Trafiksäkerhetsverket. Järnvägsföreskrift. Författningsgrund: Lag om säkerhetsrelaterade arbetsuppgifter i järnvägssystemet (1664/2009), 20 6 mom.

Transkript

1 Trafiksäkerhetsverket TRAFI/14950/ /2010 Järnvägsföreskrift Utfärdats: Giltighetstid: tills vidare Författningsgrund: Lag om säkerhetsrelaterade arbetsuppgifter i järnvägssystemet (1664/2009), 20 6 mom. Upphäver: Föreskrift om förrättandet av hälsoundersökningar av personal som i järnvägssystem sköter trafiksäkerhetsuppgifter (TTO) (Föreskrift av Järnvägsverket, diariekod RVI/830/002/2006) Föreskrift som ändras: - Trafiksäkerhetsverket, PB 320, HELSINGFORS, FINLAND, tfn , fax FÖRETAGANDET AV HÄLSOUNDERSÖKNINGAR (TTO) Innehållsförteckning 1 TILLÄMPNINGSOMRÅDE OCH FÖRESKRIFTENS BAKGRUND Tillämpningsområde Bakgrund ANMÄLNINGAR OM HÄLSOTILLSTÅND BEDÖMNINGEN AV HÄLSOTILLSTÅNDET Undersökningar vid intagningen i arbetet Första undersökning när arbetet eller utbildningen inleds, anställningsundersökning (TEV 3.2.1) Kontroller vid bestämda tidpunkter (MAT) Tidpunktsbestämd undersökning vid 25 års ålder (TEV ) och efter fyllda 25 år fram till 40 års ålder (TEV ) Tidpunktsbestämd undersökning för 40-åringar och för personer över 40 år (TEV ) Övriga hälsoundersökningar Hälsoundersökning med anledning av en sjukdom som inverkar på trafiksäkerheten (TEV ) Hälsoundersökning som företas efter olycksfall eller olyckstillbud (TEV ) Hälsoundersökning när det skett ett uppehåll i personens arbete under minst ett år (TEV ) Hälsoundersökning i anslutning till dispens (TEV ) Övriga orsaker till att hälsoundersökning görs (TEV ) PROCEDUREN NÄR EN FÖRETAGSHÄLSOVÅRDARE SKÖTER HÄLSOUNDERSÖKNINGEN... 23

2 TRAFI/14950/ /2010, /40 5 PROCEDUREN NÄR EN FÖRETAGSHÄLSOVÅRDSLÄKARE SKÖTER HÄLSOUNDERSÖKNINGEN BLANKETTER FÖR HÄLSOUNDERSÖKNINGAR Blankett för beskrivning av arbetsuppgiften, inför hälsoundersökning för järnvägssystem Blankett för förhandsifyllning av den som undersöks, inför hälsoundersökning för järnvägssystem Responsblankett för företagshälsovårdare efter utförd hälsoundersökning för järnvägssystem Begäran till sakkunnigläkare om utlåtande om en persons lämplighet för arbetsuppdrag i järnvägssystem Utlåtande av sakkunnigläkare om en persons lämplighet för arbetsuppdrag i järnvägsbranschen TILLÄMPNINGSOMRÅDE OCH FÖRESKRIFTENS BAKGRUND 1.1 Tillämpningsområde Denna föreskrift tillämpas på hälsotillstånd för och hälsoundersökningar av personer som sköter trafiksäkerhetsuppdrag, nämnda i punkt 1, samt övriga uppgifter nämnda i punkt 2. Dessa hälsotillståndskrav tillämpas dock inte på personal med trafiksäkerhetsuppdrag inom andra statliga järnvägsföretag i järnvägssamtrafiken mellan Finland och Ryssland i Finlands gränszon. Hälsotillståndskraven gäller inte heller för metro-, spårvägs- och snabbspårvägssystem. 1. Trafiksäkerhetsuppdrag 1.2 Bakgrund 1) Framförande av rullande materiel 2) Växelarbete 3) Trafikledning 4) Arbete som ansvarig för trafiksäkerheten vid banarbete 2. Övriga uppdrag 1) Uppdrag som säkerhetsman 2) Uppdrag som gäller installation och underhåll av säkerhetsutrustning Till Trafiksäkerhetsverkets uppgifter hör att ge en föreskrift om företagandet av hälsoundersökningar (TTO). Trafiksäkerhetsverket har också utfärdat en föreskrift om hälsotillståndskrav och hälsoundersökningar (TEV) (TRAFI/14949/ /2010). I TEV ingår bestämmelser om hälsoundersökningar av personer som i järnvägssystem sköter trafiksäkerhetsuppdrag samt personer med andra uppdrag, uppräknade i TEV punkt 1.2. I TEV ingår också kraven på personernas hälsotillstånd och sinnesförmåga. I TTO definieras närmare hur hälsoundersökningarna av de nämnda personerna företas. I hälsoundersökningarna ingår undersökning av det allmänna hälsotillståndet, undersökning av synen och hörseln samt undersökning för att utesluta förekomsten av sådana sjukdomar som inverkar negativt på trafiksäkerhetsdugligheten. En av Trafiksäkerhetsverket godkänd sakkunnigläkare för järnvägsbranschen (nedan sakkunnigläkare) kan vid behov separat definiera hälsoundersökningens innehåll, om detta förutsätts av den undersökta personens hälsotillstånd. Undersökningen sker med kliniska undersökningar och med andra ändamålsenliga, tillförlitliga metoder.

