Ökad vikt vid patientens egen upplevelse ny kultur i vården?

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Ökad vikt vid patientens egen upplevelse ny kultur i vården?"

Berit Håkansson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Ökad vikt vid patientens egen upplevelse ny kultur i vården? Karl Swedberg Professor, Överläkare Avdelningen för akut och kardiovaskulär medicin Forskningsledare, Gothenburg Centre for PersonCentred Care (GPCC) Sahlgrenska Akademin Inger Ekman Professor, prodekanus Centrumföreståndare GPCC Institutionen för vårdvetenskap och hälsa Sahlgrenska Akademin

2 Vad är god vård? Vad säger lagen? Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) 2 a Vården och behandlingen ska utformas och genomföras i samråd med patienten.

3 GP 13 september 2010

4 Vårdforskning: Det finns ett behov av forskning kring Vårdens organisation och praktiska utförande Hur god vård i praktiken levereras till patienterna Vårdens betydelse för samhället och näringslivet Personcentrerad vård

5 Läkartidningen 10 februari 2010

6 Symtom - Tecken Sjukdom/Disease Sjukdom/Illness Tecken Symtom

7 Trött Andfådd Smärta Ångest Stroke Heart disease and hypertension Yrsel Peripheral arterial disease Sömnsvårigheter Diabetic eye disease (retinopathy and cataracts) Klåda Renal disease Erectile dysfunction Illamående Peripheral neuropathy

8 En rygg

9 Prevalens av medicinskt oförklarade symptom Odontologi 37 % Reumatologi 45 % Kardiologi 53 % Gastroenterologi 58 % Neurologi 62 % Gynekologi 66 % Nimnuan et al. J Psychosom Res Jul;51(1):361-7h

10 Vet patienter när dom är sjuka? 786 patienter med försämring av kronisk hjärtsvikt sökte akut vård på SU/Östra 2 % kunde skickas hem igen, alla andra blev inlagda Shafazand M et al. Why do patients with worsening chronic heart failure require hospital care? (Accepted 2010, BMC Cardiovascular Disorders)

11 Varför söker man slutenvård? Jag åker in när jag känner att nu måste jag åka, annars dör jag Ekman I et al. The meaning of hospital care as narrated by elderly patients with chronic heart failure. Heart & Lung 1999;28(3):203-9.

12 Bedömd av hjärtläkare NYHA klass Bedömd av patienterna själva Symtom vid lätt ansträngning och i vila Symtom kraftigare ansträngning Inga symtom Ekman I, Kjörk E, Andersson B. Eur J Heart Failure 2006

13 Patienters egen bedömning av symtom predicerar död upp till 5 år (inkl 16 co variabler) Variables Mortality All-cause hospitalisation Rel. risk 95 % CI p Rel. risk 95 % CI p Fatigue < Breathlessness < < Including covariates* Breathlessness Fatigue *Carvedilol vs metoprolol, age, weight, syst BP > 120mmHg, inc diast BP, NYHA class, duration HF, aetiology ischemic heart disease, aetiology hypertension, aetiology PV, LVEF, previous MI, diabetes, anti arrhythmics, nitrates, haemoglobin, oedema,sodium, creatinine Ekman I, Cleland JG, Swedberg K, et al. J Cardiac Fail 2005

14 Patientens behov och resurser + evidens Patientens sjukberättelse - individuell Medicinsk evidens- generell Partnerskap i kliniska beslut

15 LYSSNA PÅ PATIENTENS BERÄTTELSE Jag har visst bara 30 % hjärta men mitt problem är benen, jag har så ont och dom är så svullna? Ekokardiografi Röntgen Biomarkörer

16 Ett exempel: Personcentrerat teamarbete vid höftfraktur Komma hem igen? Ur kontrollgruppen (n=38): Lyckades 12 inte I interventionsgruppen (n=34): Enbart 2 som inte lyckades Olsson L-E, Karlsson J, Ekman I. The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half: A prospective comparative study of patients with acute hip fracture. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2006;1:3.

17 Resultat en halvering av vårddagarna Antal vårddagar på sjukhus: Interventionsgruppen = 12dagar vs. Kontrollgruppen = 26 dagar Olsson L-E, Karlsson J, Ekman I. The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half: A prospective comparative study of patients with acute hip fracture. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2006;1:3.

18 Resultat i åldersgrupper Kontrollgrupp Interventionsgrupp År 16 dagar År 19 dagar År 16 dagar År 20 dagar År 32 dagar År 46 dagar 14 dagar 11 dagar 16 dagar 13 dagar 12 dagar 12 dagar

19 Vad är personcentrerad vård? Personen med en sjukdom (inte sjukdomen i en person) Partnerskap mellan vårdgivare och patient/närstående Patientens syn på sin situation Delad makt/ansvar med vårdgivarna Relationen Biopsykosocialt perspektiv

20 Möjligheter Alla vill! Hinder Fysisk miljö Organisationsstruktur Maktstruktur

21 Regeringens proposition: Vårdforskning Det finns ett behov av forskning kring : Vårdens organisation och praktiska utförande IT-stödda hälsotjänster Distans- och hemsjukvård Hur god vård i praktiken levereras till patienterna Vårdens betydelse för samhället och näringslivet

22 Mål för GPCC 1. Inom 5 år etablera ett nationellt center of excellence inom vårdforskning och personcentrerad vård vid långvariga tillstånd vid Göteborgs universitet genom; Forskningsprogram av högsta internationella kvalitet inom: Organisation av vård (slutenvård, primärvård, kommun) Lärande och hälsoinformatik Symtomlindring 2. Etablera Göteborgs universitet som ledande universitet inom vårdforskning i Europa.

23 Organisation chart (University of Gothenburg Centre for Patient Centred Care) Advisors Centre Director Prof Inger Ekman Board of Governors Steering committee Scientfic advisory board Executive committee Stakeholder assembly Scientific core committee Research, education and utlization Administrative support Symptoms Health care organisation Methodology Informatics and learning Coordinator/Public Relations Officer l Economy Utilization and Implementation

24 Hållbar hälsa genom hållbar vård. Förebygga och minska lidande samt stärka vårdens effektivitet genom personcentrerad vård.

25 Personcentrerad vård innehåll enligt GPCC Sjukhistoria Delat ansvar patient- vårdgivare Dokumentation av överenskommelsen

26 Forskning inom: Vårdens organisation Patientundervisning/kommunikation Symtomlindring Metoder i patientnära klinisk forskning

27 Erfarenheter från genomförda studier: Möjligheter Många Svårigheter Maktförskjutningen Balansera ansvaret

28 Sammanfattning personcentrerad vård Kommunicera Patienten som person behöver återfå sin betydelse Använd patientberättelsen och dokumentera informationen Komplettera med erforderliga utredningar Kom överens med patienten som person Arbeta personcentrerat

Relevanta dokument

Syfte. Att utvärdera om patienter med försämring av kronisk hjärtsvikt rapporterar mindre osäkerhet vid

Syfte. Att utvärdera om patienter med försämring av kronisk hjärtsvikt rapporterar mindre osäkerhet vid Tryggare patient med personcentrerad vård Kerstin Dudas Leg sjuksköterska, Med. Dr, Lektor och Omvårdnadsforskare Centrum för personcentrerad vård vid Göteborgs universitet, GPCC Uncertainty in illness