Trender Pär Höglund, Physician, Postdoc in Value Based Healthcare, Medical Management Centre, Karolinska Institutet

Transkript

1 Trender Pär Höglund, Physician, Postdoc in Value Based Healthcare, Medical Management Centre, Karolinska Institutet Research Fellow at the Jönköping Academy for Improvement of Health and

2 Vilka trender ser ni under ?

3 4 trender under Personalized Medicine genetiskt skrädarsydd Quantified Self Personcentrerad vård Värdebaserad vård

4 Vilka trender ser ni ? Personalized Medicine genetiskt skrädarsydd Quantified Self Personcentrerad vård Värdebaserad vård

5

6

7 Vilka trender ser ni ? Personalized Medicine genetiskt skrädarsydd Quantified Self Personcentrerad vård Värdebaserad vård

8

9 Quantified Self

10

11 Quantified Self

12 Vilka trender ser ni ? Personalized Medicine genetiskt skrädarsydd Quantified Self Personcentrerad vård Värdebaserad vård

13 En patient är en person som är mer än sin sjukdom

14 Personcentrerad vård enligt Mead* à Bio-psyko-socialt perspektiv à Patient som en person à Dela makt och ansvar à Terapeutisk allians à Doktorn som en person *Mead, N., & Bower, P. (2000). Social Science and Medicine

15 Source: Dennis Robbins, Ph.D, M.P.H.

16 Source: Dennis Robbins, Ph.D, M.P.H.

17 Person-centrerad vård enligt GPCC Centrum för personcentrerad vård, Göteborg

18 Personcentrerad vård utgår från att en person har förmågor Vilja Värdighet Tilltro 0ll sin egen förmåga = Den kapabla människan ( Homo Capax) P. Ricoeur Soi -meme comme an autre;, E. Mounier 1970 Personalism Källa: Lars-Eric Olsson Fil. Dr, GPCC

19 Process I tre steg - personcentrerad vård - GPCC 1. Patientens berättelse 2. Formulering av en överenskommelse, gemensamma mål ett partnerskap mellan personal och patient 3. Säkerställning av den gemensamt planen dokumentation i patientjournalen

20 Ger det några resultat? Exempel höftfraktur Exempel Studie höftfrakturinterventionsgrupp jämfört med jämförelsegrupp 94% mot 68% återställdes till sin tidigare funktion Färre antal vårddagar på sjukhuset 12,2 mot 26,3 (p<0.000) Kostnad kr/patient j.fr kr Källa: Olsson L-E 2007

21 Vilka trender ser ni ? Personalized Medicine genetiskt skrädarsydd Quantified Self Personcentrerad vård Värdebaserad vård

22 Pär s Connection to Value

23 Hälso- och sjukvårdsorgansation idag Fokus på indikatorer Ersättning efter måluppfyllelse Ofta processmått (t.ex. täckningsgrad) med svag koppling till bätte hälsa

24 Målrelaterad ersättning för kvalitet kan 2014 utgå för 35 kvalitetsindikatorer. För en av dessa utgår ersättning, om målet är uppnått, med ett fast belopp per månad oavsett vårdcentralens storlek. För resterande 34 indikatorer tillämpas ett gemensamt regelverk, vilket innebär att varje indikatorer har en poängvikt, vilken markerar dess betydelse relativt de övriga. Indikatorerna har tonvikt på registrering för att stödja fortsatt utveckling av fler tillförlitliga resultatmått.

25 Upprop och Uppror bland professionen

26 Motivationens historia och värde Bild adapterad från Julian Le Grand, Motivation, Agency and Public Policy: Of Knights and Knaves, Pawns and Queens. Två axlar, den horisontella om vad som motiverar människor (altruism <--> egoism) och vertikalt synen på människors kapacitet (fatta kunniga beslut <--> passiva mottagare)

27 Olika initiativ för att skapa nya modeller

28 How easy/difficult is it understanding the theory of Value Easy Difficult The theoretical background is easy to understand I had a period when I tried to go deeper into the value discussion, however it s a complex area and I had to back out before I drowned 28

29 VBHC & Porter

30 Value-based care a strategic framework for better health care

31 Value in Healthcare Value = Health Outcomes / Costs

32 Steering towards best health outcomes fot the patient Patient s initial disease Structure Processes Patient Satisfaction Indicators Health Outcomes

33

34 Three types of Value Creation Fjelstad Value Chains Value Shops Value Networks

35 Value Chain

36 Characteristics of Value Chains Activities that create value Key attributes, properties Role of the Patient Resources and costs incurred! Series of linked processes transform inputs into outputs Stability, Predictability, Reliability, Automation Attempts made to orient toward patient centered care Less expensive model, taking waste out of the process using industrial improvement methods. Limits the resources needed

37 Benefits of Value Chains Benefit to the patient Well understood, heavily standardized sequence of steps, predictability, cost, potential of increased quality! Benefit to the provider Benefit to the system Efficiency in standardized predictable tratment Dramatically lower the cost of routine treatment

38 Value Shop Cancer Diagnostics

39 Characteristics of Value Shops Activities that create value Key attributes, properties Role of the Patient Resources and costs incurred Customized solution developed in response to specific customer/patient need Problem solving, Customizability Attempts made to orient toward patient centered care Most expensive model, providing one to one care! Mobilizes the resources that are needed

40 Benefits of Value Shop Benefit to the patient Benefit to the provider Able to deal with the complexity of co-morbidity, unique information and interventions that are relevant to the patient Ability to cope with unique situations, dynamics of dealing with unique situations Benefit to the system Can dramatically lower the cost by customizing the treatment!

41 Value Networks

42 Skaraborgsmodellen - nätverksorganisering För äldre med multisjukdom Mobila vårdteam med hembesök Har testats i Skaraborg sedan Samarbetet mellan sjukhuset, kommunen och primärvården

43

44 Skaraborgsmodellen - nätverksorganisering

45 Skaraborgsmodellen - Resultat Resultat: antalet akutbesök för multisjuka har minskat med 80 % antalet besök på vårdcentraler med 89% Färre inläggningar på sjukhus 88% Mer nöjda patienter - att få stanna hemma mera och ändå få en kvalitativ vård och omsorg

46

47 Skaraborgsmodellen - Resultat

48 Skaraborgsmodellen

49 Characteristics of Value Networks! Activities that create value Key attributes, properties Role of the Patient Resources and costs incurred Facilitation of relationships between all nodes in the health care network. Connectivity and conductivity The patient is a coproducer of their care, where patients are involved in their own care. Less expensive model, putting patient in touch with resources Connects the resources Needed Enables patients and others to contribute (adding capacity)

50 Benefits of Value Networks Benefit to the patient Increases and enable resource availability for the patient Benefit to the provider Efficiency in fluid activity/resource situations. Increased resource mobilization More effective access to resources, knowledge and know how! Benefit to the system Both lower the overall resources consumed by reapportioning tasks to patients and others

51

52 Sara s health promoting network Care www Neurologist Primary Care Dermatologist Health Gym Chiropractor Physical Therapist World Other patients Other friends and acquitances Google Facebook Blogs

53

54 Three types of Value Creation Value Chains Value Shops Value Networks

55 Reflections from Peter Lindgren

56 Hur kan ni som företag haka i och dra nytta av de nya trenderna?

57 Thank you Pär Höglund, Physician, Postdoc in Value Based Healthcare, Medical Management Centre, Karolinska Institutet Research Fellow at the Jönköping Academy for Improvement of Health and Welcome to connect through /twitter/linkedin