3 TRAFI/14950/ /2010, /40 Avsikten med hälsoundersökningarna är att säkerställa att de personer som sköter uppdrag av de nämnda slagen har hälsotillstånd som uppfyller de hälsotillståndskrav som ges i lagen om säkerhetsrelaterade arbetsuppgifter i järnvägssystemet samt de krav som ställs i TEV. Likaså måste bestämmelserna i lagen om företagshälsovård (1383/2001) beaktas. Hälsoundersökningar av det nämnda slaget får uteslutande företas på företagshälsovårdsstationer där det finns yrkesutbildade personer inom företagshälsovården som av Trafiksäkerhetsverket godkänts för uppdraget. Hälsoundersökningen får bara företas av en av Trafiksäkerhetsverket godkänd yrkesutbildad person en företagshälsovårdare eller en företagshälsovårdsläkare. De godkända yrkesutbildade personerna inom företagshälsovården finns uppräknade på Trafiksäkerhetsverkets webbplats Särskilda formkrav gäller för hälsoundersökningarna. Vid hälsoundersökningar som gäller personer med trafiksäkerhetsuppgifter, och personer med andra uppdrag som uppräknas i TEV punkt 1.2, måste blanketter som fastställts av Trafiksäkerhetsverket användas. Grundblanketterna finns på adressen Vad som ingår i hälsoundersökningarna varierar beroende på den undersökta personens ålder och yrkesgrupp, och denna distinktion måste beaktas när undersökningen företas. Resultaten av hälsoundersökningarna och den tillhörande dokumentationen skickas med den undersöktas tillstånd till en sakkunnigläkare för lämplighetsutlåtande. De sakkunnigläkare som godkänts av Trafiksäkerhetsverket finns uppräknade på verkets webbplats I TTO ges inte detaljerade anvisningar till de yrkesutbildade personerna inom företagshälsovården om hur de olika hälsoundersökningsåtgärderna ska företas, trots att själva undersökningsprocessen finns noga beskriven. Trafiksäkerhetsverket anser att företagshälsovårdarna och -läkarna har den grundutbildning och vidareutbildning gällande trafikmedicin som ger dem tillräckliga färdigheter för att utföra arbetet. De undersökningsmetoder som ingår i undersökningarna ingår bl.a. i handböckerna för hälso- och sjukvård. I TTO beskrivs för varje slag av hälsoundersökning och -kontroll vilka blanketter som ska användas, själva proceduren som företagshälsovårdaren och företagshälsovårdsläkaren ska följa samt vilka laboratorieprov och responsblanketter som ska användas. Modellblanketter ingår i bilagan. Trafiksäkerhetsverket uppdaterar vid behov TTO och går ut med information till de yrkesutbildade inom företagshälsovården och sakkunnigläkarna om ändringarna. 2 ANMÄLNINGAR OM HÄLSOTILLSTÅND En yrkesutbildad person inom företagshälsovården som misstänker att en person som har trafiksäkerhetsrelaterade arbetsuppgifter eller andra uppgifter som nämns i TEV under punkt 1.2 inte uppfyller de i TEV angivna hälsotillståndskraven, är oavsett tystnadspliktsbestämmelserna skyldig att anmäla saken till en sakkunnigläkare. Skulle sakkunnigläkaren konstatera att personen inte uppfyller hälsotillståndsbestämmelserna, är han eller hon oavsett tystnadspliktsbestämmelserna skyldig att anmäla om saken till Trafiksäkerhetsverket. Innan de ovan nämnda anmälningarna görs ska den person som har de nämnda arbetsuppgifterna underrättas om skyldigheten att göra anmälan och om hälsotillståndets inverkan på funktionsförmågan. I en anmälan av det ovan nämnda slaget får uppgift endast ges om att den person som anmälan gäller inte uppfyller hälsotillståndskraven.

4 TRAFI/14950/ /2010, /40 3 BEDÖMNINGEN AV HÄLSOTILLSTÅNDET Hälsoundersökningssystemet går i tre steg så att 1) en yrkesutbildad person inom företagshälsovården företar en hälsoundersökning 2) en sakkunnigläkare därefter bedömer, utgående från hälsoundersökningens resultat och eventuella tilläggsutredningar, personens lämplighet för arbetsuppgiften samt 3) Trafiksäkerhetsverket kan bevilja dispens på vissa villkor i situationer där hälsotillståndskraven inte uppfylls, men där det i övrigt kan säkerställas att trafiksäkerheten inte är hotad. Hälsoundersökningen företas utgående från hur krävande personens arbetsuppgift är. En hälsoundersöknings grundstruktur är alltid densamma. Processen inleds med att verksamhetsidkaren ifyller en blankett för beskrivning av personens arbetsuppgifter (punkt 6.1); blanketten skickas till företagshälsostationen så snart tiden för hälsoundersökningen bokats. En uppgiftsbeskrivning behövs inte, om det inte nämns separat. Av uppgiftsbeskrivningen framgår vilket slags undersökning som begärs, och med stöd av detta bestäms exakt vad som ska ingå i hälsoundersökningen. Den som ska undersökas ska, redan före ankomsten till undersökningen, ifylla en blankett med i förväg ifyllda uppgifter (punkt 6.2) och ska ta med sig denna blankett till företagshälsostationen. Den i förväg ifyllda blanketten inriktas på frågor som är relevanta för trafiksäkerheten och trafikmedicinska omständigheter. Den företagshälsovårdare som företar undersökningen ska gå igenom blanketten tillsammans med den som undersöks, och då preciseras svaren som är viktiga ur trafiksäkerhetssynpunkt (kapitel 4) och dessa svar antecknas i hälsorapporten för den undersökta. Företagshälsovårdaren gör de mätningar som ingår i undersökningen och ifyller sin responsblankett (punkt 6.3). På blanketten antecknas mätvärdena. Blanketten kan ifyllas i pappersversion eller på elektronisk väg. I det senare fallet görs en utskrift för undertecknandet. Övriga observationer inskrivs i den hälsojournal som hålls på företagshälsostationen; texten i journalen skrivs ut och läggs till responsblanketten, tillsammans med de instruktioner som givits, uppföljningsplanerna och uppgifter om fortsatta åtgärder. Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen innefattar alltså alltid respons och ett hälsojournalsutdrag. Anteckningarna görs enligt den hälsoundersökning (kapitel 4) som företagshälsovårdaren gör, för att de omständigheter som är av trafikmedicinsk betydelse säkert ska bli beaktade. Uppgiften i responsen om arbetsförmågeindex ifylls separat, på papper. Det bör observeras att arbetsförmågeindex inte anges i alla slags hälsoundersökningar. Alkoholbruket utreds med en -förfrågan. Den bifogas alltid till de dokument med hälsouppgifter som skickas till sakkunnigläkaren. Om det i undersökningen uppstår problem med vakenheten, ifylls frågeblanketterna som gäller minnes- och sömnstörningar. Ett undantag är hälsotillståndsundersökningar som görs med anledning av olycksfall resp. olyckstillbud och undersökningar som beställts av verksamhetsidkaren: i dessa fall ifylls frågeblanketterna varje gång. I anslutning till hälsotillståndsundersökningar som görs med anledning av olycksfall resp. olyckstillbud ifylls också alltid en blankett av typen Beck Depression Inventory (BDI). De laboratorieprov som ingår i undersökningen tas så att personen har fastat, om det inte i instruktionen för provtagningen sägs annat. Referensvärdena anges alltid. Under undersökningarna av förare av rullande materiel tas alltid EKG, i viloläge. I en del av hälsoundersökningarna räcker det med att en företagshälsovårdare kontrollerar hälsan, i andra fall krävs insatser såväl av företagshälsovårdaren som av en företagshälsovårdsläkare, och i vissa fall räcker det med att företagshälsovårdsläkaren ensam företar undersökningen. Om det i den undersökning som företagshälsovårdaren utför inte konstateras något som avviker från det normala, och det inte är tvunget att en företagshälsovårdsläkare också

