Minimalinvasiv tandvård ALLT DU SOM TANDSKÖTERSKA BEHÖVER VETA OM KARIES. Karies fortfarande vår största folksjukdom! Är karies en sjukdom?

Transkript

1 Stora Tandsköterskedagen 2018 Göteborg 7 mars SAHLGRENSKA AKADEMIN Institutionen för odontologi Karies fortfarande vår största folksjukdom! ALLT DU SOM TANDSKÖTERSKA BEHÖVER VETA OM KARIES Peter Lingström Avd för cariologi Rank Condition Millions % 1 Obehandlad karies permanenta tänder Spänningshuvudvärk Migrän Svampsjukdomar hud Andra hudsjukdomar Allvarig parodontit Mild hörselnedsättning Acne Ryggsmärtor Obehandlad karies primära bettet Total tandförlust Marcenes et al., 2013 Är karies en sjukdom? Minimalinvasiv tandvård Anser du att tandlossning är en sjukdom? Ja 62,4% Nej 36,7% Epidemiologi Etiologi Klinisk diagnostik Bedömning av kariesrisk Anser du att hål i tänderna är en sjukdom? Ja 14,7% Nej 85,3% Anser du att förkylning är en sjukdom? Ja 58,3% Nej 40,8% Kontroll över sjukdom Anser Du att influensa är en sjukdom? Ja 86,7% Nej 11,9% Examensarbete Tandvårdshögskolan Malmö Operativ behandling

2 Jönköpingsstudien Hur ser tandhälsan i den svenska befolkningen ut idag? Norderyd et al., 2015 Jönköpingsstudien Medel DFT för 12-åringar 2015 SiC= 2.2 Medel DFT = 0.70 WHO-mål DFT 2020 <1.5 Sic 2015 <3.0 Norderyd et al., 2015 SoS, 2017

3 Kariessjukdomen är mer polariserad idag Nytt vad gäller forskning om kariessjukdomens etiologi? Kariesfri Karies Karies en kostinducerad sjukdom Ekologisk plackhypotes Galactose Maltose Lactose Sucrose Glucose Fruktos + = Lactate Acetate Tillförsel socker Neutralt ph S. sanguis S. gordonii Hälsa Starch Stress Miljöförändring Ekologiskt skifte Sjukdom Syra produktion Lågt ph MS Lbc Karies Marsh, 2004

4 Har genetiken någon betydelse för karies? Har genetiken någon betydelse för karies? Exposures include those that are inherited (genetic variants), acquired (social, educational, economic), local environment (biofilm) and lifestyle (smoking, sugar, carbohydrate intake). Heritability of caries has been calculated for a number of measures and varies from 26-64%. Överföring bakterier vuxna - barn Diagnostik Riskbedömning? Bakterier

5 Grad av mineralförlust Detektion av karies Klinisk bild Kariologisk diagnostik Viktigt med : ren tandyta torr tandyta god belysning Tid Röntgen Klinisk us (sond + spegel) Röntgen Övriga hjälpmedel Riskindivider för karies på 2000-talet Vilka grupper i samhället är mest utsatta? Barn Tonåringar Äldre Sjukdom Medicinering Idrottare Yrke Missbruk

6 Saliv Tand Biologiska åldersfaktorer Reducerad tuggning Minskad salivsekretion Sårgjord slemhinna Mjuk föda/ dåligt nutritionsintag Bakterier Sjukdomar/ mediciner Kost/ nutrition Besvär med svamp Begränsat kostintag Smärta/svårigheter att svälja Moynihan & Lingström, 2003 Sjukdomar med speciellt intresse för karies Innebär förändrade kostvanor Salivens mängd och sammansättning påverkas Sjuka patienter = svåra patienter Ökad risk för att utveckla sjukdom Fokus på generell hälsa Svårigheter att genomföra optimal OH Systemisk påverkan Problem att genomföra preventiva åtgärder Svårigheter att komma till kliniken

7 Få kontroll över sjukdom Tandsköterskans viktiga profylaktiska arbete Fokuserar på biofilmens formation och metabolism samt tandytans resistens eller bägge! Följande metoder används framförallt: Kost Fluor Munhygien Antimikrobiell behandling Salivstimulering Evidensbased vård Evidensbaserad praktik Bästa tillgängliga vetenskapliga underlag Definiera problemet/ situationen Identifiera bästa tillgängliga evidens Ta hänsyn till situation/ omständigheter Lyssna på patienten Klinisk erfarenhet Patientens önskemål och krav Beslut om åtgärd

8 Åtgärder som rekommenderas Höjd risk Initial R I S K B E D Ö M N I N G O R S A K S U T R E D N I N G O R S A K S B E H A N D L I N G Minska socker Fluortandkräm + - skölj 0,2% - gel - F-lack 2 ggr/år Minska socker Fluortandkräm + - skölj 0,2% - gel - tandkräm 5000 (rot) - F-lack 4 ggr/år För optimal fluorprofylax Skapa goda kost-, fluor- och Produkt munhygienvanor på ett så tidigt stadium som möjligt! + Användningssätt

9 Natriumfluorid 0,32% ger 0,145% fluor Natriumfluorid (1350 ppm) 0,135% fluor ppm, %, mg/l eller mg/kg 1450 ppm F - i form av 0,76% Natriummonofluorfosfat (MFP) samt 0,32% 0,10% NaF Natrium = 0,145% fluorid (NaF) F Natriumfluorid 0,1% fluor 1400 ppm 0,145% F - i form F av = Aminfluorid 1450 ppm (AmF) F 5000 ppm F - i form av Natriumfluorid Nationella riktlinjer för Vuxentandvård Förhöjd risk för karies Initial karies med risk för progression Tack för Din uppmärksamhet! Kronkaries Rotkaries Kronkaries Rotkaries 0,2% NaF-lösning Fluorgel i skena lingstrom@odontologi.gu.se Tandkräm 5000 ppm F Fluorlackning minst ggr/år (Alla kliniska bilder är borttagna från presentationen.) Fluorlackning minst ggr/år