Transkript

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27 STÖD TILL RIKTADE INSATSER INOM OMRÅDET PSYKISK OHÄLSA YVETTE THORÉN & LOTTA JOHANSSON, VUXENENHETEN HÖSTEN 2014

28 (20) INNEHÅLLSFÖRTECKNING STÖD TILL RIKTADE INSATSER INOM OMRÅDET PSYKISK OHÄLSA... 2 INLEDNING OCH BAKGRUND... 2 SYFTE... 2 INVENTERINGEN UPPFÖLJNING AV UPPKOMNA UTVECKLINGSOMRÅDEN... 4 ANALYS OCH BEDÖMNING... 8 INSATSER VID SCHIZOFRENI ELLER SCHIZOFRENILIKNANDE TILLSTÅND... 9 PSYKOSOCIALA INSATSER ENLIGT NATIONELLA RIKTLINJER... 9 SAMMANFATTNING - INSATSER I HÖGANÄS KOMMUN SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN, SIP ARBETE OCH SYSSELSÄTTNINGSOMRÅDET HUR STÄRKA DEN ENSKILDES DELAKTIGHET? BOENDE SYSSELSÄTTNING SAMMANFATTNING HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

29 2 (20) STÖD TILL RIKTADE INSATSER INOM OMRÅDET PSYKISK OHÄLSA INLEDNING OCH BAKGRUND Svensk handikappspolitiks princip är att alla människor har lika värde och lika rätt. Stat, kommun och landsting har ett gemensamt ansvar för att personer med funktionsnedsättning ska ha en god hälsa samt ekonomisk och social trygghet. I ansvaret ingår även att stärka den enskilde individens möjligheter till ett självständigt och oberoende liv (socialstyrelsen 2009). Även personer med psykiska funktionsnedsättningar ska stödjas till jämlika levnadsvillkor och full delaktighet i samhället. Kommunen skall planera och samordna de insatser som målgruppen behöver. Staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) har genom årliga överenskommelser 2012 och 2013 enats om stöd till riktade insatser för att förbättra vården och omsorgen för barn och unga med psykisk ohälsa och personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. Stöd till de riktade insatserna fortsätter även 2014 och den övergripande målsättningen sträcker sig till Under år 2013 genomfördes en stor inventering i Höganäs kommun, som en del av överenskommelsen 2013, med totalt 130 individer. Samtliga av dem uppfyllde kriterierna för målgruppen. Målgruppen för inventeringen var personer med psykiska funktionshinder enligt den definition som tagits fram av Nationell psykiatrisamordning (Rapport 2006:5). En person har ett psykiskt funktionshinder om hon eller han har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden, och om dessa begränsningar har funnits eller kan antas komma att bestå, under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning Inventeringen förankrades hos Kommunala Handikapp Rådet (KHR) genom ett gemensamt möte med deras representant. SYFTE Årets överenskommelse innebär ingen ny inventering, däremot ska vi följa upp den analys och handlingsplan vi gjorde Vidare är uppdraget att, Bedöma hur antalet upprättade Samordnade individuella planer överensstämmer med behovet? HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

30 3 (20) Hur den enskildes delaktighet kan stärkas i de boende- och sysselsättningsinsatser som tillhandahålls av kommunen? Bedömning av vilka insatser som rekommenderas i Socialstyrelsen Nationella Riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni som kommunen kan tillhandahålla. Avslutningsvis ska arbets- och sysselsättningssituationen analyseras i samarbete med Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan. Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2014 har behandlats i Kommunala Handikapprådet som skapade en arbetsgrupp med representanter från olika brukarföreningar. Gemensamt med socialförvaltningen är inventeringen bearbetad och genomlyst. Brukarföreningarna är tillfredsställda med uppföljningen för 2013 samt årets inventering och har inga andra tillägg eller synpunkter. Gemensamt är beslutet att genomföra de dokumenterade utvecklingsområdena för Tillsammans med representanterna från Brukarföreningarna har socialförvaltningen kommit överens om att ha regelbundna samverkansmötet varje kvartal. INVENTERINGEN 2013 I den inventering som genomfördes 2013 var särskilt viktiga områden boende, sysselsättning, barnen och anhöriga. Ett fungerande boende är viktigt för oss alla och en grundförutsättning för en fungerande livssituation. Har man en osäker boendesituation är det svårt om inte nästan omöjligt att få sina behov av insatser tillgodosedda. I inventeringen framkom det att den största delen av målgruppen i Höganäs kommun, hade en stabil boendesituation. Det fanns dock en grupp med tillfälligt boende/osäkert boende i form av bostadssocialt kontrakt. Området arbete och sysselsättning behövde enligt inventeringen utvecklas med förslagsvis nya former för arbete och sysselsättning så att människor med funktionsnedsättning blir erbjudna möjligheten att på sina villkor finna sina former på en meningsfull sysselsättning eller arbete. En stor del av målgruppen saknade tillgång till arbete eller sysselsättning. I inventeringens slutdiskussion önskade socialförvaltningen att en ökad samverkan med andra rehabiliteringsansvariga skulle utvecklas. Ett fokusskifte var nödvändigt det vill säga att fokusera på möjligheter som finns istället för de svårigheter vi stöter på. Vi vet att anhörigas betydelse för målgruppen måste fortsatt uppmärksammas och erbjudas stöd. Utan anhörigas engagemang och stöd för den enskilda individen skul- HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

