och med angivande av källa Copyright Lennart Stigendal

14 Behandlingsschema för Waran 2.5 mg. Normalt målvärde 2.5 ± 0.5 Inledning av Waranbehandling dag 4-5. Summera antalet tabletter dag 1-4 och använd detta antal som veckodos. Justera sedan veckodosen enligt riktlinjerna i tabellen nedan. INR Ökning av veckodos Plus stötdos Minskning av veckodos Minus stötdos Kontrollintervall % 20 % 3-7 dagar % 10 % 3-7 dagar % 10 % 3-7 dagar % 5 % 3-7 dagar vecka % 1 vecka % 5 % 1 vecka % Uppehåll 1 dag 5-7 dagar % Uppehåll 1-2 dagar 3-5 dagar % Uppehåll 2-3 dagar 3-5 dagar > % Uppehåll 2-3 dagar 3-5 dagar Gå in med patientens INR i tabellen. Räkna ut dosen = individuell dosering av ansvarig läkare

15 Vårt Samlade know how Manual för AK mottagning för sjuksköterskebaserad AK-mottagning ingår Första upplagan okt Tryckt med hjälp av Nycomed AB

16 INR - International Normalized Ratio ~ 1983 rek WHO analyssvar som kvot (INR) istället för sekunder el. % 1999 övergick Sverige till INR = bättre behandlingskontroll CV från 7.9 till 5.2 %, CV 4,82 % enligt EQUALIS (> 90 sjukhus- och 200 primärvårdslaboratorier) Samordnad svensk övergång rekommenderas under 1999 Protrombinkomplexmätning bör anges som en kvot, inte i procent N. Egberg, A. Hillarp, H. Johnsson, T. Lindahl, L. Stigendal. LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR Local INR calibration of the Owren type prothrombin assay greatly improves the intra- and interlaboratory variation A three-year follow-up from the Swedish national external quality assessment scheme Andreas Hillarp (1), Nils Egberg (2), Gunnar Nordin (3), Lennart Stigendal (4), Inger Fagerberg (5), Tomas L. Lindahl (6) Thrombosis and Hamostasis 2004: 91/2 (Feb) pp CV Coefficient of variation

17 Optimalt Terapiområde? % = INR 4-2 i hela landet förr i tiden ~ Kungälv -- Sahlgrenska % INR 2-3 (utom mitral klaff) 1999 INR 2-3 rek. I hela landet i samband med INR introduktionen 2.3 optimalt enl. Odén pat. blödning Ischemiskt stroke Odd ratio blödning iscehmiskt stroke/inr Sammanslagna data Hylek E.M. Ann. Intern. Med. 1994;120: Odén A; Fahlén M. Thromb. Res. 2006; 117: FF pat optimalt målvärde register studie

18 Databaser för AVK-behandlade Kungälv Martin Fahlen/Anita Nilsson, T Billström Helsingborg 1990 Journalia Jan Ramebäck - Martin Fahlen 2007 Auricula (flimmer antikoagulantia register) Peter Svensson, Anders Själander, Camilla Nilsson, Mårten Rosenqvist mfl finansierat av ASTRA från början Journalia ~ patienter Auricula ~ patienter (> 50 VC deltar) patienter med warfarin är registrerade i någon databas AVK behandlas = 88 % med i dataregister Journalia 2011 TTR medeltal 78 % Auricula 2010 TTR medel 75.5% TTR = Time in Therapeutic Range

19 Världsunik kvalitet på antikoagulantiabehandlingen Bidragande har INTE varit: läkemedelverket, socialstyrelsen, SKL 1. Engagerade kunskapstörstande sjuksköterskor /BMA 2. Engagerande läkare ansvariga för AK-mottagningar 3. Andra viktiga kvalitetshöjare: Kristoffer Korsan Bengtsen Simplastin A - (Owren metod) i Sverige Sjukhusanknuten AK-mottagning Hans Johnsson Waranmöten, undervisning, vårdprogram, entusiasm Dick Stockelberg - kurser för SSK/BMA på universitets nivå Martin Fahlén - Jan Ramebäck, Anders Odén forskning, Journalia Peter J Svensson forskning + Auricula + revision av AK-mott Södra reg. Arbetsgruppen för INR i Sverige, EQUALIS expert grp koagulation Introduktion och kvalitetssäkring av PK(INR) anlysen

20 Framtiden för AVK-läkemedel mekaniska klaffar (fast Pradaxa studie pågår) hjärtsvikt? njursvikt? barn biverkningar / svikt med nya antikoagulantia Fördelar 71-års erfarenhet, PK(INR) kontrollerna Kvalitetsuppföljning Unik kompliance Handläggning vid komplikationer Lätt att se interaktioner Möjlighet till självtest - egenkontroll

21 Framtiden för AVK-läkemedel Andel warfarin pat. minskar vid introduktion av nya antikoagulantia MEN ställs inte om på nya medel på en dag Introduktion av ny medel går inte så fort som många trott Pradaxa (flimmer)- anmärkningsvärt långsam ökning i Sverige Xarelto DVT (ej akut lungemboli) TLV beslut okt.-nov. Förstahandsmedel vid ny DVT enl. VGR genomslag 2014? Eliquis (Apixaban ) Försenat till minst 2013 (FDA) warfarin patienter nu - ökning troligastfortfarande underbehandling av FF åtminstone i VGR

22 Nya antikoagulantia Behöver trots allt monitoreras nya tester kommer Krav på kontroll uppföljning av patienterna Njurfunktion måste kontrolleras under hela behandlingstiden några ggr årligen (Pradaxa - ev. också äldre med Xarelto) AK- mott. bör satsa på uppföljningen av nya antikoagulantia Nya läkemedel kommer men sjukdomarna består!! Spara inte bort AK-mottagningarna dom behövs ännu många år!

23 2012 Självkontroll av AVK- behandling 25 år CoaguChek 18 år

24 Amelung KC1 användes av den första självkontrollpatienten i Tyskland Heike Sichmann, 1986 Dr. Angelica Bernardo Start för självkontroll i Sverige Studiebesök i Tyskland 1995 H,Johnsson Anna-Stina Tyrbrant L. Stigendal Ulla André 2011 Stor som ett Vykort Mekanisk detektion, rekalcifiering, pipettering av reagens.. CoaguChek första instrumentet ~ / (~ 20%)

25 Utbildningsmaterial CoaguChek skolan 1997 Totalt ca 70 sidor (6 häften) Målsättning Egenvård ( self-management ): Patienten mäter sitt INR och doserar warfarin själv

26 VARFÖR BEHÖVER DOSEN ÄNDRAS? ändring i övrig medicinering? koständring? förändring av hälsotillståndet? ändrade levnadsvanor? alkohol, nikotin Ulla André 2001

27 Stigendal Koagulationscentrum

28 Bättre AVK-terapi med egenkontroll Dosen kan justeras i tid L. Stigendal, U. André, B. Christensson LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR pat 2 års erfarenhet) 100% upplevde bättre livskvalitet Nytt system testar den mekaniska hjärtklaffen Egenkontroll i hemmet av antivitamin K-terapin ger patienten större frihet P.J. Svensson, Ch. Follrud, L. Thulin, E. Berntorp LÄKARTIDNINGEN VOLYM 96 NR

29 Sammanfattande kommentarer om AVK-självkontroll (= egenvård) Lennart Stigendal 1998 (+ 2003) kurser = 125 utbildades (38 kvar 2012) Ca 15 % slutade tidigt: Kostnad, AK mott enklare, klarade inte provtagning, svårt acceptera små skillnader i provresultat Teststickor på hjälpmedelskort Patienten fick betala instrumentet (~ :- ) 8 endagskurser för vårdpersonal från hela landet i självkontroll (egenvård) på Sahlgrenska - sista 2001

30 Världsunik kvalitet på antikoagulantiabehandlingen 6020 warfarinpatienter 77 % CoaguChek lika bra Res inte hit utan CoaguChek CoaguChek bättre Taiwan Mexico Peru Rumänien Indien Colombia Ryssland Brasilien TTR = Time in Therapeutic Range (Danmark Australien Finland SVERIGE) Lennart Stigendal

31 Sammanfattning 1 Coaguchek systemet är pålitligt och lättanvänt Alla problem med warfarinbehandlingen finns kvar CoaguChek kan inte ersätta kompetent personal på AK-mott - men minskar behovet av provtagningsresurser Diabetikerna lämnas inte åt sitt öde när dom köpt sin glucometer Egenvård ger inte bättre behandlingskvalitet i Sverige än vanlig vård via AK-mottagning Jag tycker: Satsa på självtestning med dosering från AK-mottagning Egenvård efterhand för spec. intresserade patienter Motiv för att satsa på CCK skall vara att förenkla provtagning och förbättra patientens livskvalitet

Klinisk lägesrapport NOAK

Klinisk lägesrapport NOAK Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer

Läs mer

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det!

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation

Läs mer

Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett

Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det

Läs mer

Patientuppföljning på AKmottagningen. preparat

Patientuppföljning på AKmottagningen. preparat Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det

Läs mer

NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare

Läs mer

Kursplan. Hemostasis and Thrombosis diseases, 15 higher education credits. Avancerad nivå Second Cycle

Kursplan. Hemostasis and Thrombosis diseases, 15 higher education credits. Avancerad nivå Second Cycle Dnr: G25 50/11 Kursplan OM6000, Blödnings- och trombossjukdomar, 15 högskolepoäng Hemostasis and Thrombosis diseases, 15 higher education credits Avancerad nivå Second Cycle 1. Fastställande Kursplanen

Läs mer

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes

Läs mer

Praktiska aspekter av antikoagulantia

Praktiska aspekter av antikoagulantia Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande

Läs mer

Fakta om Självtestning och egenvård vid Waranbehandling

Fakta om Självtestning och egenvård vid Waranbehandling Fakta om Självtestning och egenvård vid Waranbehandling Innehåll: Sammanfattning.... 1 Standardrutin för kontroll... 1 Självtestning och egenvård ger ökad frihet och livskvalitet för patienten...... 1

Läs mer

FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT

FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER

Läs mer

Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS

Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS 1 Warfarin och NOAK hur följs de bäst? Hur kan vi fortsatt vara världsledande? avseende behandlingskvalitet

Läs mer

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig

Läs mer

Erfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Erfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000

Läs mer

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer

Läs mer

Hur fungerar AVK-läkemedel?

Hur fungerar AVK-läkemedel? AK-mott. NÄL Ca 2500 pat som beh med antikoagulantia 3 sjuksköterskor samt 1 läkare som är medicinskt ansvarig Dosering av Waran och LMH Information Telefonrådgivning Journalias dataprogram Hur fungerar

Läs mer

Självtestning Ett alternativ vid blodförtunnande behandling

Självtestning Ett alternativ vid blodförtunnande behandling Självtestning Ett alternativ vid blodförtunnande behandling Blodförtunnande AVK-läkemedel* en del av ditt liv? Av din läkare har du fått besked om, att du behöver läkemedel för att minska blodets koagulation

Läs mer

efter knä- eller höftledsoperation

efter knä- eller höftledsoperation PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar

Läs mer

Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll

Läs mer

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet

Läs mer

Riktlinjer och införandeplan för självtestning och egenvård vid användning av blodproppsförebyggandemedel i region Skåne

Riktlinjer och införandeplan för självtestning och egenvård vid användning av blodproppsförebyggandemedel i region Skåne Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2018-01-23 Riktlinjerna giltiga t o m 2021-12-30 Riktlinjer och införandeplan för självtestning och egenvård vid användning av blodproppsförebyggandemedel

Läs mer

Minnesanteckningar: möte med Koagulationsrådet 2010-02-10

Minnesanteckningar: möte med Koagulationsrådet 2010-02-10 Minnesanteckningar: möte med Koagulationsrådet 2010-02-10 Plats Hotell Gässlingen, Skanör. Närvarande Juan Tapia, Ystad Claes Lagerstedt, Halmstad Göran Schedvin, Växjö Björn Strömdahl, Karlskrona Ingar

Läs mer

Venös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö

Venös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje

Läs mer

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,

Läs mer

26 Yttrande över motion angående självtest vid behandling med blodförtunnande läkemedel RS140395

26 Yttrande över motion angående självtest vid behandling med blodförtunnande läkemedel RS140395 26 Yttrande över motion angående självtest vid behandling med blodförtunnande läkemedel RS140395 Ärendet I en motion från Margit Bik, Socialdemokraterna yrkas att Region Halland ska införa användning att

Läs mer

Journalia AB. utvecklar system för specialistsjukvård

Journalia AB. utvecklar system för specialistsjukvård AK program för antikoagulation Inledning AK-programmet har utvecklats sedan 1994 i nära samarbete med läkare och sjuksköterskor. 2012 CE-märktes programmet. AK-programmet är utvecklat med en systemarkitektur

Läs mer

Lathunden är uppdaterad 2015

Lathunden är uppdaterad 2015 ST-dag Allmänmedicin Norra Latin, 2015-03-26 Strokeprofylax vid förmaksflimmer (FF) Klokt råd 2015 Nya antikoagulantiarekommendationer vid förmaksflimmer Paul Hjemdahl Ordförande, Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar

Läs mer

Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer

Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten

Läs mer

Koagulationssystemet med särskilt fokus på warfarinets effekter

Koagulationssystemet med särskilt fokus på warfarinets effekter Koagulationssystemet med särskilt fokus på warfarinets effekter Warfarin(Waran) används av många patienter. Förmaksflimmer. Hjärtinfarkt. Lungemboli. DVT (djup venös trombos). APC (aktiv protein C), resistens.

Läs mer

Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta

Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta 1(1) 2014-12-16 LJ2014/408 Landstingsfullmäktige Motion: Självtest vid behandling med blodförtunnande läkemedel I en till landstingsfullmäktige inlämnad motion föreslår Inga Jonasson, Vänsterpartiet landstingsfullmäktige

Läs mer

Motion: Självtest vid behandling av blodförtunnande läkemedel

Motion: Självtest vid behandling av blodförtunnande läkemedel 2015-01-20 Regionledningskontoret Motion: Självtest vid behandling av blodförtunnande läkemedel Regionstyrelsens skrivelse till Regionfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet Höglandet 2014-11-10

Läs mer

ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.

ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. 1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar

Läs mer

Införande av portabel patientbunden utrustning för egentest av pk-värde

Införande av portabel patientbunden utrustning för egentest av pk-värde Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2012-05-22 p 6 1 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2012-04-18 HSN 1204-0385 Handläggare: Marika Berggrund Mats Ek Införande av portabel patientbunden utrustning

Läs mer

Jag vet mitt värde. Bli trygg och delaktig i din blodförtunnande behandling genom egenvård och självtest

Jag vet mitt värde. Bli trygg och delaktig i din blodförtunnande behandling genom egenvård och självtest Jag vet mitt värde Bli trygg och delaktig i din blodförtunnande behandling genom egenvård och självtest Kan egenvård och självtest vara något för dig? Tar du blodförtunnande läkemedel som kräver regelbundna

Läs mer

BESLUT. Datum 2016-06-16

BESLUT. Datum 2016-06-16 BESLUT 1 (5) Datum 2016-06-16 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,

Läs mer

Klinisk lägesrapport NOAK

Klinisk lägesrapport NOAK Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte i Koagulation 2016-02-04 LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR KOAGULATIONEN- ANTIKOAGULANTIA

Läs mer

Lokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus

Lokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus Lokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus Akuta ingrepp: I det akuta skedet vid blödning hos patienter som behandlas med antikoagulantia

Läs mer

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer 1(7) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2012 10 25 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Idag behandlas 50-60% av flimmerpopulationen

Läs mer

Till dig som behandlas med Waran WARFARINNATRIUM

Till dig som behandlas med Waran WARFARINNATRIUM Till dig som behandlas med Waran WARFARINNATRIUM 3 Innehåll Några inledande ord...3 Är du anhörig?...3 Varför behöver jag Waran?...5 Hur länge behöver jag ta Waran?...5 Hur ofta och när ska jag ta Waran?...6

Läs mer

Nya antitrombotiska medel

Nya antitrombotiska medel Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för

Läs mer

Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation

Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation 2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia

Läs mer

Mårten Söderberg VO Internmedicin, Koagulationsmottagningen, Södersjukhuset Equalis 2016

Mårten Söderberg VO Internmedicin, Koagulationsmottagningen, Södersjukhuset Equalis 2016 Mårten Söderberg VO Internmedicin, Koagulationsmottagningen, Södersjukhuset Equalis 2016 Självtest i Stockholm Landstingsprojekt sedan 2013 för utbildning av ~2.000 pt under två år, men mer behövs projektet

Läs mer

Fast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet

Fast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet Fast Track vid knä- och höftprotesoperation Fast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet Fast Track Utveckling i VGR Implementering

Läs mer

KLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism

Läs mer

6. Lista Påminnelser för patienter sena till provtagning Lista Påminnelser för patienter sena till kreatininprovtagning och PK(INR) provtagning

6. Lista Påminnelser för patienter sena till provtagning Lista Påminnelser för patienter sena till kreatininprovtagning och PK(INR) provtagning RELEASEPROTOKOLL 2.8.0 2014 Ändringar i Doseringsprogrammet 1. Centerinställning En ny centerinställning är skapad på Sidan Administrera vårdenhet under: Inställningarpatientkontakt: Standardmeddelande

Läs mer

Rekommendationer för användning och kvalitetssäkring av PNA PK (INR) testning inom primärvård och på akuten

Rekommendationer för användning och kvalitetssäkring av PNA PK (INR) testning inom primärvård och på akuten Rekommendationer för användning och kvalitetssäkring av PNA PK (INR) testning inom primärvård och på akuten Erfarenhet från Karolinska med fokus på CoaguChek Jovan P. Antovic MD, PhD, Docent Universitetslektor

Läs mer

Koagulation och Antikoagulantia

Koagulation och Antikoagulantia Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2015 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Blodproppar Trombos = Embolus = Hemostas

Läs mer

LANDSTINGET I KALMAR LÄN

LANDSTINGET I KALMAR LÄN LANDSTINGET I KALMAR LÄN Landstingsstyrelsens framställningar 2013: Dnr 130343 AS Motion (2013:4) angående självtest vid behandling med blodförtunnande läkemedel I motion (2013:4) föreslår Christer Jonsson,

Läs mer

Sidan Administrera vårdenhet... 2 Skapa patient som ska behandlas med NOAK... 4 Nya eller uppdaterade sidor för NOAK stödet... 7

Sidan Administrera vårdenhet... 2 Skapa patient som ska behandlas med NOAK... 4 Nya eller uppdaterade sidor för NOAK stödet... 7 Innehåll Sidan Administrera vårdenhet... 2 Skapa patient som ska behandlas med NOAK... 4 Nya eller uppdaterade sidor för NOAK stödet... 7 Startsidan... 8 Lista kreatininuppföljningar att hantera... 8 Lista

Läs mer

Bilaga I. Bilaga I. Pilotprojekt och andra modeller. Fördjupad beskrivning av pilotprojekt

Bilaga I. Bilaga I. Pilotprojekt och andra modeller. Fördjupad beskrivning av pilotprojekt NLS delprojekt 6.2 Ordnat införande och strukturerad uppföljning Bilaga I Pilotprojekt och andra modeller Bilaga I Fördjupad beskrivning av pilotprojekt Ingår i rapporten Ordnat införande och strukturerad

Läs mer

trombos Kunskapsakuten/

trombos Kunskapsakuten/ Kunskapsakuten/ Hundratusentals svenskar äter någon form av antikoagulantia för att minska risken för stroke och embolier. Warfarin är det vanligaste men konkurrenter finns och nya alternativ är på väg

Läs mer

Förmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir

Förmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir Förmaksflimmer Runa Sigurjonsdottir 2019-02-08 Hjärtat - ett service organ Muskelpump Klaffar styr blodflödet Elektriskt system Hormon produktion Hjärtats elektriska system Sinus knutan generator VF AV

Läs mer

NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA

NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter

Läs mer

Journalia Rutin Region Norrbotten

Journalia Rutin Region Norrbotten Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (5) Journalia Rutin Region Norrbotten Lagrum och styrande förutsättningar Journalia är Region Norrbottens system för Antikoagulantiabehandling och används framför allt

Läs mer

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. 1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01, 2018-02-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2020-02-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia

Läs mer

Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå

Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt

Läs mer

Jag vet mitt värde. Bli trygg och delaktig i din blodförtunnande behandling genom självtestning

Jag vet mitt värde. Bli trygg och delaktig i din blodförtunnande behandling genom självtestning Jag vet mitt värde Bli trygg och delaktig i din blodförtunnande behandling genom självtestning Kan självtestning vara något för dig? Äter du blodförtunnande läkemedel som kräver regelbundna kontroller

Läs mer

Till dig som behandlas med Warfarin Orion

Till dig som behandlas med Warfarin Orion PATIENTINFORMATION Till dig som behandlas med Warfarin Orion Skriften vänder sig till dig som har blivit ordinerad Warfarin Orion (warfarinnatrium) för behandling och förebyggande av blodpropp. Innehåll

Läs mer

WARFARINBEHANDLING ENLIGT TRADITIONELL KINESISK MEDICIN

WARFARINBEHANDLING ENLIGT TRADITIONELL KINESISK MEDICIN Akupunkturakademin Vårtermin 2017 Grupp 26 WARFARINBEHANDLING ENLIGT TRADITIONELL KINESISK MEDICIN Examensarbete Hos Akupunkturakademin Lindborg & Torssell Författare: Minna Murto minna.m.murto@gmail.com

Läs mer

Det senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne

Det senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Det senaste inom NOAK metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Labperspektiv-NOAK-metoder Tillgänglighet Finns NOAK? Hur mycket? Principer Vilka används? Ideal analys? Analys när?

Läs mer

Frågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder

Frågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder Torsdag 16.00-16.50 Antikoagulation till äldre med förmaksflimmer warfarin eller nya perorala medlen, NOAK? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 Frågor vad gäller

Läs mer

Primärvårdspatienter med förmaksflimmer

Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta

Läs mer

Antikoagulantiabehandling i primärvården God kvalitet i analys av PK-INR är viktig för patientsäkerheten

Antikoagulantiabehandling i primärvården God kvalitet i analys av PK-INR är viktig för patientsäkerheten Antikoagulantiabehandling i primärvården God kvalitet i analys av PK-INR är viktig för patientsäkerheten Equalis användarmöte för primärvården 2012-10-19 Tomas Lindahl, professor Linköpings universitetssjukhus

Läs mer

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare

Läs mer

Tandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.

Tandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg. Tandvård o hemostas Hemostasen sker i tre steg hans.johnsson@sll.se www.vgregion.se/lakemedel/tandvard Hemostas Steg 1 Primär, sekunder (momentan) Kärlkontraktion Trombocytaktivering Trombocytplugg Hemostas

Läs mer

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation 1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?...

Läs mer

Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik Fariba Baghaei Överläkare Lennart Stigendal Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Första fasen

Läs mer

SBU:s sammanfattning och slutsatser

SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt

Läs mer

Auricula - Atrial fibriallation and Anticoagulation

Auricula - Atrial fibriallation and Anticoagulation Auricula - Atrial fibriallation and Anticoagulation registry, FAR14-108 Steg 1 - Kontaktuppgifter Uppgifter om sökande register Informationen om registret har ändrats Registrets namn Registrets kortnamn

Läs mer

Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version

Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version Innehåll Inledning... 3 Nya orala antikoagulantia vid behandling av

Läs mer

Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Först detta Det finns fortfarande ingen anledning att byta ut en välfungerande warfarinbehandling som patienten

Läs mer

NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser

NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser SSKF:s och SKKLF:s utbildningsdagar 17-02-08 Andreas Hillarp Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Halland andreas.hillarp@regionhalland.se andreas.hillarp@med.lu.se

Läs mer

2015- Året som gått. PK-INR Antitrombin. Tomas Lindahl

2015- Året som gått. PK-INR Antitrombin. Tomas Lindahl 2015- Året som gått PK-INR Antitrombin Tomas Lindahl tisdag den 23 februari 2016 Vitamin K cykeln DNA mrna GLU Inactive protein CO 2 H O O 2 2 GGCX COO 2 OH O CH CH3 3 O R OH O R VKR 1 3 VKOR? O CH3 VKOR

Läs mer

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna

Läs mer

SGF Nationella Riktlinjer 2012

SGF Nationella Riktlinjer 2012 SGF Nationella Riktlinjer 2012 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi

Läs mer

Tips i Journalia och VAS vid antikoagulantiabehandling

Tips i Journalia och VAS vid antikoagulantiabehandling Informerande dokument Information Sida 1 (5) Tips i Journalia och VAS vid antikoagulantiabehandling Att ordinera kortdoser på två rader Många gånger finns behov av att kunna dosera kortdoser på två rader

Läs mer

NOAK i Västmanland FÖRMAKSFLIMMER AK-TRENDER ERFARENHETER

NOAK i Västmanland FÖRMAKSFLIMMER AK-TRENDER ERFARENHETER NOAK i Västmanland FÖRMAKSFLIMMER AK-TRENDER ERFARENHETER Stellan Bandh Överläkare Med Klin Västerås Info läk Läkemedelskommitten Västmanland stellan.bandh@ltv.se LAA is a small muscular pouch attached

Läs mer

Kunskapsunderlag. Hälsoekonomisk utvärdering gällande självmonitorering vid behandling med warfarin

Kunskapsunderlag. Hälsoekonomisk utvärdering gällande självmonitorering vid behandling med warfarin Kunskapsunderlag Hälsoekonomisk utvärdering gällande självmonitorering vid behandling med warfarin 2 (34) Citera gärna Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets rapporter, men glöm inte att uppge källa:

Läs mer

Nya antikoagulantia -klinik. Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415

Nya antikoagulantia -klinik. Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415 Nya antikoagulantia -klinik Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415 Lite siffror (förmaksflimmer) prevalens 0,95% i USA män > kvinnor ( 1,1% vs 0,8%) ålder ( 0,1% < 55 år, 10% > 80

Läs mer

Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården

Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, hjärtsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.

Läs mer

NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte

NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte 160205 NOAK aktuella laboratorieaspekter Ett drama i två akter Andreas Hillarp, Klinisk kemi och transfusionsmedicin, Halland - Hur mäta och skillnader mellan

Läs mer

Säkrare process för patienter med högriskläkemedel

Säkrare process för patienter med högriskläkemedel Säkrare process för patienter med högriskläkemedel Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Förbättringskunskap System Variation Psykologi, gruppdynamik Lärande Förbättring

Läs mer

Att förebygga blodproppar efter höft- eller knäledsplastik

Att förebygga blodproppar efter höft- eller knäledsplastik Att förebygga blodproppar efter höft- eller knäledsplastik Det här häftet innehåller information till dig som har ordinerats ELIQUIS (apixaban) efter höft- eller knäledsplastik Läs alltid bipacksedeln

Läs mer

Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland

Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 212 som första DOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande.

Läs mer

Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto. Patientinformation

Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto. Patientinformation 1 Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto Patientinformation Innehållsförteckning Orsaker till förmaksflimmer 5 Symtom 7 Tre typer av förmaksflimmer 7 Behandling av förmaksflimmer 8 Förmaksflimmer

Läs mer

Skånes universitetssjukhus VO Bild och funktion Angioröntgen

Skånes universitetssjukhus VO Bild och funktion Angioröntgen PM angiografi Indikation Diagnostik och/eller behandling enligt remiss i överenskommelse med ansvarig interventionell radiolog. Kontraindikationer att beakta Uttalad blödningsbenägenhet. Angående Waran-

Läs mer

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga. Patientinformation

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga. Patientinformation 1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?... 5 Varför

Läs mer

KLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Plasma och Antitrombotiska läkemedel Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor

Läs mer

LÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL

LÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL Generiskt namn: hydroklortiazid Esidrex ATC-kod: C03AA03 Novartis Hypertoni Hydroklorotiazid är en väldokumenterad tiazid. Billigaste tiaziddiuretikat. Låg dos rekommenderas. En halv tablett (12,5 mg)

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18747 su/med 2014-10-30 3 RUTIN Vårdprogram. Sjuksköterskebaserad AK-enhet

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18747 su/med 2014-10-30 3 RUTIN Vårdprogram. Sjuksköterskebaserad AK-enhet Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18747 su/med 2014-10-30 3 Innehållsansvarig: Lennart Stigendal, Överläkare, Läkare Hematologi (lenst28) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef,

Läs mer

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare

Läs mer

Innehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2

Innehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2 Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,

Läs mer

Waran och Waranbehandling En handbok

Waran och Waranbehandling En handbok Waran och Waranbehandling En handbok Hans Johnsson Lennart Stigendal Granskat av: Birgitta Söderström, AK-mottagningen, Karlskoga lasarett Camilla Nilsson, AK-mottagningen, Skånes Universitetssjukhus,

Läs mer

Patientinformation om Pradaxa vid djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE) Till dig som har ordinerats Pradaxa

Patientinformation om Pradaxa vid djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE) Till dig som har ordinerats Pradaxa Patientinformation om Pradaxa vid djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE) Till dig som har ordinerats Pradaxa Du har fått Pradaxa för att behandla/förebygga blodpropp. En blodpropp kan drabba vem som

Läs mer

Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte maj 2016

Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte maj 2016 Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte 26 27 maj 2016 Förmaksflimmer bakgrund Vanligt förekommande i Sverige särskilt

Läs mer

RUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos

RUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-09-18 Utfärdad av: Elisabet Lönnermark, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent

Läs mer

Råd om kontroll och kvalitetssäkring SSTH

Råd om kontroll och kvalitetssäkring SSTH Råd om kontroll och kvalitetssäkring SSTH 2012-09-14 Tomas Lindahl, professor Linköpings universitetssjukhus Andreas Hillarp, docent Skånes universitetssjukhus, Malmö Viktiga aspekter på patientnära INR

Läs mer

Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi

Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi Vad har svaret för betydelse för hur patienten behandlas? Vad har klinikern för nytta av diagnostik

Läs mer

Waran och Waranbehandling

Waran och Waranbehandling Waran och Waranbehandling En handbok Hans Johnsson Lennart Stigendal Waran och Waranbehandling En handbok Hans Johnsson Lennart Stigendal Granskat av: Birgitta Söderström, AK-mottagningen, Karlskoga lasarett

Läs mer

Fakta om studier med Pradaxa

Fakta om studier med Pradaxa Pressmaterial Fakta om studier med Pradaxa RE VOLUTION är ett övergripande kliniskt prövningsprogram för studier av effekt och säkerhet hos Pradaxa (dabigatranetexilat), ett nytt läkemedel som tas peroralt

Läs mer

P-Protrombinkomplex resultat och 20 år med INR.

P-Protrombinkomplex resultat och 20 år med INR. P-Protrombinkomplex 1994-2018 67 536 resultat och 20 år med INR andreas.hillarp@regionhalland.se Nomenklatur PT/PK(INR) P-Protrombintid (INR), P-PT(INR), Quick IFCC/IUPAC kod: NPU21717 P-Protrombinkomplex

Läs mer