Uppföljning vårdval Psykoterapi

Transkript

1 Dnr VS Avsändare Hälso- och Sjukvårdsavdelningen Anja Bergman-Kyllönen Tfn E-post Uppföljning vårdval Psykoterapi Uppföljning av vårdval och remissflöde till psykiatrin till följd av förändrade remissregler för psykoterapi 2017 Regionkontoret Storgatan 27 Box Uppsala tfn vx fax org nr

2 2 (20) Innehåll Remittering till psykiatri från primärvården... 3 Remissflöde till psykiatrin Akademiska sjukhuset... 4 Remisser till psykiatrin 2016 och Mottagande kliniker vid psykiatrin... 5 Remitterande vårdcentraler inom primärvården... 5 Vårdval Psykoterapi... 5 Sammanfattning och åtgärder... 6 Remittering till psykiatrin... 6 Förändring av remissregler för psykoterapi... 6 Åtgärder... 7 Bilagor... 9 Bilaga 1 Totalt inflöde remisser till psykiatrin... 9 Bilaga 2 - Produktion och kostnadsutveckling efter förändring av remissregler Bilaga 3 Sammanställning av vårdcentraler och psykoterapeuter inom vårdval Vårdcentraler Psykoterapeuter Vårdcentraler andel besök hos kurator Bilaga 4 - Remisser skickade till psykiatrins olika mottagningar Bilaga 5 remisser skickade till psykiatrin från primärvården... 17

3 3 (20) Remittering till psykiatri från primärvården I januari 2017 genomfördes en revidering inom vårdval privat psykoterapi. Revideringen innebar bland annat att remissreglerna för psykoterapi ändrades. Tidigare kunde psykologer inom primärvården, legitimerade psykologer samt psykiatriker vid Akademiska sjukhuset eller privata mottagningar, remittera patienter för privat psykoterapi. Remisser till privatpraktiserande psykoterapeut utfärdas från januari 2017 alltid av läkare med specialistkompetens inom psykiatri eller legitimerad psykolog verksam vid sektionen för affektiva sjukdomar vid Akademiska sjukhuset. Motsvarande remissrutiner gäller för barnoch ungdomspsykiatrin. Det finns även en privat leverantör av psykiatri i Norduppland upphandlad via LOU som har rätt att skicka remisser för privat psykoterapi. Hälso- och sjukvårdsdirektören har sammanställt en rapport som beskriver hur de nya remissreglerna påverkar patienter inom vårdval och primärvård. Rapporten beskriver det nya regelverket för remittering till privat psykoterapeut. Rapporten beskriver även remissflödena till psykiatrin vid Akademiska sjukhuset och hur stor andel av dessa som avvisas. En analys gällande remisser till psykiatrin i allmänhet samt remisser till psykiatrin från primärvården i synnerhet har gjorts. Uppföljningen redovisar även hur produktion och kostnadsutveckling inom primärvård och vårdvalet avseende kurators- och psykologbesök förändrats. I rapporten finns även statistik som visar skillnader i hur vårdcentralerna arbetar med kurators och psykologbesök. Det är mycket data som analyserats, för att hålla rapporten sammanhållen finns en stor del av dessa data som tabeller i bilagor i slutet av rapporten att ta del av för de som är mer intresserade.

4 4 (20) Remissflöde till psykiatrin Akademiska sjukhuset Remisser till psykiatriska kliniken vid Akademiska sjukhuset består av remisser för patienter med behov av en bedömning på specialistnivå. Inom specialistpsykiatrin görs sedan en bedömning av vilken typ av behandling som den individuella patienten behöver och har bäst nytta av. Detta kan vara behandling inom psykiatriska kliniken, till exempel medicinering, eller behandling inom andra kliniker inom specialistvården, alternativt återremittering för behandling inom primärvården. En mindre andel av de inremitterade patienterna bedöms ha nytta av psykoterapi inom vårdvalet. Remissen som är skickad för bedömning till affektiva mottagningen är inte klassificerad som en remiss för privat psykoterapi. Det går därför inte att i journalsystem eller andra system spåra remisser skickade för privat psykoterapi. Remisser till psykiatrin 2016 och 2017 Psykiatrin vid Akademiska sjukhuset tog 2017 emot remisser. Nästan hälften av dessa remisser bestod av egen vårdbegäran till bland annat psykakuten. Av de remisserna till psykiatrin var stycken från primärvården (både privat och offentlig), det motsvarar cirka 13 %. Den största delen av det totala antalet remisser är vad som kallas egen vårdbegäran. När man som patient söker akut räknas även detta som egen vårdbegäran i systemet. Av de totalt remisserna 2017 är det nästan 50 % ( stycken) patienter själva sökt sig till psykiatrin och då kategoriserats som egen vårdbegäran. Antalet remisser inom kategorin egen vårdbegäran består till 80 % av patienter som söker akut. Av det totala inflödet remisser till psykiatrin 2017 var riktade till affektiva mottagningen. Det motsvarar 7 % av det totala inflödet remisser. Genom att bryta ut primärvården ur siffrorna kan man se att av dessa remisser står primärvården för över 50 % (799 av remisser). Motsvarande siffror finns för Remisser till psykiatrin Totalt inflöde remisser Totalt antal avvisade remisser (18%) (15%) Remisser från primärvården (13%) (13%) Avvisade remisser från (48%) (41%) primärvården Totalt antal remisser till affektiva mottagningen (som hanterar LOV psykoterapi bland annat) 1 463, 7% av det totala antalet remisser Antal remisser från primärvården till affektiva mottagningen 799, 26 % av det totala antalet remisser från primärvården % av det totala antalet remisser % av det totala antalet remisser från primärvården

5 5 (20) I bilaga 1 på sidan 10 kan man se mer detaljer för hur de olika remissinstanserna till psykiatrin ser ut. Om man bortser från patienter med egen vårdbegäran, är det totala inflödet remisser till psykiatrin är stycken 2017, varav 9 % av dessa kommer bland annat från skola och socialtjänsten. För mer information se bilaga 1. Mottagande kliniker vid psykiatrin Något som uppmärksammats i uppföljningen är andelen avvisade remisser hos affektiva mottagning 2 och 3. Affektiva mottagning 2 tar emot patienter födda dag 1-15 i månaden, affektiva mottagning 3 tar emot patienter födda dag i månaden. Det är med andra ord slumpen som avgör vilken mottagning som granskar en enskild remiss. Affektiva mottagning 3 avvisade % av remisserna, samma andel avvisade som år Affektiva mottagning 2 går från ett avvisande av 38 % av remisserna 2016 till att avvisa 62 % av remisserna Psykiatrin behöver analysera det höga avvisandet av remisser, varför affektiva mottagning 2 fördubblar sitt avvisande mellan 2016 och 2017 men även varför de två mottagningarna skiljer sig åt i andelen avvisade remisser. För att se samtliga mottagande kliniker vid psykiatrin se bilaga 4 på sidan 15. Remitterande vårdcentraler inom primärvården Genomgången uppmärksammar även att det finns betydande skillnader av hur stor andel de remisser vårdcentralerna skickar till psykiatrin som avvisas. Spridningen mellan de vårdcentraler som får störst andel avvisade remisser 2017 mot de som får minst andel avvisade remisser är mellan %. Här behöver journalgranskningar via en fördjupad uppföljning göras om man närmare vill studera dessa skillnader. Något att diskutera med psykiatrin är när man studerar antal avvisade remisser per patient. Att avvisa en remiss en eller två gånger kan vara acceptablet men att avvisa fler än så tyder på fel någonstans i systemet och 2017 fick en patient sin remiss till psykiatrin avvisad sju gånger. En patient fick fem avslag på sin remiss och 11 patienter fick sina remisser avvisade fyra gånger. Ytterligare 44 patienter fick sina remisser avvisade tre gånger. Genom att bryta ned tillgängliga data går det att studera hur flödena av remisser till psykiatrin ser ut och förändras över åren. Samtliga detaljer finns i bifogade bilagor. Vårdval Psykoterapi Uppdraget inom vårdval psykoterapi omfattar psykoterapibehandling för vissa ångestsyndrom, som en avgränsad insats på specialistnivå efter bedömning av specialistvårdgivare och beslut av remissbedömningsteam vid verksamhetsområde psykiatri, Akademiska sjukhuset. Remisser till privatpraktiserande psykoterapeut utfärdas alltid av bedömningteamet vid Affektiva sektionen, verksamhetsområde psykiatri, Akademiska sjukhuset, efter rekommendation från läkare med specialistkompetens psykiatri eller legitimerad psykolog. 1 I bedömningen hos affektiva mottagningen ingår att kontrollera att patienten ingår i målgruppen för behandling hos privat psykoterapeut enligt förfrågningsunderlaget om privat psykoterapi. Bedömningen hos specialistpsykiatrin kan också resultera i hänvisning till 1 Förfrågningsunderlaget LOV privat psykoterapi, avsnitt 3.3, sid 26

6 6 (20) psykologisk behandling inom primärvård, psykiatri eller annan instans, t ex familjerådgivning, socialtjänst etc. 2 Förändringen innebar att vårdvalet blev en del av specialistpsykiatrin, för de patienter med diagnoser där psykoterapi enligt nationella riktlinjer har bäst evidens, exempelvis ångestsyndrom. Samtidigt förstärktes första linjens psykiatri med ökad besöksersättning för psykolog- och kuratorsbesök på vårdcentraler. Syftet med de förändrade remissreglerna var även att skapa en mer jämlik vård då en sammanhållen enhet kunde få överblick över både efterfrågan på psykoterapi och utbudet av terapeuter. En prioritering kan genom detta göras så att den patienten med störst behov av vård också får det först. Besöksersättningen för kurator och psykolog förstärktes när remissreglerna förändrades för att skapa incitament att styra patienterna till första linjens vård. Samtidigt som remissreglerna försvårade för patienter att få vård inom vårdvalet skulle patienterna lättare få vård inom primärvården. Nedan tabell sammanfattar förändringarna både inom vårdval samt primärvård. Totalt har besöken till både primärvård (psykolog och kurator) samt vårdval privat psykoterapi ökat med unika besök och det har tillkommit nya patienter totalt som fått vård mellan 2016 och Mer information om kostnadsutveckling finns i bilaga 2 på sidor Antal ersatta besök (LOV) Antal patienter (LOV) Antal ersatta besök primärvård Antal patienter primärvård Skillnad 2016 och besök patienter besök patienter Även om man ser till befolkningsökningen mellan åren har fler fått vård via vårdval eller primärvård hos en kurator, psykolog eller psykoterapeut. Antalet besök per tusen invånare har ökat från 206 besök till 223 besök vilket visar att fler invånare fått psykiatrisk hjälp Sammanfattning och åtgärder Remittering till psykiatrin Rapporten har redogjort för hur det totala inflödet av remisser till psykiatrin ser ut, och även hur stor del av remisserna som kommer från primärvården. Remisser till affektiva mottagningen för privat psykoterapi går inte att spåra och följa upp. För att kunna följa upp den vård som patienter eventuellt får som får sin remiss avvisad från psykiatrin behöver en fördjupad uppföljning med journalgranskningar göras. Samma sak gäller om man vill studera patientgrupper, detta kan inte ses i de data som finns tillgängliga för analys. Förändring av remissregler för psykoterapi Sammanfattningsvis har rapporten visat att förändringen i remissreglerna för privat psykoterapi har gett det resultat som eftersöktes. Besöken inom vårdvalet har minskat medan 2 Förfrågningsunderlaget LOV privat psykoterapi, avsnitt 3.3, sid 26

7 7 (20) besöken inom primärvården hos psykolog och kurator ökat. Ökningen inom primärvården är nästan tre gånger så stor som minskningen inom vårdvalet. Sett till befolkningsökningen har fler personer fått psykoterapeutisk vård inom primärvård och vårdval 2017 mot En undersökning av vårdcentralerna samt de enskilda psykoterapeuterna inom vårdvalet har gjorts som påvisar skillnader både inom primärvården och inom psykoterapeuternas sätt att arbeta avseende antal patienter som tas emot, längd på behandling samt hur stor del av det totala antalet besök hos psykolog och kurator vid vårdcentralerna som görs hos en kurator. Se bilaga 3 och 4 för mer detaljer. Åtgärder Chefsläkarna vid regionkontoret har träffat företrädare för psykiatrin och diskuterat de siffror och analyser som här presenterats. Nedan åtgärder har redan påbörjats för att förbättra situationen. Åtgärder inom psykiatrin 1. Psykiatrin ska vidarebefordra felaktigt adresserade remisser till rätt enhet i systemet, i stället för att avvisa dem till primärvården. 2. Psykiatrin ska undersöka om det är möjligt att införa en remissingång för remisser ställda till psykiatrin. 3. Psykiatrin ska ta fram en rutin för att ta med remisshistoriken vid remissbedömningar, och om en remiss ska avvisas en tredje gång ska rutinen vara att ta telefonkontakt med remittent. 4. Psykiatrin ska utöka möjligheterna för telefonkonsultation vid psykiatrin för remittenter inom primärvården. 5. Psykiatrin ska märka remisser från primärvården och behandla dem snabbare än tidigare ett särskilt snabbspår skapas för dessa remisser. 6. Psykiatrin ska undersöka om det går att märka remisser för privat psykoterapi i systemet för att ha möjlighet att följa upp dessa närmare. 7. Affektiva mottagning 2 och 3 ska kontakta två vårdcentraler vardera för att diskutera samarbete, remissregler med mera. 8. Affektiva mottagning 2 och 3 ska ha gemensamma möten för att arbeta fram gemensamma bedömningssätt för mottagningarna för att säkerställa en jämställd vård. 9. Psykiatrin ska i samverkan med Regionkontorets chefsläkare journalgranska de patienterna med flest avvisade remisser.