31 4 (20) le behovet av insatser med all säkerhet vara större. Ett perspektiv som inte får glömmas bort vid framtida planering. Ett alldeles särskilt viktigt område är barnen till människor med psykisk funktionsnedsättning. Barnen både kan och skall erbjudas hjälp. Svårigheterna för barnen behöver inte hindra deras utveckling men vi måste stötta barnen i att vi ser att de existerar och hjälpa barnen att göra något åt svårigheterna. UPPFÖLJNING AV UPPKOMNA UTVECKLINGSOMRÅDEN I årets stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2014 åligger det oss att följa upp den analys som av hur väl individernas behov är tillgodosedda på boendeområdet, arbete och sysselsättningsområdet och den planering av hur verksamheten kan utvecklas som gjordes Utifrån inventeringen 2013 framkom det förslag på följande åtgärder/insatser som skulle kunna utveckla verksamheten: Case management (CM) är en insats som samordnar vården för personer med psykisk funktionsnedsättning. Detta i syfte att personerna ska kunna leva ett så självständigt liv som möjligt. CM innebär att en person tar ett samlat ansvar för en brukare och ser till att denna får det stöd, den behandling och de insatser som behövs, detta för att få en mer fungerande livssituation. Under år 2013 utbildades fyra personal inom Stödteamet (socialpsykiatri) och implementeringen påbörjades av insatsen. Insatsen är mindre intensiv case management (resursmodellen) och utgår från klientens egna val och resurser. Stödteamet har valt att under en inledningstid arbeta i team om två handläggare för att på så vis kunna handleda varandra under implementeringstiden. Det finns också ett politiskt beslut att anställa personligt ombud (PO). Beslutet kommer att verkställas under Personligt ombud riktar sig till personer med omfattande och långvarig psykisk funktionsnedsättning som har behov av en samordnare för att ta till vara sina rättigheter i samhället. Personligt ombud är ingen myndighet utan arbetar fristående på den enskilde personens uppdrag utifrån dennes egna resurser, behov och uppsatta mål. Det kan handla om behov av stöd, vård, service eller kontakter med olika myndigheter. BARNEN SIKTA utbildning Från individ till familjeperspektiv. I gruppen med psykiska funktionshinder förekommer det samsjuklighet mellan missbruk och beroende och annan psykisk störning (dubbeldiagnos). En stor del av vården som riktar sig till den gruppen är organiserad med fokus på individen med dubbeldiagnos. Vi behöver HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

32 5 (20) skifta fokus och se vilka behov som finns hos både familjen och individen. Sedan december 2013 har utbildningssatsningen via SIKTA pågått och beräknas vara klar i juni Produkten kommer att vara en gemensam handlingsplan. Handlingsplanen skall vara grunden för hur socialtjänsten ska samverka för att rätt stöd ska erbjudas till hela familjen. Det finns bland annat två böcker, Hur hjälper jag mitt barn? och Vad är det med våra föräldrar? som berättar om psykiska problem och ger svar på en del frågor som barn ofta ställer. Socialförvaltningen har köpt in båda böckerna. Varje handläggare har fått en uppsättning som kan lånas ut till den enskilda individen eller till familjen. Det finns även blädderexemplar i Vuxenenhetens väntrum samt att det vid behov kan delas ut böcker till de som vill. Föreläsning av föreningen Maskrosbarn- riktad till högstadieelever. Diskussioner har förts med utbildningsförvaltningen om att föreläsningen skulle genomföras hösten Dock har inte förutsättningarna infunnit sig detta år, utan planeringen skjutits fram till Socialförvaltningens Barn- och ungdomsenhet kommer under hösten 2014 påbörja gruppverksamhet för barn i åldern 7-12 år. Gruppen riktar sig till barn som levt eller lever i en familj med känslomässiga sjukdomar. Gruppverksamheten är döpt till Maskrosen. För att socialförvaltningens vuxengrupp bättre ska kunna hjälpa föräldrarna med psykisk ohälsa och missbruk förs diskussion om att införa Beardslees Familjeintervention. Målet är att hjälpa föräldrarna hjälpa sina barn. Med hjälp av metoden inleds diskussion om förälderns sjukdom eller andra problem. Syftet är att underlätta för problemlösning och kommunikation inom familjen samtidigt som de faktorer som skyddar barnen stärks. Metoden har även kortsiktigare vinster. Barnet som anhörig blir hörd, många gånger kan man effektivt lindra barnets oro. Förälderns oro kan minska och som personal kan man känna, att man uppfyller hälso- och sjukvårdslagens och socialtjänstlagens krav på att uppmärksamma barnen till våra klienter. ANHÖRIGA Socialnämnden ska enligt socialtjänstlagen 5 kap 10 erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sju eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

33 6 (20) Som anhörig kan man via Vuxenenheten få stöd genom gruppverksamhet (självhjälpsgrupp) och individuella samtal. Under 2013 genomfördes två anhöriggrupper, vår och höst, båda med sex grupptillfällen. Våren 2014 förändrades strukturen något och grupperna utökades till åtta grupptillfällen samt ett individuellt samtal före och ett efter gruppens slut. Ny grupp planeras till hösten. Syftet är att öka de anhörigas välbefinnande och att träffa andra i samma situation. Under våren 2014 har totalt 10 personer haft individuella anhörigsamtal. För att socialnämnden skall kunna fånga upp och erbjuda anhöriga/närstående den möjligheten erbjuds varje nybesök både muntligen och med en broschyr om erbjudande kring anhörigstöd. Som socialtjänstlagen påtalar erbjuder vi stöd, inte bara till anhöriga utan även till närstående. Det behöver alltså inte vara en släkting utan kan lika gärna vara en granne eller vän. För samtliga handläggare är det idag rutin att erbjuda anhörigstöd redan i inledningsskedet av kontakten. För att än bättre kunna möta behovet av anhörigstöd kommer en medarbetare att gå utbildningen Stöd till anhöriga till barn, unga och vuxna med psykisk ohälsa. Utbildningen är ett samarbete mellan Ersta Sköndals högskola och Nationellt kompetenscentrum (NKA). Deltagarna består av anhöriga, anställda i kommun samt landsting. ARBETE OCH SYSSELSÄTTNING Djupintervjuer med målgruppen för att på så vis få en bättre uppfattning samt öka delaktigheten när det gäller planering av sysselsättning. Djupintervjuerna innehåller cirka sju frågeställningar och kommer att genomföras under hösten Intervjuerna utgår från öppna frågeställningar enligt nedan: 1. Är du nöjd med din situation? 2. Vad är din målsättning när det gäller arbete och sysselsättning? 3. Vad finns det för möjligheter/hinder? 4. Om du fick bestämma hur stödet från samhället skulle se ut för just dig, hur skulle det då se ut? 5. Vad skulle öka din arbetsförmåga/möjlighet att behålla ett arbete? 6. Hur viktig är delaktigheten för dig, känner du dig delaktig? 7. Har du något fritidsintresse som du skulle utöva eller utöva mer än vad du gör idag? HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

34 7 (20) ALLMÄN LÄKARUNDERSÖKNING Hitta former för att erbjuda hjälp och stöd till en allmän hälsoundersökning. Idag erbjuda samtliga som har en kontakt med psykosenheten en allmän hälsoundersökning. Ett konstaterande är att det förekommer mycket rädsla för läkarundersökningar ibland våra klienter. Vår uppgift som personal blir ofta att motivera klienten att låta sig läkarundersökas. Även vårdcentraler skall kunna erbjuda årliga hälsoundersökningar av personer med psykossjukdomar Som ett led i att få ytterligare verktyg i att motivera klienten till att genomgå läkarundersökning kommer det under hösten 2014 att erbjudas utbildning i Motiverande samtal (MI) till personalgruppen som består av psykiatrisjuksköterskor, boendestödjare samt socialsekreterare. MI tydliggör och förstärker motivation, och är målinriktad. Motstånd normaliseras och hanteras. Utgångspunkten är att den ofta uppstår eller förstärks i relationen mellan samtalsledare och klienten. Det är en kompatibel metod som kan kombineras med flera psykosociala metoder. I samband med utredningsförfarandet inför eventuella biståndsbeslut enligt socialtjänstlagen ställer vi frågan - Har du under de senaste 12 månaderna genomgått en allmän hälsoundersökning? SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN Utveckla arbetet kring Samordnad Individuell plan (SIP). Enligt socialtjänstlagen kap 2 7skall kommunen (regionen) tillsammans med regionen (kommunen) upprätta en individuell plan när den enskilde har ett behov. Planen ska innehålla, vilka insatser som behövs, vilka insatser respektive huvudman ska svara för, vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller regionen, vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen. Planen ska styras av brukarens önskemål, behov och förutsättningar. Viktigt att brukaren tar ett eget ansvar i rehabiliteringen och att den enskilde samtycker till att planen upprättas. Inventeringen 2013 redovisade att det 2012 utarbetades en gemensam blankett för gemensam Samordnad Individuell plan och implementeringsprocessen påbörjades våren 2013 och är en levande process. Under 2014 har olika informationsmaterial lämnats ut till både den enskilda individen samt till samtliga handläggare. Diskussion kring hur vi ska öka antalet SIP:ar förs kontinuerligt. Nya perspektiv tillkommer och HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

35 8 (20) önskemål om hur en fortsatt gemensam planering ska kunna öka samverkan runt den enskilda individen och upprättandet av SIP:ar. BOENDE Följa målgruppens boendesituation för att tillförsäkra att så många som möjligt har ett tryggt boende. Sedan föregående inventering har i målgruppen inga vräkningar eller avhysningar förekommit. ANALYS OCH BEDÖMNING Den genomförda inventeringen 2013 hjälpte socialförvaltningen att bättre identifiera olika områden där utvecklingsinsatser behövdes. Socialförvaltningen lyfte fram ovanstående redovisade utvecklingsområden att arbeta med. Detta med utgångspunkten på att det var bättre att fokusera på några områden och faktiskt åstadkomma en förändring/förbättring. Sammanfattningsvis har socialförvaltningen genomfört flertalet förändringar och processen är pågående. Vi kan konstatera att vi har flera utvecklingssatsningar som leder oss, tillsammans med våra brukare/klienter på rätt håll. Planeringen är att fortsätta med de påbörjade utvecklingssatsningarna. Fortsatt viktigt för oss är att hitta rätt verktyg för att på ett tydligare sätt lyfta in brukarperspektivet och öka delaktigheten från brukaren/klienten. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

36 9 (20) INSATSER VID SCHIZOFRENI ELLER SCHIZOFRENILIKNANDE TILLSTÅND Höganäs kommun kan tillhandahålla flera psykosociala insatser vid schizofreni för att de som är drabbade ska få minskade symtom och med det, ofta en ökad livskvalitet. Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni rekommenderar flera nya insatser. I bedömningen nedan redogörs för ett urval av de insatser som Socialstyrelsen i första hand anser att man bör erbjuda. Flertalet av insatserna kräver att psykiatrin och socialtjänsten samarbetar. Att leva med schizofreni kan innebära att man har en försämrad funktionsförmåga som gör det svårt att klara vardagen. Med rätt insatser går det att minska symtomen och förbättra funktionerna. Psykosociala insatser har som syfte att individen kan: behålla eller öka sin delaktighet i samhället behålla eller förbättra sin funktion inom viktiga livsområden exempelvis boende och arbete behålla eller förbättra individens livskvalitet samt minska symtom. PSYKOSOCIALA INSATSER ENLIGT NATIONELLA RIKTLINJER Nedan redovisas en del av de psykosociala insatserna som socialstyrelsens nationella riktlinjer rekommenderar och i vilken omfattning Höganäs kommun kan tillhandahålla rekommenderade insatser. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

37 10 (20) REKOMMENDATION ANSVARIG ANALYS/BEDÖMNING METOD FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Erbjuda personer med schizofreni en personlig kontakt med personal från öppenvårdsteamet och socialtjänsten före utskrivning från psykiatrisk slutenvård o o Socialtjänsten Hälso- & sjukvården Är patienten okänd för socialpsykiatrin medverkar de alltid vid vårdplanering (om den enskilde vill). Är patienten/klienten känd är personal från socialpsykiatrin med under hela inläggningsperioden och håller en tät och regelbunden kontakt med den enskilde samt Hälso- och sjukvården. Syftet är att hjälpa den enskilde att ta emot hjälp och stöd i en period av relativt täta vårdkontakter. En effekt är att tidiga insatser kan förbättra resultatet på sikt. Föreslå att använda Samordnad Individuell Plan, SIP Erbjuda personer med schizofrenimodellen för delat beslutsfattande när vård- och omsorgs åtgärder planeras. o o Socialtjänsten Hälso- & sjukvården För att bibehålla den enskildes engagemang i sitt sjukdomstillstånd och inte avbryta sin vård och stödkontakter med risk för återfall. Shared decision making är ett arbetssätt för att öka patientens delaktighet i vården och omsorgen. Motiverande samtal MI o o o Förslagsvis inhämta mer kunskap om metoden Utbildning i Motiverande samtal Fortsätta det redan goda arbetet. Erbjuda personer med schizofreni som har kontakt med sin familj eller närstående familjeinterventioner o o Socialtjänsten Hälso- & sjukvården När det gäller barn till föräldrar med psykisk sjukdom finns det i både socialtjänstlag och Hälso- och sjukvårdslag ett förstärkt ansvar att uppmärksamma barnen För barnen startar gruppverksamhet hösten Tillgång till stöd i föräldraskapet. Gruppverksamhet för barn i åldern 7-12 år. Gruppen riktar sig till barn som levt eller lever i en familj med känslomässiga sjukdomar. o o Maskrosen - Ett stöd och utbildningsprogram för barn mellan 7-12 år. Utbildning i Beardslees Familjeintervention HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

