DIARIENUMMER DN PS Verksamhetsplan 2013 PSYKIATRIN HALLAND

Transkript

1 DIARIENUMMER DN PS Verksamhetsplan 2013 PSYKIATRIN HALLAND 0

2 INNEHÅLL Inledning 2 Mål Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige 6 Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård 6 Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården 7 Vården ska var säker och ges med hög kvalitet 8 FoUU 10 Medarbetarna ska uppleva Region Halland som en bra arbetsgivare 10 Region Halland ska ha rätt kompetens ur ett långsiktigt helhetsperspektiv 11 Miljö- och klimatprofilen ska vara tydlig, långsiktig och föredömlig 12 Ekonomin ska vara stark 12 1

3 Inledning Vision Bästa livsplatsen Region Halland Värdegrund Vi KAN kompetens, ansvar, nytänkande Uppdrag - Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige - Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård - Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården - Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet Styrande dokument - Mål och strategier för Region Halland Mål och budget 2013 och ekonomisk plan Hälso- och sjukvårdsstyrelsens uppdrag till driftnämnderna - Mål och inriktning 2013 Psykiatrin Halland - Riktlinjer för Region Hallands uppföljning 2013 Verksamhetsstyrning, planerings- och uppföljningsprocess Regionstyrelsens mål och strategier för Region Halland och Mål och budget 2013 utgör tillsammans med policyer, program och planer de övergripande styrdokumenten. Utgångspunkter för psykiatriförvaltningens övergripande verksamhetsplan är förutom regionens övergripande styrdokument, den regiongemensamma visionen och värdegrunden. Förvaltningens verksamhetsplan fastställs årligen av Driftnämnden för Psykiatri. Den övergripande verksamhetsplanen används i styrningen av förvaltningens verksamheter som ett strategiskt ledningsverktyg. Förvaltningens verksamheter omsätter visionen och de övergripande målen i aktivitets- och handlingsplaner utifrån varje verksamhets förutsättningar. För att säkerställa att verksamheterna utvecklas i enlighet med vision och övergripande mål krävs en aktiv återkoppling och uppföljning. Uppföljning av verksamheterna sker genom den av Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade uppföljningsplan för Rapporteringen till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen omfattar månadsrapport, uppföljningsrapport 1 och 2, och årsredovisning samt rapport av Hälso- och sjukvårdsstyrelsens uppdrag 2013 till Driftnämnden Psykiatri. Uppföljning av verksamhetsplan sker kontinuerligt genom uppföljningsmöten på verksamhetsnivå. Syftet med denna uppföljning är att gå igenom verksamhetens utveckling ur ett helhetsperspektiv 2

4 med utgångspunkt från förvaltningens övergripande verksamhetsplan och att mäta graden av måluppfyllelse. Psykiatriförvaltningens organisation Inför 2013 genomförs en organisationsförändring då ett verksamhetsområde för den vuxenpsykiatriska verksamheten bildas. Driftnämnden för Psykiatri Psykiatriförvaltningen Verksamhetsområde vuxenpsykiatri Verksamhetsområde Barn- o ungdomspsykiatri Heldygnsvård Öppenvård Öppenvård Heldygnsvård Ledning och styrning - Regionfullmäktige o Beslutar om regionens mål och strategier - Regionstyrelsen o Leder och samordnar förvaltningen av regionens angelägenheter o Har uppsikt över att driftnämndernas verksamhet bedrivs i enlighet med fattade beslut - Hälso- och sjukvårdsstyrelsen o Leder och samordnar förvaltningen av hälso- och sjukvården o Har uppsikt över att driftnämndernas verksamhet bedrivs i enlighet med fullmäktiges mål och riktlinjer - Driftnämnden för Psykiatri o Beslutar om mål och inriktning för psykiatrins verksamhet o Beslutar om övergripande budget för psykiatrin - Psykiatriförvaltningen o Upprättar verksamhetsplan som beskriver hur driftnämndens mål och inriktning ska genomföras - Verksamhetsområde o Upprättar verksamhetsplan för verksamhetsområdet - Avdelning/mottagning o Upprättar handlings- och aktivitetsplaner för att nå målen 3

5 Beslut styr och stödjer Beslutsunderlag för uppföljning och styrning Lednings-, kommunikations och samverkanssystem Dokumentstyrning Lagar/författningar Policy/reglemente Mål och strategier Mål och budget 2013 Regionfullmäktige Regionstyrelsen Samverkansstruktur Samverkan regionen Hälso-och sjukvårdsstyrelsen Mål och inriktning 2013 psykiatrin Halland Driftnämnden för psykiatri - Ordförande Nämndmöte Psykiatriförvaltningen - Förvaltningschef Psykiatriledning Brukar- och närståendesamverkan Samverkansgrupp (förvaltningsnivå) Anvisning Verksamhetsområde - Verksamhetschef Samverkansgrupp (verksamhetsnivå) Verksamhetsledning Instruktion/rutin Avdelning Avdelningschef Arbetsplatsträff APT Medarbetare grunden för verksamheten Utvecklingssamtal 4

