SIP Samordnad individuell plan

Transkript

1 SIP Samordnad individuell plan 2-3 maj Östergötland Viveca Axelsson och Karin Lindström w w w. u p p d r a g p s y k i s k h ä l s a. s e Viveca Axelsson Karin Lindström

2

3 Dagens innehåll Kort om syftet med SIP När SIP? SIP processen Förplanering Delaktighet SIP möte Sätta mål Avsluta SIP Uppföljning av SIP

4 Samordnad individuell plan 1 januari 2010 Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen har en likalydande text om individuell plan enligt SoL och HSL = SIP SIP blir ett verktyg för samverkan. 1 januari 2018 Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. SIP blir ett verktyg för samverkan vid utskrivning från slutenvård.

5 Har du deltagit i SIP möte? Har du kallat till SIP möte?

6 Blev personen hjälpt? Viveca Axelsson Karin Lindström

7 Pojke och pappa

8 Stuprör, sugrör och hårstrån

9 Exempel på hinder Osäker på sitt eget uppdrag/ansvar Känner inte till andras uppdrag/ansvar Inte överens om problembilden och hur hjälpen ska ges Saknar mandat Tycker att andra ska göra Ingen tar ansvar

10 Riksdagens uppföljning av lagen Brister i samarbetet med SIP lagstiftningen Kunskap om lagstiftningen är låg Arbetet med SIP har kommit olika långt i olika delar av landet För gruppen äldre är SIP fortfarande relativt okänd i verksamheterna

11 För att lyckas Tydliga och kända ansvarsfördelningar/rutiner Tydliga och kända överenskommelser Ledning s- system Tro på samarbete Viveca Axelsson Karin Lindström

12 Samhället har många olika aktörer som kan hjälpa vilket ställer höga krav på att DU vet vad DU kan göra, vad andra gör och hur ni tillsammans kan komplettera varandras insats! Viveca Axelsson Karin Lindström

13 SIP Samordning Heltäckande stöd Behovet i centrum Tydlighet Gemensam plan Delaktighet

14 Vilka målgrupper? Alla - som har behov av samordning för att få sina behov tillgodosedda Gäller: Personer i alla åldrar Personer med all typ av problematik Enkel och komplex problematik

15 SIP OCH ANDRA PLANER Gemensam kartläggning (FK AF) Arbete och sysselsättning Individuell plan enl LSS Genomförandeplan enl LSS Funktionshinder/omsorg Genomförandeplan enligt SoL och vårdplan enl SoL Individ- och familjeomsorg Vårdplan enl HSL Hälso- och sjukvård/kommunal primärvård SIP för samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård Habiliteringsplan/rehabiliteringsplan enl HSL Habilitering/rehabilitering

16 Vem gör vad och när?

17 Olika SIP Viveca Axelsson Karin Lindström

18

19 Ingredienser för kvalité på SIP Tydligt syfte och mål Delaktighet God förplanering Goda möten Uppföljning Utvärdering

20

21

22 Förplanering Syfte och mål med SIP? Frågor som ska avhandlas på mötet? Vilka ska bjudas in? Professionella - nätverket - anhöriga Var ska mötet hållas? Hur lång tid ska mötet hålla på? Enkelt komplext flera möten? Individens delaktighet? Barn och ungas delaktighet?

23 Daniel Nordengren Karlskoga

24 Delaktighet Information Efterfråga synpunkter Lyssna Vara med i planeringsstadiet Anpassa för individen Stöd från närstående Medbestämmande Ger bättre resultat Det blir bättre om jag får vara med och bestämma!

25 Kallelse Skriftlig eller muntlig? Vem det gäller Syfte / vilka frågor som ska tas upp Vilka som är kallade Plats Start och sluttid Bekräftelse på att kommer

26 Läs fallbeskrivning Diskutera frågorna

27

28 Ingredienser för trygga möten Syfte och mål med mötet Tydligt ledarskap Struktur och ramar ger trygghet Hålla tidsramar Hålla fokus Flexibilitet inom strukturen Alla komma till tals Individens möte behovet i centrum Begripligt språk

29 Kommunikation i möten Olika yrkeskategorier Olika språk förståelse av ord Värderingar utifrån egna teorier och förklaringsmodeller Tvetydighet Otydlig kommunikation som kan förstås utifrån egen tolkning Filtrering selektivt lyssnande Utgår från egna förväntningar, erfarenheter och förutfattade meningar Bristande tillit till varandra

30 Mötesstruktur Inledning -Trygga Orientering - nuläge Behov Mål och insatser Klargöra - sammanfatta Avslut

31 Mötescirkeln- ett verktyg för möten

32 Mötescirkeln Framsidan en checklista att använda på mötet. Baksidan ska läsas innan mötet. Introduceras vid förberedelser/förplanering. Ordförande Personal Vuxna Föräldrar Ungdomar Övriga

33 Inledning

34 Aktuell situation

35 Inled mötet och beskriv aktuell situation Utgå ifrån fallbeskrivning!

36 Behov

37 Börja med att prata om behoven och vad vi vill uppnå istället för vad vi ska göra

38 Mål Alice träffade en katt. Vilken väg ska jag ta, frågade Alice. Det beror rätt mycket på vart du ska, svarade katten. Jag vet inte, sa Alice. Då gör det detsamma åt vilket håll du går, svarade katten. Ur Alice i Underlandet av Lewis Caroll.

39 SMART målformulering Specifikt Vad är det vi strävar efter? Mätbart Hur vet vi när vi är där? Accepterat Är individen det gäller med på tåget? Realistiskt Är målet möjligt att uppnå? Tidsatt När skall målet vara uppfyllt?

40 Värden Mål på lång och kort sikt Värde Som riktlinjer för mål Jag vill klara mig själv i vardagen Långtidsmål Specifika, mätbara långtidsmål att arbeta mot Ex. Kunna duscha själv Delmål Konkreta delmål på väg mot långtidsmål Ex. Kunna klä av mig och på mig själv

41 Mål som är möjliga att nå! Det är stärkande att uppnå mål! Det kan skapa hopplöshet att inte uppnå mål

42 Undersök behoven, sätt mål och planera insatser. Vem gör vad? Utgå ifrån fallbeskrivning!

43 Sammanfattning

44 Avslutning

45 Sammanfatta och avsluta mötet Utgå ifrån fallbeskrivning!

46

47 Uppföljning av SIP Boka gärna direkt Intervaller utifrån individuell bedömning Huvudansvarig försäkra sig om att sker Vid större förändringar extra uppföljning Fortsatt SIP om samordningsbehov kvarstår Samma plan eller reviderad Avsluta om samordningsbehovet inte längre finns

48 Hur är det att få en SIP? Jag tycker att personalen lyssnade på mig Jag får vara med och bestämma om vilket stöd jag/eller min familj ska få Jag tycker att vi pratade om det som är viktigt för mig Jag tycker att det är tydligt vem som gör vad Jag tycker att jag fick svar på mina frågor Jag upplever att det vi kommit överens om i den samordnade individuella planen följts. (vid uppföljningen)

49

50 Tack! Lycka till! Viveca Axelsson Karin Lindström , Sveriges Kommuner och Landsting w w w. u p p d r a g p s y k i s k h ä l s a. s e Viveca Axelsson Karin Lindström