38 11 (20) Möjlighet att erbjuda personer med schizofreni som har en nedsatt funktion i olika sociala färdigheter, social färdighetsträning enligt ESLmodellen Erbjuda personer med schizofreni psykopedagogiska åtgärder enligt IMR- modellen o o o o Socialtjänsten Hälso- & sjukvården Socialtjänsten Hälso- & sjukvården En modell som Höganäs kommun nyttjar är ESL (Ett självständigt liv). Modellen är en träning i vardagliga samtal och konfliktlösning. Vidare är målet att den enskilde ska ges större möjlighet att leva ett självständigt liv, öka sin förmåga och sitt utbyte av att umgås med andra och lära sig mer om sina psykologiska reaktioner Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör erbjuda personer med schizofreni och deras anhöriga utbildning, om sjukdomen. Det allra bästa är om man har möjlighet att gå en gemensam utbildning. Är det inte möjligt är det bra om man kan erbjuda utbildning var för sig. Fokus ska vara på sjukdomshantering och återhämtning Anhörigstöd Socialtjänsten Anhöriga/närstående som vårdar eller hjälper en anhörig med funktionsnedsättning har enligt socialtjänstlagen rätt till anhörigstöd Ett självständigt liv ESL. Illness Management and Recovery, IMR Som anhörig kan man via vuxenenheten få stöd genom gruppverksamhet (självhjälpsgrupp) och individuella samtal. Fortsätta arbeta med metoden Ett självständigt liv. I de nationella riktlinjerna rekommenderar man bland annat IMR. För patienter/klienter som är boende i Höganäs kommun finns möjligheten att via IFS (intresseföreningen för schizofreni) gå en gemensam utbildning med samma syfte Inhämta mer kunskap om metoden Fortsätta det goda arbetet. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

39 12 (20) Individanpassat stöd enligt IPS-modellen till personer med schizofreni som står utanför arbetsmarknaden och som har en vilja och motivation till ett arbete med lön Supported Employment o o o Socialtjänsten Hälso- & sjukvården utifrån deras ansvar och i samverkan med Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan. Samlade insatser genom FINSAM Höganäs har inte IPS modellen men andra modeller Skuggan. Skuggan arbetar för att fler unga med aktivitetsersättning ska få ta del av samverkansinsatser. *Se vidare under egen rubrik Ett utvecklingsområde Krävs att AF och FK engageras IPS individual placement and support. Ett individanpassat stöd till arbete. Metoden är ganska ny i Sverige och finns främst som försöksverksamhet i flera kommuner. En av försökskommunerna är Helsingborg. Supported Employment Arbetsmetoden har ett klientcentrerat synsätt. Grunden är att fokusera på möjligheterna istället för begränsningarna. o o o Inhämta mer kunskap om IPS. Vid behov föra en diskussion med Helsingborgs kommun om att vid behov köpa plats. Två handledare från Träffpunkten kommer att utbildas under hösten 2014 i Supported Employment. Erbjuda dagliga aktiviteter med individuell målsättning och uppföljning som är anpassade för personer med schizofreni. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se Socialtjänsten Pågår ständig utveckling. I handlingsplanen för sysselsättning framgår det att djupintervjuer ska genomföras för att öka delaktigheten när det gäller planering av sysselsättning. Kommunens Träffpunkt har infört tidsbunden aktivitet utanför ordinarie öppettider. Den öppna verksamheten är under förändring för att bättre tillgodose den enskildes behov samt höja kvalitén. o o Utveckla fler dagliga aktiviteter med utgångspunkt från djupintervjuerna Fortsätta med regelbundna protokollförda husmöte för att tillgodose brukarnas intresse.

40 13 (20) o Utveckla samarbetsformer mellan socialtjänsten, försäkringskassan och arbetsförmedlingen. Bör vara ett prioriterat område. Erbjuda personer med schizofreni som har omfattande kontakter med vårdsystemet och ett stort behov av åtgärder mindre intensiv case management enligt resursmodellen. Socialtjänsten Stödteamet har valt att under en inledningstid arbeta i team om två handläggare för att på så vis kunna handleda varandra under implementeringstiden Case management (CM) är en insats som samordnar vården för personer med psykisk funktionsnedsättning. Fortsätta implementeringen och följa insatsen. o o Erbjuda hemlösa personer med schizofreni ett långsiktigt boende. Erbjuda hemlösa personer med schizofreni ett boende enligt Bostad först - modellen, utan krav på att först ha genomgått behandling. Socialtjänsten I inventeringen 2013 framkom det att Höganäs kommun inte hade någon hemlös person med schizofreni och vid årets uppföljning är resultatet detsamma. Höganäs kan erbjuda akuta lösningar. Vidare har flera individer bostadssocialt kontrakt. Bostadssocialt kontrakt kombinerat med individanpassat boendestöd Ambitionen är att följa bostadssituationen för den berörda gruppen och ha framförhållning när det gäller behovet av bostäder. Den rådande bostadsbristen är dock ett problem. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