6 Mål 2013 Strategiska utvecklingsområden för Psykiatrin Halland 2013 Inom Psykiatrin Halland återfinns vårdprocesser som behöver utvecklas utifrån nationella riktlinjer och ramen för vårt uppdrag. Inom vuxenpsykiatrin utmärks utveckling av kompetens och vårdformer i relation till riktlinjer för personer med psykossjukdom. Behovet av utveckling gäller en förskjutning från heldygnsvård till öppna vårdformer. Inom beroendevården i Halland krävs förtydliganden av uppdrag och utveckling av vårdformer inom framförallt, avgiftning, tillnyktring och vårdformer för personer med samsjuklighet. Till stor del krävs tydliggörande och ansvarsfördelning mellan kommun, närsjukvård och psykiatri. Psykiatrin behöver rekrytera och ansvara för utveckling av spetskompetens i evidensbaserade metoder inom beroendevården. Tillgänglighetsmål skall säkerställas genom kvalitetssäkring av registreringsförfarande och produktionsplanering. När Psykiatrin Halland inte kan erbjuda vård inom tillgänglighetsmålen ska patient om denna så önskar, hänvisas till vård, utredning och behandling hos andra leverantörer. Kvalitets- och patientsäkerhetsarbete prioriteras och säkerställs genom handlingsplan med aktiviteter som motsvarar våra tidigare uppmätta och redovisade behov. Mål för nationell, regional och i relation till verksamhetsmässiga behov skall uppnås. PRIO satsningen innebär kraftsamling och tydligt fokus på kvalitetsdriven samverkan mellan närsjukvård och kommun gällande barn/unga och vuxna med omfattande psykiatrisk problematik samt samsjuklighet. Integrerade vårdformer där SIP planer och aktiv utformning och uppföljning av dessa utgör grundläggande förutsättningar för samverkan. Uppföljning och utveckling av vårdens innehåll och resultat genom att öka täckningsgraden i samtliga relevanta psykiatriska kvalitetsregister. Utöver detta behöver arbetsformer utvecklas för att omsätta resultat i åtgärder kopplade till förbättring av vård- och behandlingsinsatser. Fortsatt utveckling av heldygnsvården gällande etablering av arbetsätt som innebär minskat behov av tvångsvårdsåtgärder genom att tidigare uppnådda förbättringsåtgärder omsätts inom samtliga avdelningar inom heldygnsvården. 5

7 Hälsan i befolkningen ska vara jämlik och bland de tre bästa i Sverige Psykiatrin ska bedriva ett hälsofrämjande arbete för att fånga upp sambandet mellan patientens hälsa och levnadsvanor. Detta innebär bland annat att identifiera patienter med ohälsosamma levnadsvanor och till exempel erbjuda sjukdomsförebyggande insatser och motiverande samtal. Mål: Kartläggning av antal hälsosamtal, sjukdomsförebyggande insatser och motiverande samtal. Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård Invånarna i Region Halland ska erbjudas en psykiatrisk vård med effektiva flöden i vårdprocesserna, god tillgänglighet och hög kvalitet. Tillgänglighet Mål: Vuxenpsykiatrin: 80 % av alla nybesök ska ske inom 60 dagar. 80 % av fördjupade utredningar samt behandling ska påbörjas inom 60 dagar. Barn- och ungdomspsykiatrin: 90 % av alla nybesök ska ske inom 30 dagar. 80 % av fördjupade utredningar samt behandling ska påbörjas inom 30 dagar. Vårdproduktion Arbetet med produktionsplanering ska prioriteras i öppenvården. Mål: Ta fram grund till produktionsplan. Flöden och processer Barn- och ungdomspsykiatrin ska tillsammans med närsjukvård och elevhälsan kartlägga processen för barn med psykisk ohälsa. Mål: Kartläggning av processen. Vuxen- och barn- och ungdomspsykiatrin ska kartlägga flödet och omfattningen av personer med ADHD problematik, för att synliggöra om/hur detta påverkar tillgängligheten för andra patientgrupper. Mål: Kartläggning av flöden. Samverkan ska ske med övriga vårdgivare för att ta fram åtgärder för att förbättra den somatiska vården för patienter med psykisk ohälsa. Mål: Tydliggöra ansvar och i samverkan utveckla rutiner så att patienter med psykisk ohälsa erbjuds likvärdig somatisk vård som övriga medborgare. 6

8 Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården Patientenkäter Den nationella patientenkäten genomfördes 2012 i vuxenpsykiatrisk öppen- och heldygnsvård. Under 2013 skall resultaten från denna användas vid förbättringsarbeten i områden med låg patientupplevd kvalitet (PUK-värde), till exempel bemötande, delaktighet och information så att PUK- värdet förbättras vid mätningen Mål: Genomföra förbättringsarbeten med syfte att förbättra patientupplevd kvalitet. För barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter pågår arbetet med att ta fram en nationell patientenkät. I väntan på denna används de resultat från BCFPI (Brief Child Family Phone Interview) som speglar patienters/anhörigas synpunkter på vården. Mål: Genomföra förbättringsarbeten utifrån synpunkter på vården i BCFPI. Brukarmedverkan Planer för samverkan med brukare och närstående skall utvecklas på alla nivåer i organisationen. Dessa skall omfatta såväl samverkan vid patientbesök som dialog mellan brukare/närstående och de olika ledningsnivåerna. Mål: Skiftliga planer för samverkan upprättas i dialog med brukarorganisationerna. Arbetssätt och dialogforum arrangeras i linje med upprättade planer. Vårdplaner Vuxenpsykiatri Samtliga patienter i behov av vårdplan ska ha en sådan. Under året kartläggs rutiner och processer i arbetet med att ta fram vårdplaner och hur vårdplaner används. Mål: Genomföra kartläggning. Barn- och ungdomspsykiatri Samtliga patienter i behov av vårdplan ska ha en sådan. Mål: 100 % