Neonatalavdelning. Östra sjukhuset. Emma Persson Arvid Törnquist

Transkript

1 Neonatalavdelning Östra sjukhuset Emma Persson Arvid Törnquist

2 KONCEPT visioner: Vår uppgift har varit att skapa en avdelning anpassad till framtidens neonatalvård med större föräldradeltagande. Den nya avdelningen ligger kvar på samma våningsplan i kvinnokliniken på östra sjukhuset och bör innehålla ett trettiotal vårdplatser. En enformig dubbelkorridor blir varierad. Förutsättningar: Avdelningens yta blir dubbelt så stor. En sluten kärna utan utblickar får siktlinjer i alla väderstreck. Föräldrarna behöver bli mer integrerade i vården av sina barn. En dubbelkorridor med otydliga gränser delas upp i två tydliga stråk med olika syften och tempo. Ett stråk för personal och ett för föräldrar. ställningstaganden: Vi har valt att skapa en avdelning med en uppdelning mellan intensivvård och familjevård. Uppdelningen har vi gjort för att vården kräver olika tempo, intensitet och personal. I intensivvården måste de vårdstödjande funktionerna vara rationellt placerade i centrum och tekniken får ta mycket plats. I familjevården är föräldrarna mer centrala och en stressfri miljö är viktigare för barnens tillfrisknande. De bullriga larmen på salarna flyttas ut och kopplas till bärbara enheter. Som komplement till de två avdelningarna finns det en hemvårdsenhet som stödjer föräldrarna när de kan ta med sitt barn hem. Hemvårdsenheten har vi valt att förlägga utanför avdelningen tillsammmans med återbesöksmottagningen. Vi har flyttat upp mjölkpastöriseringen till våningen och placerat den mellan avdelningarna. Detta medför samordningsvinster för mjölkhanteringen. Mjölkinlämningen sker dock på entréplan. Fyra stora salar blir fyra intensivvårdssalar, 2 isoleringsrum och 17 familjevårdsrum. Föräldrarna får plats! De får utrymme att vara nära sina barn, vara helt själva och att umgås och få stöd av varandra. Stora salar för upp till sex barn byts ut mot små familjeorienterade enheter. Föräldrar ges möjlighet att övernatta nära sina barn.

3 KONCEPT Föräldrarnas vårdplatser, stråk och mötesplatser Föräldrarna har sin bas vid barnets vårdplats. De kan via föräldrarnas huvudstråk nå andrum och mötesplatser som ligger längs västfasaden. Här ligger även kök, tvättmöjligheter, samtalsrum, bibliotek och besökslounge. I det sydvästra hörnet finns en terass där man kan sitta under humlen och se solstrålar sila ner genom lövverket. Personalens vårdplatser, stråk och mötesplatser Intensivvårdspersonalen har sin bas i rummen mellan intensivvårdssalarna. Där finns utrymme för rapportering, vårdplanering och uppdatering av journaler. Familjevårdspersonalen utgår ifrån en centralt belägen expedition och rör sig ut till familjevårdsrummen. Utanför avdelningen finns personalens pausrum. I det kan all personal mötas utan att behöva bli störda av brådskande tillbud. Pausrummet är uppdelat i ett lunchrum och en lugnare del. Siktlinjer Det tidigare stängda korridorssystemet bryts upp för att skapa utblickar åt alla väderstreck. Redan i entrén möts besökaren av ljus och utsikt. MÖtesplatserna har fått en ökad öppenhet mot fasaden och bidrar med hjälp av sin transparens till en känsla av rymd och variation. På två ställen är avdelningen öppen från fasad till fasad. Multifunktionella rum Utspritt på avdelningen finns ett antal multifunktionsrum där personal och anhöriga kan andas ut, mötas, ha utbildning eller samtala. Då personalen i framtidens neonatalvård alltmer kommer att instruera och stödja istället för att vårda så blir rum för undervisning och stödsamtal centralt.