5 TRAFI/14950/ /2010, /40 gör en undersökning, skickas dokumenten över hälsoundersökningen med den undersökta personens medgivande till en sakkunnigläkare, som utgående från undersökningresultaten och eventuella tilläggsutredningar ger sitt lämplighetsutlåtande. Om det i den undersökning som företagshälsovårdaren utför konstateras något som avviker från det normala, skickas den undersökta personen till en företagshälsovårdsläkare, som har att göra en utvärdering av hälsotillståndet enligt den fastslagna proceduren (kapitel 5). Utlåtandet av företagshälsovårdsläkaren och de övriga dokumenten som hör till fallet skickas - med den undersökta personens medgivande - till en sakkunnigläkare för lämplighetsutlåtande. Detsamma gäller i de fall när enbart en företagshälsovårdsläkare har företagit undersökningen och gett sitt utlåtande om denna. För sammanställningen av företagshälsovårdsläkarens utlåtande kan det hälsojournalsprogram som används på företagshälsostationen utnyttjas; texten skrivs ut för att användas i responsen. Det har uppgjorts ett underlag för det som åtminstone måste ingå i utlåtandet (kapitel 5), eftersom det är meningen att skapa en förenhetligad utlåtandepraxis, i syfte att bygga upp en totalbild av den undersökta personens hälsotillstånd ur trafikmedicinsk synpunkt. Genom att utlåtandena uppgörs enligt ett bestämt formulär kan det säkerställas att alla omständigheter som är relevanta ur trafiksäkerhetssynpunkt tas i beaktande. Samtidigt får den sakkunnigläkare som handlägger dokumenten en klar bild av den undersökta personens arbetsförhållanden, allmänna hälsotillstånd och eventuella problem. Företagshälsovårdsläkaren måste ta ställning till den undersökta personens lämplighet för den specifika arbetsuppgiften, men detta ställningstagande är inte bindande för sakkunnigläkaren. Företagshälsostationen skickar, med den undersökta personens medgivande, alla hälsoundersökningshandlingar till sakkunnigläkaren, som med stöd av uppgifterna ska bedöma personens lämplighet för arbetet. Om sakkunnigläkaren anser att informationen inte räcker till för givandet av utlåtande, kan han eller hon begära att ytterligare utredningar görs. Sakkunnigläkaren ger, på den särskilda blanketten för sakkunnigläkares utlåtande (punkt 6.5), eller på något annat modelldokument som Trafiksäkerhetsverket godkänner, ett utlåtande som är giltigt under en viss tid som ska anges på utlåtandet. Utlåtandet skickas till den undersökta personen och verksamhetsidkaren, samt informationsvis också till den arbetshälsostation som företagit undersökningen. Det utlåtande som går till verksamhetsidkaren får inte innehålla konfidentiella uppgifter, utan sakkunnigläkaren ska där bara ta ställning till personens lämplighet för den arbetsuppgift som framgår av arbetsuppgiftsbeskrivningen samt eventuella begränsningar i denna lämplighet. Den blankett som används när en verksamhetsidkare begär utlåtande (punkt 6.4) används i anslutning till olycksfall eller tillbud samt i de fall när verksamhetsidkaren har misstankar om att arbetstagarens hälsotillstånd inte uppfyller kraven. Färgseendet undersöks med färgplanscher av Ishihara-typ, enligt de medföljande instruktionerna. Om det i undersökningen av färgseendet påträffas något som avviker från det normala, fortsätts undersökningen med testet Farnsworth Panel D15. Detta test får göras på arbetshälsostationen eller hos en ögonläkare. Även testet Precision Vision PV 16 får användas.

6 TRAFI/14950/ /2010, / Undersökningar vid intagningen i arbetet Första undersökning när arbetet eller utbildningen inleds, anställningsundersökning (TEV 3.2.1) Förare av rullande materiel Undersökningen får tidigast ske 4 månader innan det trafiksäkerhetsrelaterade arbetet inleds eller utbildningen inför sådant arbete börjar. Till den här gruppen hör också hälsoundersökningarna i situationer där arbetsuppgiften förblir densamma men arbetsgivaren byts ut till en annan (TEV ). Undersökningen måste också göras innan personen övergår till andra uppgifter och om arbetsuppgiften väsentligt ändras (TEV ). Undersökningen måste företas utgående från den nya arbetsuppgiftens krav. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta Lipider i blodet S-CDT Screening för läke- och rusmedel Arbetsförmågeindex (TKI) Färgseende Synfälten Fjärrsyn Närseende

7 EKG TRAFI/14950/ /2010, /40 Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Vid behov tilläggsundersökningar som ordineras av företagshälsovårdsläkaren och/eller sakkunnigläkaren. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

8 TRAFI/14950/ /2010, / Uppgifter som innebär växelarbete, trafikledning och ansvar för trafiksäkerheten vid banarbete Undersökningen får tidigast ske 4 månader innan det trafiksäkerhetsrelaterade arbetet inleds eller utbildningen inför sådant arbete börjar. Till den här gruppen hör också hälsoundersökningarna i situationer där arbetsuppgiften förblir densamma, men arbetsgivaren byts ut till en annan. (TEV ) Undersökningen måste också göras innan personen övergår till andra uppgifter och om arbetsuppgiften väsentligt ändras (TEV ). Undersökningen måste företas utgående från den nya arbetsuppgiftens krav. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen företas av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta Lipider i blodet S-CDT Screening för läke- och rusmedel Arbetsförmågeindex (TKI) Färgseende Synfälten Fjärrsyn Närseende Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Vid behov tilläggsundersökningar som ordineras av företagshälsovårdsläkaren och/eller sakkunnigläkaren. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

9 TRAFI/14950/ /2010, / Uppgifter som säkerhetsman och person som installerar och underhåller säkerhetsanordningar Undersökningen får tidigast ske 4 månader innan det trafiksäkerhetsrelaterade arbetet inleds eller utbildningen inför sådant arbete börjar. Till den här gruppen hör också hälsoundersökningarna i situationer där arbetsuppgiften förblir densamma, men arbetsgivaren byts ut till en annan. (TEV ) Undersökningen måste också göras innan personen övergår till andra uppgifter och om arbetsuppgiften väsentligt ändras (TEV ). Undersökningen måste företas utgående från den nya arbetsuppgiftens krav. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta Lipider i blodet S-CDT Screening för läke- och rusmedel Arbetsförmågeindex (TKI) Färgseende Synfälten Fjärrsyn Närseende Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Vid behov tilläggsundersökningar som ordineras av företagshälsovårdsläkaren och/eller sakkunnigläkaren. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

10 TRAFI/14950/ /2010, / Kontroller vid bestämda tidpunkter (MAT) Tidpunktsbestämd undersökning vid 25 års ålder (TEV ) och efter fyllda 25 år fram till 40 års ålder (TEV ) Förare av rullande materiel Undersökningen företas under det år, när föraren av rullande materiel fyller 25 år. Därefter ska undersökningar företas med 3 års intervaller fram till 40 års ålder. En undersökning görs under det år när föraren når den nämnda åldern. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta S-CDT Färgseende Synfälten Fjärrsyn Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Undersökningen företas vid behov om det i företagshälsovårdarens genomgång framkommit anomalier eller om en sakkunnigläkare begär utlåtande av en företagshälsovårdsläkare. Likaså företas ytterligare undersökningar vid behov, ifall företagshälsovårdsläkaren och sakkunnigläkaren ordinerar detta Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

11 TRAFI/14950/ /2010, / Uppgifter som innebär växelarbete, trafikledning och ansvar för trafiksäkerheten vid banarbete Undersökningen ska företas under det år personen fyller 25 år. Därefter ska en periodisk undersökning företas med 5 års intervaller fram till 40 års ålder. Den företas under det år personen når ifrågavarande ålder. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: S-CDT Synfälten Fjärrsyn Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Undersökningen företas vid behov om det i företagshälsovårdarens undersökning framkommit anomalier eller om en sakkunnigläkare begär utlåtande av en företagshälsovårdsläkare. Likaså företas ytterligare undersökningar vid behov, ifall företagshälsovårdsläkaren och sakkunnigläkaren ordinerar detta. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

12 TRAFI/14950/ /2010, / Uppgifter som säkerhetsman och person som installerar och underhåller säkerhetsanordningar Undersökningen ska företas under det år personen fyller 25 år. Därefter ska en undersökning företas med 5 års intervaller fram till 40 års ålder. Undersökningen ska företas under det år personen når ifrågavarande ålder. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: S-CDT Synfälten Fjärrsyn Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Undersökningen företas vid behov om det i företagshälsovårdarens undersökning framkommit anomalier eller om en sakkunnigläkare begär utlåtande av en företagshälsovårdsläkare. Likaså företas ytterligare undersökningar vid behov, ifall företagshälsovårdsläkaren och sakkunnigläkaren ordinerar detta. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

13 TRAFI/14950/ /2010, / Tidpunktsbestämd undersökning för 40-åringar och för personer över 40 år (TEV ) Förare av rullande materiel Undersökningen företas under det år när föraren av rullande materiel fyller 40 år. Därefter ska en undersökning företas med 3 års intervaller tills personen fyller 55 år, varefter undersökningarna görs varje år fram till 68 års ålder. Undersökningen företas det år under vilket föraren når den här avsedda åldern. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta Kolesterolvärden för personer som är 40, 46, 52 och 58 år S-CDT Arbetsförmågeindex (TKI) Färgseende för personer som är 40, 46, 52 och 58 år, och därefter vid samtliga hälsoundersökningar Synfälten Fjärrsyn Närseende EKG vid alla undersökningar av personer som är 43 år eller äldre

14 TRAFI/14950/ /2010, /40 Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Undersökningen företas vid behov om det i företagshälsovårdarens undersökning framkommit anomalier eller om en sakkunnigläkare begär utlåtande av en företagshälsovårdsläkare. Likaså företas ytterligare undersökningar vid behov, ifall företagshälsovårdsläkaren och sakkunnigläkaren ordinerar detta. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

15 TRAFI/14950/ /2010, / Uppgifter som innebär växelarbete, trafikledning och ansvar för trafiksäkerheten vid banarbete Undersökningen ska företas under det år personen fyller 40 år. Därefter ska en periodisk undersökning företas med 3 års intervaller till 61 års ålder och därefter varje år upp till 68 års ålder. Undersökningen företas under det år personen når ifrågavarande ålder. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta Kolesterolvärden i åldern 40, 46, 52 och 58 år S-CDT Arbetsförmågeindex (TKI) Färgseende för personer som är 40, 46, 52 och 58 år, och därefter vid samtliga hälsoundersökningar Synfälten Fjärrsyn Närseende Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Undersökningen företas vid behov om det i företagshälsovårdarens undersökning framkommit anomalier eller om en sakkunnigläkare begär utlåtande av en företagshälsovårdsläkare. Likaså företas vid behov ytterligare undersökningar, ifall företagshälsovårdsläkaren och sakkunnigläkaren ordinerar detta. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

16 TRAFI/14950/ /2010, / Uppgifter som säkerhetsman och person som installerar och underhåller säkerhetsanordningar Undersökningen ska företas under det år personen fyller 40 år. Därefter ska en periodisk undersökning företas med 3 års intervaller upp till 61 års ålder och därefter varje år upp till 68 års ålder. Undersökningen företas under det år personen når ifrågavarande ålder. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta Kolesterolvärden för 40-, 46-, 52- och 58-åringar S-CDT Arbetsförmågeindex (TKI) Färgseende för personer som är 40, 46, 52 och 58 år, och därefter vid samtliga hälsoundersökningar Synfälten Fjärrsyn Närseende Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Undersökningen företas vid behov om det i företagshälsovårdarens undersökning framkommit anomalier eller om en sakkunnigläkare begär utlåtande av en företagshälsovårdsläkare. Likaså företas ytterligare undersökningar vid behov, ifall företagshälsovårdsläkaren och sakkunnigläkaren ordinerar detta. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

17 TRAFI/14950/ /2010, / Övriga hälsoundersökningar De övriga hälsoundersökningarna företas på samma sätt för såväl förare av rullande materiel, personer med andra trafiksäkerhetsuppgifter som säkerhetsmän och personal som installerar och underhåller säkerhetsutrustning Hälsoundersökning med anledning av en sjukdom som inverkar på trafiksäkerheten (TEV ) Hos personen har redan tidigare konstaterats eller misstänkts en sjukdom, skada eller lyte som kan påverka trafiksäkerheten och som därför behöver uppföljas; en sakkunnigläkare har definierat ett uppföljningsbehov enligt TEV 5.2. Undersökningens innehåll bestäms av vilket slags sjukdom det är fråga om. BLANKETTER Företagshälsovårdsläkaren avger sitt utlåtande på blankettunderlaget för företagshälsovårdsläkare som beskrivs i kapitel 5. UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP Undersökning av företagshälsovårdsläkaren De undersökningar och utredningar som bestämts av sakkunnigläkaren samt de undersökningar som företas enligt företagshälsovårdsläkarens beslut, enligt den sjukdom som saken gäller. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

18 TRAFI/14950/ /2010, / Hälsoundersökning som företas efter olycksfall eller olyckstillbud (TEV ) Undersökningen måste göras när personen varit delaktig i ett olyckstillbud eller en olycka, och verksamhetsidkaren konstaterat att utredning behövs. Verksamhetsidkaren skickar till sakkunnigläkaren en begäran om utlåtande, och denne bestämmer vad som ska ingå i undersökningen. BLANKETTER Av verksamhetsidkaren upprättad begäran till sakkunnigläkaren om utredning Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) Screeningblankett för sömnstörningar Screeningblankett för minnesstörningar BDI-frågeblankett UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP När undersökningen utförs av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta Kolesterol S-CDT Screening för läke- och rusmedel Arbetsförmågeindex (TKI) Screeningblankett för sömnstörningar Screeningblankett för minnesstörningar BDI-frågeblankett Färgseende Synfälten Fjärrsyn Närseende

19 TRAFI/14950/ /2010, /40 Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Övriga undersökningar som ordinerats av sakkunnigläkaren och andra undersökningar som företagshälsovårdsläkaren anser behövas, beroende på information om det som skett och uppgifter om tidigare sjukdomar. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

20 TRAFI/14950/ /2010, / Hälsoundersökning när det skett ett uppehåll i personens arbete under minst ett år (TEV ) Undersökningen får tidigast ske 4 månader innan arbetet återupptas, om personens arbete i det aktuella uppdraget varit avbrutet i minst ett år. BLANKETTER Uppgiftsbeskrivning Blankett för i förväg ifyllda uppgifter Företagshälsovårdarens responsblankett om hälsoundersökningen Arbetsförmågeindex (TKI) UNDERSÖKNINGENS FÖRLOPP Undersökning företagen av företagshälsovårdaren Fastställande av skälet till undersökningen och personens arbetsuppgift, genom arbetsuppgiftsbeskrivningen Fastställande av personens identitet Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Längd Vikt Viktindex (BMI) Blodtryck Laboratorieprov: Blodsocker efter fasta S-CDT Screening för läke- och rusmedel Arbetsförmågeindex (TKI) Färgseende Synfälten Fjärrsyn Närseende Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Tilläggsundersökningar och -utredningar vid behov, på ordination av företagshälsovårdsläkaren och sakkunnigläkaren. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

21 TRAFI/14950/ /2010, / Hälsoundersökning i anslutning till dispens (TEV ) Undersökningen måste företas om arbetsuppgifterna ändras efter att dispensen givits, eller om den som fått dispens överförs till en annan arbetsmiljö, även om arbetsuppgifterna är oförändrade. Om den beviljade dispensen har med sinnena att göra, räcker det med en av företagshälsovårdaren gjord undersökning av sinnesförmågan samt utlåtande av en specialistläkare i branschen ifråga. I anslutning till dispens måste alltid syn- och hörselundersökning göras. Andra undersökningar och utredningar företas vid behov, beroende på orsaken till dispensen. Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

22 TRAFI/14950/ /2010, / Övriga orsaker till att hälsoundersökning görs (TEV ) Verksamhetsidkaren ska, i samarbete med sakkunnigläkaren, följa upp de anställdas hälsotillstånd och de förändringar som sker i detta. Varje arbetsplats får anordna den här uppföljningen på ett sätt som den anser ändamålsenligt. En hälsoundersökning måste göras om arbetstagarens hälsotillstånd är sådant att det behöver utvärderas, till följd av symptom som potentiellt kan påverka trafiksäkerheten eller på grund av sjukfrånvaro. Ifall en sjukfrånvaro pågått i mer än 30 dygn ska en sakkunnigläkare överväga behovet av hälsoundersökning. En undersökning måste göras om verksamhetsidkaren, en yrkesutbildad person inom företagshälsovården eller personen själv misstänker att hälsotillståndet inte uppfyller kraven. Verksamhetsidkaren begär vid behov sakkunnigläkaren om utlåtande beträffande personens lämplighet för arbetsuppgiften. När sakkunnigläkaren fått denna begäran om utlåtande, ska han eller hon definiera undersökningens omfattning. Undersökningens omfattning beror på vilka slags symptom personen uppvisat eller vilket slags sjukdom som befaras. Undersökningen som företagshälsovårdaren gör behövs inte i allmänhet, utan det räcker med undersökning av företagshälsovårdsläkaren och eventuella tilläggsundersökningar. En sakkunnigläkare ska besluta om eventuella tilläggsutredningar. Undersökning av företagshälsovårdsläkaren Bedömning och lämplighetsutlåtande av sakkunnigläkaren

23 TRAFI/14950/ /2010, /40 4 PROCEDUREN NÄR EN FÖRETAGSHÄLSOVÅRDARE SKÖTER HÄLSOUNDERSÖKNINGEN Denna allmänna observation tillämpas på hela hälsoundersökningen: Om det förekommer resultat eller påträffas symptom som avviker från det normala, ska personen remitteras till företagshälsovårdsläkaren. Dokumenten som har med undersökningen att göra skickas, alla på en gång, till sakkunnigläkaren. Den undersökta personen måste tillåta att dokumenten skickas. Fastställande av personens identitet Kontrolleras med identitetsbevis, körkort eller annan officiell ID-handling. Identifikationen antecknas. Orsaken till hälsoundersökningen Till att börja med ska det under hälsoundersökningen utredas orsaken till att undersökningen företas (nyanställning, regelbundet återkommande, tidpunktsbestämd undersökning eller undersökning av annat slag) varefter det antecknas den arbetsuppgift som den undersökta sköter; dessa uppgifter framgår av den arbetsuppgiftsbeskrivning som ifyllts av verksamhetsidkaren. Detta antecknas på responsblanketten. Undersökning när personen anställs: arbetsuppgift som personen söker sig till. Är anställningen för viss tid eller permanent? Uppgifterna i den av personen i förväg ifyllda blanketten kan vid behov kompletteras och inskrivas i hälsojournalen. Tidpunktsbestämd undersökning (MAT): Den nuvarande arbetsuppgiften. Beskrivning av personens nuvarande arbete, var arbetet sker och vilka skift som gäller för arbetsturerna. Övrig hälsoundersökning: Orsaken till att hälsoundersökningen ska göras. Beskrivningen tas in i hälsojournalen. Genomgång av de i förväg ifyllda uppgifterna Den blankett som den undersökta personen ifyllt i förväg gås igenom. Företagshälsovårdaren kan lägga in egna kommentarer i den hälsojournal som hålls på företagshälsovårdsstationen; en utskrift av journalen görs och fogas till responsblanketten. All information som kan vara relevant för trafiksäkerheten måste beskrivas. Undersökning när personen anställs: Militärtjänstgöring. Den undersökta personen ombes ge tillstånd till att hälsotillståndsuppgifterna från militärtjänsten inhämtas, om det har förekommit någonting avvikande i hälsotillståndet. Utbildning och anställningar Personens grundutbildning genomgås kort, yrkesutbildningen i större detalj, om detta inte framgår av blanketten med i förväg ifyllda uppgifter. När en person är nyanställd eller ska nyanställas, görs en noggrann genomgång av tidigare anställningar och hur länge de pågått, tomma perioder får inte förekomma. Vilket slags arbete har personen haft och hur länge? Har personen haft arbete i skift? Det räcker inte med att arbetsgivarens namn nämns. Det ska också komma fram om personen tidigare haft trafiksäkerhetsrelaterat arbete, och hur länge han eller hon har haft sådant arbete hos den nuvarande verksamhetsidkaren. Hälsotillstånd: Den undersökta personens uppfattning om det egna hälsotillståndet och om hur han eller hon orkar med jobbet.

24 TRAFI/14950/ /2010, /40 Sjukdomar i släkten: Här antecknas bara sådana sjukdomar som kan vara relevanta med tanke på trafiksäkerheten. Hälso- och levnadsvanor: Här antecknas bara sådant som kan vara relevant med tanke på trafiksäkerheten, exempelvis personens kostvanor. Motionerande och rökning: Här antecknas kort om personen idkar motion och om han/hon röker. Övriga levnadsvanor beskrivs närmare bara om det finns något värt att nämnas. Om alkoholbruk förekommer varje vecka, uträknas veckointaget omräknat till absolut alkohol och antecknas i journalen. Om personens alkoholintag enligt egen uppgift går över gränsen för storkonsumtion (över 280 g/vecka för män, över 190 g/vecka för kvinnor) ska personen remitteras till företagshälsovårdsläkarens mottagning. Om personen uppger sig ha testat eller använt andra rusmedel än alkohol, ska noggrann anamnes göras. Sjukdomar och hur de inverkar negativt på arbetet. Sjukdomar och symptom som är relevanta ur trafiksäkerhetssynpunkt uppmärksammas. Utvecklingen av följdsjukdomar på grund av levnadsvanorna måste beaktas, exempelvis metaboliska systemkomplex och diabetes till följd av obesitet. Även olycksfall bör beaktas. Undersökning när personen anställs: Det efterfrågas noga om skallskador i ungdomen, trafikolyckor och andra olycksfall. Med den undersökta personens medgivande skaffas epikriser från sjukhusbehandlingarna. Behandling av sjukdomar: kontrolleras när personen anställs: Behandlingar på sjukhus och orsakerna till dessa måste utredas: var har behandlingen skett, varför och när? Över behandlingsperioder som kan vara av betydelse med tanke på trafiksäkerheten begärs med den undersökta personens medgivande epikriser. Tidpunktsbestämd undersökning (MAT): Behandlingar av sjukdomar och sjukhusvårdperioder måste utredas, om det sedan föregående undersökning har förekommit sådana sjukdomar och behandlingar som kan vara av betydelse för trafiksäkerheten. Läkemedelsanamnes. Medicinernas namn, styrka och dos antecknas i den hälsojournal som företagshälsovårdaren håller. Det viktigaste är att det utreds om personen använder triangelmärkta läkemedel och i så fall om bruket är regelbundet eller sporadiskt, och om personen är medveten om kraven som gäller för bruket av triangelmärkta mediciner. Hörseln: Vilka slags telefoner /signalutrustning används i arbetet? Arbetar personen i bullrig miljö? Hur länge utsätts personen för buller? Om det i arbetet förekommer att personen inte hör så bra, så hur visar det sig? Har personen någonsin besökt en öronläkare? Synen: Om problem med seendet förekommer, ska deras slag noga beskrivas. Det utreds också om ögonsjukdomar och hur de skötts. Om ögonoperationer har gjorts måste det beskrivas när det skett och vad som gjorts. Vid behov skaffas med den undersökta personens medgivande en epikris, om ärendet inte tidigare utretts. Störningar i uppmärksamhetsförmåga, sömn och minne: Om det på blanketten med i förväg ifyllda uppgifter finns Ja-svar i detta avseende, preciseras vad som anses med svaren. Utförandet av hälsoundersökningen och ifyllandet av företagshälsovårdarens responsblankett Längd mäts Vikt vägs Viktindex (BMI-värdet) antecknas på blanketten. Blodtrycksmätning företas enligt rekommendationen God medicinsk praxis.

25 TRAFI/14950/ /2010, /40 Laboratorieprov: Det konstateras innan proven tas att personen är den han eller hon säger sig vara (jfr ovan: Fastställande av personens identitet). Blodsockerhalten mäts så att provet tas när personen fastat. Referensvärdet anges alltid. Blodsockret mäts alltid när BMI är över 32. Fettvärden i blodet: Lipidvärdet i blodet mäts vid undersökningen när en person tas i arbete, men annars tas bara kolesterolvärde efter fasta under undersökningarna för vissa åldersgrupper. Screening av alkoholbruk: Som screeningtest används S-CDT-mätning. Referensvärdet anges alltid. Screening för läke- och rusmedel görs vid anställningsundersökning och därmed jämförbara undersökningar, enligt myndigheternas anvisningar. Om hälsoundersökningen har att göra med ett olyckstillbud eller en olycka, görs screeningen alltid. Screeningens omfattning: amfetamin och amfetaminderivat, buprenorfin, bensodiazepiner, cannabis, kokain och opiater. Beroende på den lokala situationen för narkotika kan screeningens omfattning ändras, efter överläggning med sakkunnigläkaren. I samband med svaret uppges alltid vilka ämnen som medtagits i screeningen. Arbetsförmågeindex ges på pappersversion. Indexet måste alltid uträknas. Ifylls alltid. Blanketten får ifyllas elektroniskt eller på papper. i elektronisk form måste utskrivas och bifogas undersökningsresponsen. Poängtalen måste räknas och resultaten genomgås med den undersökta personen. Screening av vakenheten och minnesförmågan Alla punkter som besvaras med ja på förundersökningsblanketten på tal om vakenhet anses vara avvikande. Om ja-svar förekommer måste det ställas mera ingående frågor, oavsett personens BMI. Är viktindex över 35, måste screeningblanketten för sömnstörningar alltid ifyllas, trots att personen själv inte nämner något om sina symptom. Om minnesstörningar förekommer måste screeningblanketten för minnesstörningar ifyllas. Screeningen av störningar i sinnesstämningen sker med självuppskattning enligt BDI. Poängtalen och en tolkning av dessa antecknas. Färgseendet testas med de 15 första planscherna i Ishiharas 24-planschtest. Numren på de planscher som personen läser fel antecknas på responsblanketten. Ljuset under testet ska vara en lampa av typen blåaktigt dagsljus. Om problem noteras under testet ska de beskrivas i hälsojournalen. Synfälten undersöks med fingerperimetri. Fjärrsyn. Synförmågan testas med E-tavla och tillräcklig belysning, eller med en belyst E-låda. Att avståndet till tavlan är det rätta kontrolleras genom mätning. Synundersökningen görs alltid både utan glasögon och med glasögon om personen har sådana. Ögonen testas separat och därtill med båda ögonen samtidigt. Om problem observeras ska de beskrivas. Beskrivningen antecknas i hälsojournalen. Glasögonstyrka anges i dioptrier. Närseende testas med en tavla för närsynsmätning. Hörseln undersöks med tröskelvärdesmätning. Mätningen sker i ljudisolerad cell. Hörselklassificeringen antecknas på responsblanketten, och audiogrammet bifogas alltid. Personer med hörselförmåga klass II-IV remitteras till en företagshälsovårdsläkare för bedömning, om inte förändringens orsak har utretts tidigare eller om förändringar inträffat sedan en föregående undersökning. Om problem observeras ska de beskrivas. Beskrivningen antecknas i hälsojournalen. Sammanfattning av resultaten, hälsorådgivning/handledning och uppföljningsplan. Till responsblanketten bifogas en kopia av hälsojournalen, där det anges de viktigaste påträffade omständigheterna, resultaten i sammandrag och en plan för hälsouppföljning.