41 14 (20) Erbjuda personer med schizofreni bostad med särskild service och specifikt anpassat stöd Socialtjänsten I Höganäs kommun finns det för målgruppen, två gruppboende. o o Hälsans gruppboende, som är riktat till personer med psykossjukdom. Allégatans gruppboende, för personer med neuropsykiatriska diagnoser Individen erbjuds bostad i ett hus där fler personer med liknande behov bor. Det finns personal dygnet runt och gemensamma lokaler. Vidare erbjuds det gemensamma måltider och aktiviteter. Erbjuda personer med schizofreni specifikt anpassat stöd i ordinärt boende. Socialtjänsten Boendestöd innebär praktiskt och eller socialt stöd i hemmet. Syftet är att klara vardagen i bostaden och ute i samhället. Boendestöd Fortsätta det goda arbetet HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

42 15 (20) ACT-samhällsbaserad uppsökande vård och omsorg, riktat till personer med schizofreni som är högkonsumenter av vård, ofta blir inlagda på psykiatrisk vårdavdelning eller ofta avbryter sina vårdkontakter. Syftet är att man arbetar i team som ska samordna allt som samhället kan erbjuda dig. Teamet består av psykiatriker, psykolog, arbetsterapeut, socionom och en sjuksköterska med specialistkunskaper. Höganäs kommun kan ännu inte erbjuda ACT-team. Dock kan vi erbjuda team bestående av psykiatrisjuksköterska, socionom och arbetsterapeut. När det gäller rekommendationer om psykologiska behandlingar har socialtjänsten ingen rekommendation men sedan januari 2014 kan man via kommunens Träffpunkt erbjuda skapande grupper i syfte att uttrycka sig samt reflektera. En möjlighet för dem som har behov av stöd som inte fokuserar på samtal. Socialförvaltningen kan också erbjuda Taktil massage och NADA- akupunktur. SAMMANFATTNING - INSATSER I HÖGANÄS KOMMUN Kommunens ansvar är huvudsakligen för insatser gällande boende och boendestöd men också för övrigt stöd i det dagliga livet. De nationella riktlinjerna har funnits sedan 2011 och fram till dess har de psykosociala behandlingsmetoderna bara varit ett fåtal. Till följd av det har kommunerna arbetat enligt egna traditioner, så även Höganäs. Dock kan vi konstatera att vi kan erbjuda ett flertal av de rekommenderade insatserna. Det är socialförvaltningens mål att utveckla verksamheten för personer med psykisk funktionsnedsättning. Som en självklar del av utvecklingsarbetet kommer det i framtida planering att tas hänsyn till Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd. Däremot vill vi framhålla att vårt främsta mål är att individen alltid ska vara i fokus vid planering och behandling och riktlinjerna får vara en vägledning för rätt och lättillgängligt stöd. SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN, SIP Under 2014 har socialförvaltningen aktivt arbetat med att implementera och utöka kunskapen i organisationen gällande samordnad individuell plan. Information kring den gemensamma överenskommelsen mellan kommun och Region diskuteras kontinuerligt. I 2013 års inventering ställdes följande fråga; Finns aktuell samordnad individuell plan SIP för personen upprättad i samarbete mellan kommun och landsting enligt 2 kap. 7 SoL eller 3 f HSL? HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

43 16 (20) Av 130 svarande (2013) hade ca 20 % en SIP. I år ställdes samma fråga och av 124 svarande hade ca 21 % en SIP. Det vi kan konstatera är att trots ett intensivt arbete med att implementera SIP går arbetet sakta framåt. Det finns anledning att överväga möjligheten att det sker en sammanblandning mellan SIP och annan vårdplan. Att skriva en SIP är inte ett mål i sig - utan ska ses som en hjälp för att kunna erbjuda en god vård och omsorg som är anpassad till individens behov. Med all säkerhet förekommer det en mer omfattande samverkan kring brukaren/klienten än vad som syns i resultatet. Inom socialförvaltningen kommer vi att fortsätta implementera och utöka kunskapen om Samordnade Individuella planer. I, Ramöverenskommelsen om samverkan mellan region Skåne och Skånes kommuner gällande personer med psykiskfunktionsnedsättning samt barn och ungdom som har eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa, är SIP en central del och överenskommelsen skal ligga till grund för lokala överenskommelser. Frågan om hur man ska öka antalet SIP bör inledningsvis lyftas i lokala samverkansforum för en fortsatt gemensam planering. MÅL SIP ska erbjudas alla som har ett samordningsbehov. ÅTGÄRD o o TILL VEM o o Informera medarbetare Fortsätta distribuera informationsmaterial. All personal Klienter/brukare och deras anhöriga HUR o o o APT Tillgängligt informationsmaterial - broschyrer samt affischer Muntlig information. NÄR ANSVAR Enhetschefer ARBETE OCH SYSSELSÄTTNINGSOMRÅDET I 2013 års inventering ställdes följande fråga; Har personen haft någon form av arbete eller sysselsättning under minst en månad de senaste 12 månaderna? HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

44 17 (20) Av 129 svarande (2013) hade ca 60 % varit utan arbete eller sysselsättning. I år ställdes samma fråga och av 122 svarande hade 69 % varit utan arbete eller sysselsättning. Individer med psykiska funktionsnedsättningar har i regel både förmåga och tillgångar som ofta skyms av sjukdomen. Även förmågan och motivationen till att arbeta kommer i skymundan. Arbete är en viktig del i rehabiliteringsprocessen för den enskilde om lämpligt stöd ges och arbetet sker på en rimlig nivå. En ökad samverkan med Arbetsförmedling och Försäkringskassa bör ske när det gäller arbete och sysselsättningsområdet. I Höganäs har vi fungerande samverkansstrukturer såsom Samordningsförbundet/Finsam. Under våren 2014 anordnades det Workshop i syfte att hitta samverkansplattformer utan Finsamverksamhet. Medverkande vid workshopen var socialtjänst, arbetsförmedling, försäkringskassa, skola, LSS och psykiatri. Ett resultat av workshopen blev Resursgruppen. Resursgruppen innehåller representanter från arbetsförmedling, försäkringskassa, socialtjänst, LSS, skola och psykiatri (Region Skåne och privata aktörer) och ska ha en rådgivande funktion. Med samtycke från den enskilda individen kan handläggaren diskutera förutsättningarna för den enskilda att påbörja rehabiliteringsprocessen. Gruppen blir också ett forum för alla representanter att inventera vilka verktyg och resurser varje myndighet har och hur vi ska kunna samverka för att ge den enskilda det bästa stödet utifrån dennes förutsättningar. Genom att arbeta gränsöverskridande kommer vi att bättre kunna identifiera varje myndighets olika insatser. Möjligheten att använda insatserna mer effektivt är viktigt för att ge den enskilda individen en samordnad och arbetsinriktad rehabilitering anpassad efter deras behov. Det är inte ovanligt att personer med psykisk funktionsnedsättning har svårare att behålla sin anställning eller få en anställning, därför är det viktigt att vi kan erbjuda ett långsiktigt stöd och stöd från olika aktörer. Resursgruppen ska vara oberoende av personalförändringar och politiska majoriteter och förslagsvis träffas med en intervall av tre månader. I samband med Finsams styrelsemöte med representanter från Arbetsförmedling, Försäkringskassa, Höganäs kommun och Region Skåne fattades beslutet att implementera Resursgruppen med mandat att fortsätta även utan stöd från Finsam (i enlighet med 5 styrelsemöte nr 22, tillhörande Samordningsförbundet i Höganäs). I Höganäs kommun finns även projektet Sambandet, vilket är finansierat av Finsam men drivs av Höganäs kommun. Sambandets målgrupp var inledningsvis unga vuxna upp till 29 år men har efterhand utökats till 65 år. Syftet med Samban- HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

45 18 (20) det är att stärka stödet till den enskilde individen och skapa ett effektivare samverkansarbete mellan myndigheter. Fokus är alltid den enskilda individens behov och målet är ett eget arbete. Skuggan är en specialinriktad insats. Kortfattat har Höganäs kommun valt att ge de unga stöd ut i arbetslivet genom att anställa en aktivitetsledare med specialuppdrag, en skugga. Genom skuggan kan de unga få ett starkare stöd och man utgår från deras egen vilja, förmåga och kompetens. Skuggan har i uppdrag att brygga över eventuella kommunikativa eller sociala hinder, och utbildar arbetsgivaren i hur individer med en specifik funktionsnedsättning bör bemötas. Målet är att minska utanförskapet i samhället och på arbetsmarknaden samt motivera och stödja de unga att nå dit. Personer med psykisk funktionsnedsättning kan många gånger ha svårare att behålla sin anställning än andra och det är viktigt att framhålla den enskildes delaktighet i rehabiliteringen, att den enskilde känner att det är han eller hon som driver sin rehabilitering och att det anpassas efter den enskilda individens behov och förutsättningar. Det är svårt att utläsa vilka insatser som hade gagnat den enskilda. Olika projekt har genomförts under åren i syfte att öka sysselsättningen men utan goda resultat. För att tydliggöra vad kommunen ytterligare kan göra planeras ett antal djupintervjuer att genomföras med personer från målgruppen. Materialet används för att göra gemensamma analyser och planera insatser samt hitta sysselsättning som gör att deltagarna upplever delaktighet och utvecklingsmöjligheter. MÅL Utveckla verksamheter för att öka antalet personer i arbete/meningsfull sysselsättning Hitta samverkansplattformar mellan olika myndigheter ÅTGÄRD Djupintervjuer Workshop, April 2014 HUR Tillsätta arbetsgrupper NÄR ANSVAR Resursgrupp med särskilt uppdrag Beslut om Resursgrupp, Enhetschefer o Arbetsförmedling o Försäkringskassa o Höganäs kommun o Region Skåne. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