4 Plan 1: meter 1. Intensivvårdsrum ca 50 kvm 2. Rum för diktering/rapportering 14,7 kvm 3. Alkov 8,6 kvm 4. Handikappanpassat föräldrarum 24,7 kvm 5. Multifunktionsrum 7,4 kvm 6. Bibliotek 14,8 kvm 7. Ventilationsrum ca 10 kvm 8. apparater 18,0 kvm 9. Medicin 11,5 kvm 10. Behandling 18,7 kvm 11. Operation 19,4 kvm 12. Multifunktionsrum 12,3 kvm 13. Isoleringsrum 20,5 kvm 14. Avskedsrum 19,2 kvm 15. Handikappanpassad WC ca 5 kvm 16. /sopsug 20,0 kvm 17. Kompaktförvaring 19,7 kvm 18. Föräldrarum kök/umgänge 36 kvm 19. Multifunktionsrum 12,6 kvm 20. Sköljrum 40,5 kvm ,5 kvm 22. Föräldrarum tvätt 3,4 kvm 23. Expedition 8,5 kvm 24. Personalrum paus 29,8 kvm 25. Personalrum kök 31,8 kvm 26. Arbetsrum 5,1 kvm 27. Pastöriseringscentral 19,2 kvm 28. Mjölkkök 8,0 kvm 29. Expedition 10,4 kvm 30. Reception 4,7 kvm 31. Expedition 4,9 kvm 32. Entré 36,0 kvm 33. Besöksrum och lekhörna 36,5 kvm 34. Skötrum och WC 7,6 kvm 35. Familjevårdsrum 18,0 kvm 36. Multifunktionsrum 16,5 kvm 37. Expedition 10,0 kvm 38. Multifunktionsrum 14,9 kvm ,3 kvm ,8 kvm 41. Sköljrum 22,6 kvm 42. Mjölkkök 18,0 kvm 43. Expedition 8,4 kvm 44. Reception 15,5 kvm 45. Behandling 22,0 kvm 46. Medicinrum 17,1 kvm 47. Föräldrarum tvätt 12,5 kvm 48. Familjevårdsrum 16,6 kvm 49. Multifunktionsrum 11,8 kvm 50. Terrass 16,3 kvm 51. Föräldrarum kök 52,9 kvm 52. Multifunktionsrum 5,0 kvm Vårdrum Föräldrautrymmen Vårdbetjänande rum Multifunktionella rum Personalutrymmen

5 Axonometri Intensivvårdsenhet Exteriörperspektiv av Östra sjukhuset. Avdelningen har fått en terrass ovanpå en befintlig utbyggnad. Familjevårdsenhet Ursprunglig plan 1: meter

6 Intensivvårdssalar Intensivvårdsavdelningen är utformad som en fyrklöver med fyra likvärdiga vårdsalar. Salarna är grupperade längs fasaderna i enheter om två salar med ett gemensamt personalrum i mitten. Sammanlagt består intensivvårdsavdelningen av 12 vårdplatser i salar samt två avsides isoleringsrum. Intensivvårdssalarna har plats för tre kuvöser som placeras kring ett centralt vårdkors i vilket alla nödvändiga funktioner är placerade. Varje barns föräldrar har en egen zon i anslutning till barnets kuvösplats. Föräldrarnas sovalkover är utrustade med en bäddsoffa för två samt ett privat badrum. Vårdkorset består av förvaringsskåp med en transparent överdel för att skapa överblickbarhet för personalen. Höjden är avpassad så att föräldrarna skall kunna sitta ostört vid sitt barn. Två av sidorna på vårdkorset går att vrida ett kvarts varv för att underlätta transporter av till exempel sängar. Mitt i vårdkorset står en sk. stubbe som innehåller uttag till alla tre vårdplatserna för bland annat syrgas, kvävgas och säker el. Varje vårdplats är utrustad med ett handfat och skötbord för att underlätta arbetet för personalen samtidigt som föräldrarna enklare kan undervisas på plats. Personalsidan av vårdkorset är utrustad med ett handfat som med sin strategiska placering i förhållande till ingången underlättar handtvätt vid in- och utpassering från salen. Personalen har i direkt anslutning till vårdrummet ett rum för rapportering, diktering och vårdplanering. Hit är också larmen från salarnas vårdplatser kopplade. Skjutdörrar i glas in till vårdsalarna skapar avskildhet samtidigt som personalen har uppsikt över patienterna. Plan intensivvårdssalar 1:100

7 Familjevårdsrum Familjevårdsrum öst 1:100 Familjevårdsrum öst Familjevårdsrum väst Till skillnad från på intensivvårdssalarna så är tekniken inbyggd och dold i familjevårdsrummen. Vi vill förmedla mer en känsla av trygg hemmiljö än högteknologisk sjukhussal. Alla familjevårdsrum har exempelvis trägolv. Plan över familjevårdsdelen 1: meter Privata familjerum ökar familjens möjlighet till intimitet och känsla av kontroll. Det innebär även att man kan tillgodose den ljus-, ljud- och aktivitetsnivå som är lämplig för barnets utvecklingsfas. Det har även visat sig ge förbättrad infektionskontroll, bättre kliniskt resultat och ökad tillfredställelse bland föräldrar. Nackdelar kan vara separering av personal och förlust av upplevd konstant kontroll samt isolering av familjer. Därför har vi arbetat med transparens in till rummen för personalens överblickbarhet och med rejäla ytor för föräldrars umgänge. Då vårdtiden på avdelningen ofta är flera månader lång är det viktigt att föräldrarna själva kan påverka rummens utseende. Rummen är därför flexibla och utrustade med enkla hjälpmedel för att underlätta för de enskilda individerna att sätta sitt avtryck. På familjevårdsenheten finns det möjlighet att låna bilder som kan placeras upp på tavellister i rummen och vid intensivvårdssalarna finns ett bibliotek. Alla rum är utrustade med TV och internetuppkoppling. Lånedatorer finns även att tillgå i korridorerna om man behöver komma bort från rummet en stund.