26 TRAFI/14950/ /2010, /40 Remiss till företagshälsovårdsläkare. På responsblanketten antecknas om den undersökta personen har remitterats till en företagshälsovårdsläkare eller inte, och orsaken till detta. Tidigare uppgifter: Om den undersökta personen tidigare har haft trafiksäkerhetsrelaterade uppgifter ska företagshälsovårdaren be honom/henne om skriftligt tillstånd att beställa hälsojournalerna från den tidigare företagshälsostationen, likaså utlåtandena av sakkunnigläkaren och eventuella dispensbeslut som givits av Trafiksäkerhetsverket. Meddelande om till vilken sakkunnigläkare (nämns vid namn) undersökningsresultaten ska skickas. Det är verksamhetsidkaren som bestämmer till vem utlåtandet skickas. Kontaktuppgifter: På responsblanketten antecknas företagshälsovårdsstationens namn och adress samt namnet på företagshälsovårdaren, i klarskrift med telefonnummer och e-postadress. Namnteckningar på blanketterna samt medgivande Den undersökta personen ska underteckna den förhandsifyllda blanketten och företagshälsovårdarens responsblankett, och ska ge de tillstånd som begärs på blanketterna. Också företagshälsovårdaren ska underteckna responsblanketten. 5 PROCEDUREN NÄR EN FÖRETAGSHÄLSOVÅRDSLÄKARE SKÖTER HÄLSOUNDERSÖKNINGEN Denna allmänna observation gäller för hela hälsoundersökningen: Undersökningen företas enligt det schema som beskrivs nedan och följer det hälsojournalsprogram som företagshälsostationen använder; det ska vara möjligt att göra utskrifter av journalen. Det finns alltså ingen särskild utlåtandeblankett för företagshälsovårdsläkaren. I journalen införs allt som kan vara relevant med tanke på trafiksäkerheten. Som bilaga till utlåtandet läggs alla övriga dokument i anslutning till undersökningen; dessa kan variera beroende på undersökningens omfattning. Det nedan uppräknade ska ses som minimikrav. Företagshälsovårdsläkaren får utvidga undersökningen, beroende på vad som kommer fram. Alla dokument som har med undersökningen att göra skickas på en gång till sakkunnigläkaren. Den undersökta personen måste tillåta att dokumenten skickas. Identitet: Den undersökta personens efternamn/alla förnamn samt personbeteckning. Likaså antecknas på vilket sätt identiteten kontrollerats (jfr ovan Fastställande av personens identitet) Orsaken till hälsoundersökningen (nyanställning, regelbundet återkommande, tidpunktsbestämd undersökning eller undersökning av annat slag) samt anteckning av arbetsuppgiften. Militärtjänst Om personens tjänsteduglighetsklass är någon annan än A, anges skälet i samband med nyanställningsundersökningen. Utbildning Antecknas bara i det fall att utredning om saken inte finns med bland de övriga dokumenten och saken är relevant med tanke på trafiksäkerheten. Arbete

27 TRAFI/14950/ /2010, /40 Under hälsoundersökningen vid nyanställning eller vid inplacering i arbetsuppgifter antecknas (om detta inte framgår av övriga handlingar) - genomgång av personens tidigare arbetsplatser - vilket arbete personen söker - om arbetsförhållandet är tidsbestämt eller permanent - om personen har erfarenhet av att arbeta i skift Under periodiska och andra granskningar (om detta inte framgår av övriga handlingar) kontaktuppgifter till verksamhetsidkaren/arbetsplatsen - beskrivning av jobbet och dess karaktär - de föregående anställningarna, vid behov - hur länge personen har haft trafiksäkerhetsrelaterade uppgifter Hälsotillstånd: Antecknas den undersökta personens uppfattning om den egna hälsan och om hur han/hon orkar med jobbet. Sjukdomar i släkten: Antecknas, om de är relevanta med tanke på trafiksäkerheten. Social anamnes: Antecknas bara om den är relevant med tanke på den sjukdom som utreds eller med tanke på trafiksäkerheten. Hälsorelaterade vanor: Antecknas, till de delar de är relevanta med tanke på trafiksäkerheten. Det ska alltid frågas om personen är rökare. Alkoholanamnes görs alltid. Sjukdomshistoria och behandlingar: Sjukdomar som kan vara av betydelse för trafiksäkerheten beaktas, hur de behandlats, nuläget och eventuell sjukhusvård. Epikriser införskaffas vid behov, med den undersökta personens tillstånd. Övriga sjukdomar antecknas också kortfattat. Nuvarande sjukdomar: Om undersökningen görs för uppföljning av hälsotillståndet (jfr TEV, 5.2) ska det aktuella problemet beskrivas. Mediciner: Genomgås alltid. Det utreds vilka triangelmärkta läkemedel personen använder. I utlåtandet skrivs huruvida personen kan använda medicinerna utan risk för trafiksäkerheten. Uppmärksamhetsförmåga, sömnstörningar: Om problem förekommer, beskrivs problemets art. Inverkar störningen på trafiksäkerheten? Behövs ev. tilläggsutredningar? Störningar i minnet: Här beaktas både resultatet av den undersökning som företagshälsovårdaren gjort, anamnesuppgifterna och företagshälsovårdsläkarens egna kliniska observationer om personens kognitiva kapacitet. Om problem förekommer, beskrivs problemets art. Inverkar störningen på trafiksäkerheten? Behövs ev. tilläggsutredningar? Sinnena: Beskrivning ges i förefintliga fall av problem och anomalier med synen och hörseln. Laboratorieresultat, screening för läkemedel och narkotika: Ställning tas alltid till resultaten. Om läkemedels- och narkotikascreening har gjorts och anomalier påträffats, måste företagshälsovårdsläkaren göra en noggrann utredning. Klinisk status bestäms enligt normala procedurer. Alla resultat måste antecknas. Till dem ska åtminstone höra: bedömning av allmäntillståndet auskultation av hjärtljud och övrig vaskulär status, mätning av blodtryck auskultation av lungorna neurologisk undersökning: - kognitiv bedömning i samband med intervjun - ögonrörelserna - synfältet, om detta inte redan gjorts av företagshälsovårdaren