Koordinering. IVA - Donation Koordinering Transplantation

Transkript

1 Koordinering IVA - Donation Koordinering Transplantation

2 Transplantationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ett av Europas största transplantationcentrum Utför transplantation av alla typer av organ; hjärta, lungor, lever, njurar, pancreas och tarm Barn och vuxna De flesta transplantationer utförs efter donation från avliden donator Levande givare ffa njurar

3 Organdonation engagerar och berör Existentiell fråga Liv - död

4 Vem blir organdonator? Patient som avlidit i total hjärninfarkt och samtidigt är under pågående respiratorbehandling, har bevarad cirkulation och god organfunktion Medicinsk bedömning från fall till fall risk jämfört nytta Inga absoluta kontraindikationer Inga åldersgränser Sepsis, blodsmitta, malignitet Rättsmedicinsk undersökning - polis

5 Antal avlidna organdonatorer i Sverige transplanterade patienter varav 291 på Sahlgrenska

6 3 Regioner för organdonation 5 Transplantationscenter Göteborg (3.6 milj) + Island ( ) Hjärta Lungor Lever Njure/Pancreas Multivisceral/ Tunntarm Stockholm (2,2 milj) Lever Njure Uppsala (2,0 milj) Njure/Pancreas Malmö (1.8 milj) / Njure Lund Hjärta Lungor

7 Scandiatransplant Samarbetsorganisation mellan de nordiska ländernas transplantationscentrum vad gäller organfördelning Optimal HLA matchning gällande njurar Akuta väntelistor som prioriteras framför eget centra för att säkerställa en optimal fördelning vid akut behov Unik kod för spårbarhet mellan donator och recipienter ENHETEN FÖR ORGANKOORDINERING SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET

8 Europeiska samarbetsorganisationer Scandiatransplant Eurotransplant UK transplant Swiss transplant ONT spain

9 Regler Scandiatransplant Urgent call/uc akut nytillkommen organsvikt, även primary- non-function efter tx, lever, hjärta, lungor Vädjan/kind request gäller lever. Uppfyller inte kriterierna för UC, varit 72 timmar på UC Pediatriskt väntelista lever alla barn under 18 år på gemensam väntelista i Scandiatransplant Organ offer erbjuda organ till andra center om ingen lämplig mottagare finns på centrets väntelista Nationell priolista nationella regler mellan Sahlgrenska och Karolinska för de mottagare som inte uppfyller kriterier för Urgent call

10 Donator Tidsmatchning Donator Behandlings Recipienter Tidig kontakt Samtyckesutredning sjukhus Fördelning/allokering karaktär rekommendationer med tx koord Donatorkaraktärisering VAL AV MOTTAGARE/RECIPIENT av organ vad behöver iseringvi veta om donatorn Virolog Donator Vävnadstypning Grundläggande Rtg pulm/ information Ct thorax/buk för utvärdering av organens funktion, medicinsk lämplighet Transpl. kir Förberedelse Transport UCG /och Coronar angiografi Donator flyg/bil Ålder, kön Vård av donator Recipient för bästa organfunktion Uttagsoperation beslut om avd Längd, Precis vikt som vid sedvanlig Egen IVA-vård team Thorax/Buk skall hypovolemi, hypotension, medicinsk Blodgrupp TRANSPLANTATION Andra centra lämplighet Hjärta Virus Lungor thoraxoperation serologi- Urgent HIV, hypoxi call HCV, och hypotermi HBV, LUES,CMV Intagningsorsak, Lever, Njurar, Pancreas, dödsorsak Sverige, Mottagare Scandinavia, HLA-identisk undvikas medicinska insatser multivisceral, Respiration efter det att döden inträtt Anestesi Fördelning/allokering Uttagsteamav Tidigare/aktuella får inte tarm HLA- pågå - kirurgoperation längre Vävnadstypningsprover sjukhistoria tid Cirkulation än 24 timmar efter döden Europa organ Thorax/Buk Malignitet fastställts Ev blododling, om det inte Elimination finns u-odl synnerliga Eget mmskäl center Urgent call HLA-identisk Levnadsvanor - Rökning, Kroppstemperatur alkohol, annat missbruk Eget center Packa organ Recipientoperation Läkemedel - Känd riskgrupp för Nationellt HIV, resvanor Transport Nationellt Hjärtstopp, Transport Antibiotika till hur länge? LUKAS? (Meronem) Scandia tillbaka Transplant SU Scandiatransplant Transplantation Blodtrycksfall? SU Njure o Pancreas Hjärta, Lunga, Lever, Europa Tarm Respiratortid, Steroider O 2 HLA-kompatibel behov Förklara (Solumedrol) för anhöriga Europa varför man Urgent fortsätter Call vårda Transpl.kir Inotropt Uttagsoperation parametrar Väntetid människans död Medicinskt behov Lag (1987:269) stöd Blodgrupp om kriterier för bestämmande av Blodgruppskompatibilitet beslut lämplig Vital mott Behov av rättsmedicinsk Barn/medicinskt undersökning behov Storleksmatchning Operationsteam Tidsmatching Crossmatch Transport Väntetid Ringa in Väntelistor 2 bukkir, op.ssk Recipienter Hjärta Lungor Donation/ recipienter 1 thoraxkir, Uttagsteam Lever Tarm Multi transplantation op.ssk Organ Info avd, IVA Njure Pancreas