8 8 (20) Åtgärder inom Regionkontoret 10. All remitterande personal inom primärvården ska känna till Överenskommelsen mellan psykiatri och primärvård. Chefsläkarna vid Regionkontoret ska tillsammans med ledningen för Nära vård och hälsa lägga upp en strategi för att öka kännedomen hos remitterande personal, inom både egen regi och privat regi. 11. Alla remittenter samt psykoterapeuter inom vårdvalet ska få skriftlig information om vilka kriterier som gäller för LOV privat psykoterapi. 12. Uppdraget för psykoterapeuter inom vårdvalet ska förtydligas vid en kommande revidering av förfrågningsunderlag. Även uppdraget som kurator och psykolog vid vårdcentralerna ska förtydligas vid kommande revidering. 13. Regionkontoret ska undersöka om det på sikt går att via psykiatrin starta ett nätverk för psykoterapeuter inom vårdvalet för att öka samverkan mellan psykiatri, primärvård och psykoterapeuter. Återrapportering Återrapportering föreslås till Vårdstyrelsen i början av 2019 när ovanstående vidtagna åtgärder hunnit ge mätbara resultat för uppföljning. För att få insyn i hur ovan åtgärder framskrider förslås en lägesrapportering halvvägs, i oktober 2018.

9 9 (20) Bilagor Bilaga 1 Totalt inflöde remisser till psykiatrin Nedanstående bild visar det totala inflödet remisser till psykiatrin 2017 och 2016 samt fördelningen av andelen skickade remisser från de olika remittentgrupperna. Den översta delen visar totalen. Mellandelen visar fördelningen då grupperingen egen vårdbegäran tagits bort då den största delen av dessa patienter är patienter som söker akut. Delen längst ned visar var patienter med egen vårdbegäran vänder sig. Totalt inflöde remisser till psykiatrin 2016 och Grupperad remittent Egen regi (primärvård och specialister) Egen vårdbegäran Kommunala instanser Privata vårdgivare (primärvård och specialister) Riks/region Totalsumma Egen regi Kommun C-län Privat vårdgivare Riks/region Totalsumma Totalt antal skickade remisser Avvisade Andel av totalt skickade remisser 35% 48% 5% 6% 6% Andel av totalt Totalt antal skickade skickade remisser Avvisade remisser Remissflöde och fördelning exkluderat egen vårdbegäran % 9% 12% 12% % 48% 5% 5% 6% 69% 9% 10% 11% Egen vårdbegäran 2016 och Egen vårdbegäran Affektiva sjukdomar Akut- och konsultpsykiatri Barn- och ungdomspsykiatri Beroende- och neuropsykiatri Psykosvård- och rättspsyk vård Totalsumma Totalt antal "egen Andel av totalt skickade vårdbegäran" Avvisade remisser % 67% 18% 6% Totalt antal "egen vårdbegäran" Avvisade % Andel av totalt skickade remisser 6% 65% 16% 8% 5%

10 10 (20) Bilaga 2 - Produktion och kostnadsutveckling efter förändring av remissregler Antal patienter inom primärvården uppdelat på roll Kurator Psykolog Antal ersatta besök inom primärvården uppdelat på roll Kurator Psykolog

11 11 (20) Bilaga 2, forts Antal ersatta besök inom LOV psykoterapi Antal patienter inom LOV psykoterapi

12 12 (20) Bilaga 2, forts Utbetalad ersättning LOV privat psykoterapi Skillnad Utbetalad ersättning för psykologer och kuratorer vårdcentral Skillnad Vårdform Antal besök Befolkningsmängd Antal besök per invånare Antal besök per 1000 invånare LOV privat psykoterapi Besök inom primärvård , ,3 LOV privat psykoterapi Besök inom primärvård , ,2

13 13 (20) Bilaga 3 Sammanställning av vårdcentraler och psykoterapeuter inom vårdval Vårdcentraler Bild 1 - Vårdcentraler rangordnade efter snittet på antal besök per patient. De fem med högst respektive lägst snitt Snitt antal Antal Vårcentral besök/patient patientbesök Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 5,9 776 Familjeläkarna Bålsta 5, Familjeläkarna Luthagen 5,2 702 Bild 2 - Vårdcentraler rangordnade efter snittet på antal besök per patient. De fem med högst respektive lägst snitt Snitt antal Antal Vårcentral besök/patient patientbesök Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 5, Heby vårdcentral 5, Gottsunda vårdcentral 4, Brukshälsan Söderfors 4,9 73 Husläkargruppen 2,7 859 Hälsohuset i Enköping 2,6 216 Uppsala Barncentrum vårdcentral Aleris 2,5 856 Capio Vårdcentral Liljeforstorg 2,5 813 Aros Läkarmottagning 1,0 164 Bild 3 - Vårdcentraler rangordnade efter antal besök till kurator och psykolog Antal Snitt antal Vårcentral patientbesök besök/patient Ekeby Hälsocenter ,6 Familjeläkarna Bålsta ,3 Flogsta vårdcentral ,5 Svartbäckens vårdcentral ,0 Kungsgärdets vårdcentral ,8 Knutby vårdcentral 226 2,8 Hälsohuset i Enköping 216 2,6 Aros Läkarmottagning 164 1,0 Ture Ålander läkarpraktik 161 3,4 Brukshälsan Söderfors 73 4,9 Östhammars vårdcentral 4, Hälsohuset i Enköping 2,5 261 Knutby vårdcentral 2,4 133 Gimo vårdcentral 2,4 589 Kåbohälsan 2,0 361 Gränbystadens vårdcentral 1,6 248 Bild 4 - Vårdcentraler rangordnade efter antal besök till kurator och psykolog Antal Snitt antal Vårcentral patientbesök besök/patient Ekeby Hälsocenter ,4 Årsta vårdcentral ,2 Flogsta vårdcentral ,7 Samariterhemmets vårdcentral ,5 Enköpings husläkarcentrum ,5 Kåbohälsan 361 2,0 Ture Ålander läkarpraktik 326 4,3 Hälsohuset i Enköping 261 2,5 Gränbystadens vårdcentral 248 1,6 Knutby vårdcentral 133 2,4