8 Familjevårdsrum Familjevårdsrum väst 1:100 Hälften av familjevårdsrummen ligger indragna från västfasaden för att skydda dem från den starkaste solen. De här rummen har fått en transparent skjutvägg ut mot korridoren för att de inte skall bli för mörka. Insynen hindras av en frostad yta mitt på väggen och föräldrarna kan när de önskar dra för väggen med draperier. För att skapa en känsla av att ljuset silas in i rummet genom ett grenverk är växtlighet ingjutet i glasskivorna. Anpassat för tvillingar/trillingar Anpassat för två familjer Brukare Dagens neonatalvård behandlar barn från familjer med väldigt olika bakgrund och förutsättningar. Vi har genom våra flexibla familjevårdsrum försökt skapa möjligheter för olika typer av brukare att få en bra och hemlik miljö. De västra familjevårdsrummen

9 Entré Direkt när man kliver ut ur hissen möts man av ljuset från utsidan. Utblickar mot den närliggande centralkliniken skapar en känsla av öppenhet och gör att man lätt orienterar sig. Direkt framför entrén är en receptionsdisk belägen där besökaren tas emot av personal som guidar en vidare in på avdelningen. Anhöriga som kommer för att besöka familjerna på avdelningen släpps inte in till vårdplatserna utan tas emot i en lobby som är utrustad med sittgrupper, en lekhörna samt skötrum och toalett. Receptionen hänger ihop med två expeditioner vilket möjliggör att receptionisten kan ha fler uppgifter. Intill receptionerna ligger mjölkcentralen där pastörisering och distrubution av donerad mjölk sker. mjölkcentral lekhörna reception besökslobby till intensivvårdssalarna till familjevårdsrummen Korridoren längs västsidans familjevårdsrum löper direkt innanför fasaden. På detta sätt har vi skapat en ljus korridor som ger en trevlig känsla när man kommer in på avdelningen. Dagtid lyses korridoren upp av dagsljuset utifrån och nattetid skapar spotlights riktade mot frilagda pelare i fasaden en rytmisk känsla. Tillsammans med familjevårdsrummens infällda växtlighet skapar detta en känsla av en promenad i en trädallé. Vy från hissarna Den ljusa korridoren

10 mötesplatser Naturens roll reception Prematuritet innebär ett ofullständigt utvecklat immunsystem med dålig motståndskraft mot infektioner. Prematura barn löper därför större risk än andra nyfödda att drabbas av sjukdomar och komplikationer i tidig levnadsålder. Många vårdstudier prisar fördelarna med närhet till naturen. Visuell kontakt med natur har visat sig minska stress. Då stress försämrar immunförsvaret är det väsentligt att designa miljöer som reducerar stress för föräldrar, barn och personal. samtal/vila Vi har tagit in naturen på avdelningen visuellt genom ingjutna naturinslag och i färgval men även abstrakt genom att med olika medel skapa alléer och gläntor. Vi har arbetat med transparenta skjutväggar som parvis skjuts omlott, vilket ger upphov till färgskiftningar såsom när en gul och grön vägg tillsammans bildar en limefärgad vägg. Färgskikten utgörs av färgad plastfolie som går lätt att byta om nya färger önskas i framtiden. Familjevårdstorget. För att få in mer ljus i den mörka kärnan har vi lagt in LED-lampor med dagsljusegenskaper i taket över torgen. Intensivvårdstorget Torgens betydelse Vid några strategiska punkter på avdelningen vidgar sig korridoren till torg eller mötesplatser. Dessa platser ges ett eget uttryck genom avvikande golvbeläggning och enhetlig färgsättning. Torgen fungerar som mötesplatser mellan föräldrar samt mellan föräldrar och personal. På familjevårdsenheten fungerar torget som samlingspunkt där föräldrarna kan söka hjälp och råd medan intensivvårdstorget mer är en plats för avkoppling och samtal. kök terrass samtal/vila matplats planer skala 1:100