11 Donator sjukhus Tidig kontakt med tx koord Samtyckesutredning Donator karaktär isering Behandlings rekommendationer Virolog Vävnadstypning TRANSPLANTATION Hjärta Lungor thoraxoperation Lever, Njurar, Pancreas, multivisceral, tarm - kirurgoperation Packa organ Transport till SU Transpl. kir beslut om medicinsk lämplighet Fördelning/allokering av organ Urgent call HLA-identisk Eget center Nationellt Scandia Transplant Europa Uttagsoperation Transpl.kir beslut lämplig mott Tidsmatching Donation/ transplantation Operationsteam 2 bukkir, op.ssk 1 thoraxkir, op.ssk Transport Recipienter Uttagsteam Organ Ringa in recipienter Info avd, IVA Väntelistor Hjärta Lungor Lever Tarm Multi Njure Pancreas

12 Donatorkaraktärisering Grundläggande information för utvärdering av organens funktion, medicinsk lämplighet Ålder, kön Längd, vikt Blodgrupp Intagningsorsak, dödsorsak Tidigare/aktuella sjukhistoria Malignitet Levnadsvanor Hjärtstopp, hur länge? LUKAS? Blodtrycksfall? Respiratortid, O 2 behov Inotropt stöd Vital parametrar Behov av rättsmedicinsk undersökning - rökning, alkohol, annat missbruk, känd riskgrupp för HIV, resvanor?

13 Val av recipienter Donator Mottagare Njure o Pancreas HLA-kompatibel Blodgrupp Väntetid Barn/medicinskt behov Crossmatch Hjärta, Lunga, Lever, Tarm Urgent Call Blodgruppskompatibilitet Medicinskt behov Storleksmatchning Väntetid

14 Tidsmatchning Tidsmatchning Recipienter Förberedelse avd Anestesi Transport flyg/bil Recipient Egen team Thorax/Buk Andra centra Sverige, Scandinavia, Europa Donator Recipientoperation Uttagsoperation Uttagsteam Thorax/Buk Transplantation Transport tillbaka SU

15 Donatoroperation Transplantationskirurgen kontrollerar: Identitet, blodgrupp Utförd klinisk diagnostik och utrett samtycke Utförs som en vanlig operation. Viktig operation som kräver noggrannhet för organ och kärl. Respektfullt. Bukteamet börjar och avslutar, thoraxteam ansluter. Tid ungefär 4-6 timmar

16 Annat medicinskt ändamål Avser medicinska forskningsprojekt som syftar till att ta fram bättre behandlingsmetoder för olika sjukdomar, t.ex. diabetes. Det omfattar även kvalitetssäkring, kunskap och utbildning om nya behandlingsmetoder. Oftast handlar det om mindre cell- blod- eller vävnadsprover, men inbegriper även organ som inte kan användas i transplantationssyfte. Annat medicinskt ändamål ska inte förväxlas med donation av hela kroppen för medicinsk undervisning.

17 Transplantation Räddar liv Ingen annan behandling återstår En förbättrad livskvalité Ekonomi Väldigt känslomässigt

18 Tack Frågor?