46 19 (20) Det är en självklar slutsats att för att kunna hjälpa och stödja i rehabiliteringen till arbete eller sysselsättning måste socialtjänst, hälso- och sjukvård, Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan samverka. Den kunskapen är känd hos samtliga huvudmän och som ett led i detta har vi gemensamt skapat Resursgruppen HUR STÄRKA DEN ENSKILDES DELAKTIGHET? Hur kan den enskildes delaktighet stärkas i de boende och sysselsättningsinsatser som tillhandahålls av kommunen? BOENDE Socialförvaltningen i Höganäs kommun har två gruppboende för inventeringens målgrupp. Hälsans gruppboende, som är riktat till personer med psykossjukdom samt Allégatans gruppboende, för personer med neuropsykiatriska diagnoser. Allégatans gruppboende har också lägenheter utanför boendet för personer som behöver mindre stöd men ändå stöd dygnet runt. Det finns en inarbetad flexibilitet i boendet som möjliggör att personen kan byta boendeform efter sitt aktuella behov. Socialförvaltningen kan erbjuda bostadssocialt kontrakt till de personer som av olika skäl kan ha blivit vräkta på grund av hyresskulder, störande beteende eller att tidigare boende inte har kunnat skötas och har blivit en sanitär olägenhet. Genom ett bostadssocialt kontrakt får socialförvaltningen en annan insyn och kan samtidigt erbjuda stöd och hjälpinsatser. Socialförvaltningen ställer inga krav på att individen har genomgått psykiatrisk behandling eller uppvisat nykterhet. Inte sällan är ett eget boende nyckeln till en positiv utveckling. Fungerar boendet är tanken att den enskilde ska kunna få ett eget kontrakt. För att tillgodose den enskildes delaktighet i nämnda boendeinsatser har man på varje boende infört regelbundna, protokollförda Husmöte. Syftet är att hjälpa de boende att hitta och börja med aktiviteter som är meningsfulla för just dem. Husmötet kan också ha fokus på förändringar inom boendet som de boende vill genomföra. SYSSELSÄTTNING Träffpunken är Höganäs kommuns verksamhet som erbjuder meningsfull sysselsättning och social gemenskap till människor med psykiska funktionshinder och/eller psykosociala problem. För att deltagarna ska känna delaktighet och utvecklingsmöjligheter har även Träffpunkten regelbundna, protokollförda Husmöten. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

47 20 (20) MÅL Ökad delaktighet ÅTGÄRD Husmöte HUR o o Mötesform på respektive boende Träffpunkten NÄR Regelbundet ANSVAR o o o Boendepersonal Enhetschef Handledare på Träffpunkten samt boendestödjare*. *Boendestödjare bör närvara då flera klienter/brukare med sysselsättning har insatsen Boendestöd SAMMANFATTNING I socialförvaltningen uppföljning av En inventering av livssituationen för personer med psykisk funktionsnedsättning 2013 framgår det att flera utvecklingssatsningar pågår som stämmer väl mot resultatet från inventeringen. Vi kan också konstatera att det finns ett fortsatt behov av att utveckla verksamheten för personer med psykisk funktionsnedsättning på olika områden bland annat när det gäller, Att utveckla arbetet med samordnade individuella planer. Utveckla metoder för att få en bättre kunskap/kännedom om brukare/klienters utbildning, fritid och erfarenheter, för att på så vis bättre kunna möte deras behov av sysselsättning. Finna möjligheter för att öka antalet personer i sysselsättning eller arbete. Öka brukare/klienters delaktighet i verksamhetens utveckling. I årets rapport redovisas redan påbörjade satsningar och socialförvaltningens tänker fortsätta utveckla verksamhet för psykiskt funktionshindrade. HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Höganäs kommunen@hoganas.se

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106