11 Personal Framtiden Personalen behöver en plats att mötas då de sprids ut över ett helt plan. Vi har placerat ett personalrum centralt på våningsplanet, utanför avdelningen, för att samla all personal på ett ställe och därigenom skapa en enhet i en annars ganska utspridd verksamhet. Personalytan är uppdelad i två rum, ett rum som är anpassat för tillagning av mat och med sittplats för ett tjugotal personer och ett fikarum med bekvämare möblering. I köksdelen går ett av matborden att skilja av för möten eller privata samtal. I anslutning till matrummet ligger ett arbetsrum med plats för datorarbetsplatser. Plan över personalrum 1:100 Framtidens neonatalvård kommer troligtvis innebära att föräldrarna blir allt mer integrerade i vården av sina barn. Personalen får då mer rollen som utbildare, övervakare och stöd än som omvårdare. Detta ställer höga krav på utformningen av gemensamma och avskilda ytor på avdelningen. Vi har i vårt arbete försökt hitta ytor mellan vårdrum och funktionsrum som kan ges många funktioner. De här multifunktionsrummen kan fungera som buffertzon för utmattade föräldrar, lugna samtalsrum, undervisningssalar eller pausrum. Huvudsaken är att de är flexibla att användas på olika sätt och att framtida behov kan tillgodoses inom den byggda strukturen. Familjevårdsavdelningen har vi utformat med ett stort antal enkelrum som skall fungera som bas för familjerna. De rum som ligger indragna från den västra fasaden har vi utformat så att de kan paras ihop två och två genom att mellan väggen viks undan. Fördelen med den här typen av flexibla rum är att familjer med flera barn på avdelningen kan få möjlighet att bo tillsammans i ett rum utan att känna sig trångbodda. I ett längre perspektiv öppnar de flexibla väggarna också för en eventuell omstrukturering av vården där rummen kan utnyttjas som dubbelrum eller små salar. avskedsrum Plan över avskedsrummet 1:100 Idag finns det inget rum på avdelningen för högtidsstunder kring ett barns bortgång. Idag fungerar ett isoleringsrum både som sista instans när vården avbryts och som avkedsrum när barnet gått bort. Vi ville i den nya planen skapa ett rum som på ett annat sätt signalerade lugn och högtidlighet och som kunde fungera för ceremonier med familjen och de närmast anhöriga. Rummet består av ett förmak med möjlighet till att hänga av sig ytterkläder och tvätta sig innan man passerar in genom en öppning till själva högtidsplatsen. Avskedsrummet har en flexibel möblering för att kunna anpassas till olika familjers behov. Någon form av sittplatser bör finnas i själva högtidsrummet. En parallell utveckling med satsningen på familjevård i sjukhusmiljö är att allt fler barn får åka hem allt tidigare. Hemsjukvården blir därför allt viktigare för de barn som är relativt friska. Samtidigt innebär det att de barn som ligger på avdelningen kommer vara de som har ett stort intensivvårdsbehov. Vi har valt att se varje familjevårdsrum som en komplett vårdenhet varför de nödvändiga ledningarna i form av gas och säker el dras in till varje rum. Detta skapar även en större flexibilitet inför framtida behov då familjevårdsrummen skulle kunna användas som intensivvårdsrum. Flexibla familjevårdsrum 1:100

12 Arbetsprocess (kuvös, dropp) Behandlingsrum Vi började med rörelse-, rumssambands- och funktionsanalyser för att sedan skapa funktionsblommor. På workshopen som ägde rum på Östra, fick vi via diskussionen med avdelningens personal fler insikter i avdelningens komplexa samband och de anställdas visioner. Vi har sedan försökt hitta vår egna tolkning av vad som är viktigt för framtidens neonatalvård och utifrån det skapa en bra avdelning. Vi har skissat och omvärderat vår tolkning, skissat och omvärderat... Personal pausrum Mötesrum Personal pausrum Skölj Skölj Maskin förråd Medicin Samtal Förbrukn. förråd Provtagning Paus LÄTTVÅRDSENHET Övervakning Forskning Kontor Entré Sittzon Hemvård Skölj medicin Vård Vårdstödjande Personal/adm Föräldrar Dagrum Övervakn INTENSIVVÅRDSENHET Behandling/ operation Kontor Reception Mjölkkök/central Återbesök Föräldrar dagtid Kök Tvätt Brygga Mjölkkök Barnskötare Sköterskor Läkare Dagrum Dagrum Samtal Vilrum Avskeds rum Föräldrar natt Lekrum Tidig funktionsblomma Föräldrar Föräldrarum Sambandsanalys INTENSIVVÅRDSENHET FAMILJEVÅRDSENHET Avskeds Isolerings rum rum Personal pausrum Personal pausrum Kontor Medicin Behandling/ operation Kök Umgänge Skölj Mjölkkök/ central Entré Reception KontorKontor KontorKontor Lekrum Besökslounge Skölj Medicin Kontor Behandling Medicin Kök Tvätt Umgänge Slutgiltig funktionsblomma Bild från workshopen