14 14 (20) Psykoterapeuter Bild 1- Vårdgivare LOV rangordnade efter snittet besök/patient. De fem med högst respektive lägst snitt. Snitt antal Antal Vårdcentral besök/patient patientbesök Psykoterapeut Per Malm 16,5 593 A.C. Ord-Psykoterapi, Musikterapi 16,3 310 Mattias Hellberg Psykoterapi 13,2 738 Terapilabbet AB 13,1 705 EMES Psykoterapi HB 12,5 412 IREDI AB, mottagn Enköping 5,6 101 Helene Stolt Psykoterpi & Ledarskap AB 5,3 21 Psykoterapi LBG 5,1 287 EMES Psykoterapi HB Uppsala 4,5 45 AB Forsberg KBT-konsult 2,7 68 Bild 2- Vårdgivare LOV rangordnade efter snittet besök/patient. De fem med högst respektive lägst snitt. Snitt antal Antal Vårdcentral besök/patient patientbesök Anders Carlberg Psykoterapi & utbildning 20,3 244 Leg. Psykoterapeut Ellen Krokstad 19,9 278 Psykoterapeut Per Malm 18,5 407 A.C. Ord-Psykoterapi, Musikterapi 17,0 221 BI Samuelsson Psykologkonsult AB 16,8 470 Kognitiv Analys ZV AB 5,6 134 EMP Psykoterapi AB 5,6 389 Existentium AB 5,3 502 Psykoterapi LBG 5,2 68 Psykologtjänst 4, Bild 3- Vårdgivare LOV rangordnade efter antalet besök. De fem med högst respektive lägst snitt. Antal Snitt antal Vårdcentral patientbesök besök/patient Pellettieris KBT-mottagning ,8 Pirkko Laines Terapimottagning ,9 Existentium AB ,8 CRS Psykologmottagning ,3 Mattias Hellberg Psykoterapi ,2 Psykoterapi & Bildterapi mottagning 47 6,7 EMES Psykoterapi HB Uppsala 45 4,5 IREDI AB, mottagn Fjärdhundra 44 6,3 Psykologkontakt Stockholm Söderåsa AB 42 7,00 Helene Stolt Psykoterpi & Ledarskap AB 21 5,3 Bild 4 - Vårdgivare LOV rangordnade efter antalet besök. De fem med högst respektive lägst snitt. Antal Snitt antal Vårdcentral patientbesök besök/patient Pellettieris KBT-mottagning ,3 Pirkko Laines Terapimottagning ,0 Ekeby Hälsocenter AB 751 9,0 Praktikertjänst AB/Anita Olsson ,0 CRS Psykologmottagning ,9 Firma Lars Boman 62 6,9 DOMI 60 6,7 Gunilla Anderson Consulting AB 58 9,7 Uppsala Psykoterapi och Samtalsmottagning AB 40 8,0 IREDI AB, mottagn Fjärdhundra 38 6,3 Det man kan se är att det är större variationer inom vårdvalet gällande snittet på antal sessioner per patient samt hur många patienter som tas emot av de olika vårdgivarna än mellan vårdcentralerna. Det finns även variationer mellan vårdcentralerna men de är inte lika stora skillnaderna inom vårdvalet. Snittet på antal besök/patient på vårdcentralerna är som mest ca 5 besök/patient 2017 på två vårdcentraler.

15 15 (20) Vårdcentraler andel besök hos kurator Vårdcentral Andel kuratorsbesök av totalt antal besök till psykolog och kurator Vårdcentral Andel kuratorsbesök av totalt antal besök till psykolog och kurator Alunda vårdcentral 77% Alunda vårdcentral 100% Aros Läkarmottagning 0% Aros Läkarmottagning 49% Boländernas vårdcentral 90% Boländernas vårdcentral 0% Brukshälsan Söderfors 100% Brukshälsan Söderfors 0% BålstaDoktorn Praktikertjänst 41% BålstaDoktorn Praktikertjänst 67% Capio Vårdcentral Enköping 45% Capio Vårdcentral Enköping 0% Capio Vårdcentral Liljeforstorg 24% Capio Vårdcentral Liljeforstorg 10% Capio Vårdcentral Sävja 42% Capio Vårdcentral Sävja 25% Centrumkliniken husläkarmottagning 35% Centrumkliniken husläkarmottagning 27% Doktor Wahlunds Läkarmottagning 1% Doktor Wahlunds Läkarmottagning 6% Ekeby Hälsocenter vårdcentral 69% Ekeby Hälsocenter vårdcentral 76% Enköpings husläkarcentrum 42% Enköpings husläkarcentrum 69% Enköpingshälsan 100% Enköpingshälsan 33% Eriksbergs vårdcentral 48% Eriksbergs vårdcentral 28% Familjedoktorn 0% Familjedoktorn 0% Familjeläkarna Bålsta 100% Familjeläkarna Bålsta 89% Familjeläkarna Luthagen 100% Familjeläkarna Luthagen 13% Flogsta vårdcentral 61% Flogsta vårdcentral 60% Fålhagens vårdcentral 56% Fålhagens vårdcentral 45% Gimo vårdcentral 41% Gimo vårdcentral 47% Gottsunda vårdcentral 15% Gottsunda vårdcentral 15% Gränbystadens vårdcentral Gränbystadens vårdcentral 63% Heby vårdcentral 59% Heby vårdcentral 48% Husläkargruppen 51% Husläkargruppen 48% Hälsohuset i Enköping 100% Hälsohuset i Enköping 98% Knivsta Läkargrupp Praktikertjänst 0% Knivsta Läkargrupp Praktikertjänst 29% Knivsta vårdcentral 58% Knivsta vårdcentral 45% Knutby vårdcentral 0% Knutby vårdcentral 0% Kungsgärdets vårdcentral 52% Kungsgärdets vårdcentral 57% Kåbohälsan 100% Kåbohälsan 100% Nyby vårdcentral Aleris 100% Nyby vårdcentral Aleris 57% Samariterhemmets vårdcentral 43% Samariterhemmets vårdcentral 32% Skutskärs vårdcentral 68% Skutskärs vårdcentral 43% Storvreta vårdcentral 0% Storvreta vårdcentral 0% Svartbäckens vårdcentral 37% Svartbäckens vårdcentral 34% Tierps vårdcentral 53% Tierps vårdcentral 46% Ture Ålander läkarpraktik 100% Ture Ålander läkarpraktik 60% Uppsala Barncentrum vårdcentral Aleris 57% Uppsala Barncentrum vårdcentral Aleris 40% Årsta vårdcentral 28% Årsta vårdcentral 26% Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 31% Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 59% Örsundsbro vårdcentral 0% Örsundsbro vårdcentral 0% Östervåla vårdcentral 26% Östervåla vårdcentral 58% Östhammars vårdcentral 85% Östhammars vårdcentral 79%

16 16 (20) Bilaga 4 - Remisser skickade till psykiatrins olika mottagningar Remisser skickade från primärvårdens vårdcentraler, både offentliga och privata till psykiatrin Totalt Andel Totalt Andel antal avvisade antal avvisade Mottagande klinik mottagna Avvisade Besvarade Pågående remisser av mottagna Avvisade Besvarade Pågående remisser av Psykiatrin remisser remisser remisser remisser mottagna remisser remisser remisser remisser mottagna Affektiv mottagning % % Affektiv mottagning % % Affektiva behandlingsenheten 2 2 0% 1 1 0% Affektiva enheten för barnoch ungdomspsykiatri % 3 3 0% Affektiva sjukdomar % % Affektiva specialmottagningen % % Akut- och konsultpsykiatri % % Akutmottagningen för barnoch ungdomspsykiatri % % Akutmottagningen för vuxenpsykiatri % % Barn- och ungdomspsykiatri % % Beroende- och neuropsykiatri % % Bålsta psykiatrimottagning % % DBT-enheten för vuxna 9 9 0% 3 3 0% Enheten för transkulturell psykiatri % % Enköpings psykiatrimottagning % % LARO-mottagningen % % Mott f hjärnstimulering och psykiatrisk klinisk prövning % % Neuropsykiatriska enheten för barn- och ungdomspsykiatri % 1 1 0% Neuropsykiatriska mottagningen för vuxna % % Psykiatrimottagningen för unga vuxna % % Psykosmottagning A 1 1 0% 3 3 0% Psykosmottagning B 2 2 0% % Psykosvård- och rättspsyk vård % 1 1 0% Psykosvårdens ungdomsteam % % zzpsykosmottagningen för vuxna % % Äldrepsykiatriska mottagningen % % Ätstörningsenheten för vuxna % % Totalsumma % %

17 17 (20) Bilaga 5 remisser skickade till psykiatrin från primärvården Remisser utställda från samtliga vårdcentraler inom primärvården riktade till psykiatrin vid Akademiska sjukhuset Totalt antal skickade remisser Andel avvisade remisser av de skickade Avvisade Besvarade Pågående Vårdcentral remisser remisser remisser Aleris Sjukvård AB % Aros läkarmottagning % Bälinge vårdcentral % Capio Vårdcentral Enköping % Capio Vårdcentral Liljeforstorg % Capio Vårdcentral Sävja % Centrumkliniken gynekologmottagning % Centrumkliniken husläkarmottagning % Doktor Wahlunds Läkarmottagning % Ekeby Hälsocenter vårdcentral % Enköpings husläkarcentrum % Enköpingshälsan % Enköpingshälsan AB % Enköpingshälsan VC 1 1 0% Eriksberg VC 1 1 0% Eriksbergs vårdcentral % Familjeläkarna Bålsta % Familjeläkarna Bålsta VC % Familjeläkarna Luthagen % Fjärdhundra vårdcentral % Flogsta vårdcentral % Fålhagens vårdcentral % Gimo vårdcentral % Gottsunda vårdcentral % Gränbystadens vårdcentral % Gynekologmottagning Carstensen 1 1 0% Gynekologmottagning Studentgyn- Gynhälsan 1 1 0% Heby vårdcentral % Husläkargruppen % Hälsohuset i Enköping % Knivsta vårdcentral % Knutby vårdcentral % Kungsgärdets vårdcentral % Kåbohälsan % Länna vårdcentral % Mottagning unga män i primärvård 1 1 0% Nyby vårdcentral Aleris % Praktikertjänst BålstaDoktorn % Praktikertjänst Knivsta Läkargrupp % Praktikertjänst Öregrunds vårdcentral % Samariterhemmets vårdcentral % Skutskärs vårdcentral % Stenhagens vårdcentral %

18 forts 18 (20) Storvreta vårdcentral % Svartbäckens vårdcentral % Tierps jourmottagning % Tierps vårdcentral % Ture Ålander läkarpraktik % Ungdomsmottagning Enköpings husläkarcentrum % Ungdomsmottagning Flogsta vårdcentral % Ungdomsmottagning Knivsta vårdcentral % Uppsala barncentrum Aleris % Uppsala barncentrum vårdcentral Aleris % Uppsala Närakut Aleris % WeMind Gimomottagning % WeMind Skutskärsmottagning 2 2 0% WeMind Tierpmottagning % WeMind Tärnsjömottagning % zzalunda vårdcentral % zzgimo närpsykiatriska mottagning % zztierp närpsykiatriska mottagning % zztärnsjö närpsykiatriska mottagning % Årsta vårdcentral % Örsundsbro vårdcentral % Österbybruks vårdcentral % Östervåla vårdcentral % Östhammars jourmottagning % Östhammars vårdcentral % Totalsumma % 2016 Totalt antal skickade remisser Andel avvisade remisser av de skickade Avvisade Besvarade Pågående Vårdcentral remisser remisser remisser Aros läkarmottagning % Capio Närsjukvård AB % Capio VC Liljeforstorg 2 2 0% Capio Vårdcentral Enköping % Capio Vårdcentral Liljeforstorg % Capio Vårdcentral Sävja % Centrumkliniken husläkarmottagning % Doktor Wahlunds Läkarmottagning % Ekeby Hälsocenter vårdcentral % Enköping husläkarcentrum VC 1 1 0% Enköpings husläkarcentrum % Enköpings jourmottagning % Enköpingshälsan % Eriksbergs vårdcentral %

19 19 (20) forts Familjeläkarna Bålsta % Familjeläkarna Luthagen % Fjärdhundra vårdcentral % Flogsta vårdcentral % Fålhagens vårdcentral % Gimo vårdcentral % Gottsunda vårdcentral % Gränbystadens vårdcentral % Gynekologmottagning Carstensen % Heby vårdcentral % Husläkargruppen % Hälsohuset i Enköping % Knivsta vårdcentral % Knutby vårdcentral % Kungsgärdets vårdcentral % Kåbohälsan % Luthagsgården AB 1 1 0% Länna vårdcentral % Nyby VC Aleris 1 1 0% Nyby vårdcentral Aleris % Praktikertjänst AB 1 1 0% Praktikertjänst BålstaDoktorn % Praktikertjänst Knivsta Läkargrupp % Praktikertjänst Öregrunds vårdcentral % Samariterhemmets vårdcentral % Skutskärs vårdcentral % Storvreta vårdcentral % Svartbäcken VC 1 1 0% Svartbäckens vårdcentral % Tierps jourmottagning % Tierps vårdcentral % Ture Ålander läkarpraktik % Ungdomsmottagning Enköpings husläkarcentrum % Ungdomsmottagning Flogsta vårdcentral 1 1 0% Ungdomsmottagning Gimo vårdcentral 1 1 0% Ungdomsmottagning Knivsta vårdcentral % Ungdomsmottagning Sävja vårdcentral 1 1 0% Ungdomsmottagning Tierps vårdcentral 2 2 0% Uppsala barncentrum Aleris % Uppsala barncentrum vårdcentral Aleris % zzalunda vårdcentral % zzboländernas vårdcentral % zzbrukshälsan Söderfors % zzcityakuten Närakuten Uppsala 2 2 0% zzgimo närpsykiatriska mottagning % zzskutskär närpsykiatriska mottagning % zztierp närpsykiatriska mottagning % zztärnsjö närpsykiatriska mottagning % Årsta vårdcentral % Öregrund Praktikertjänst %

20 20 (20) Örsundsbro vårdcentral % Österbybruks vårdcentral % Östervåla vårdcentral % Östhammars jourmottagning % Östhammars vårdcentral % Totalsumma %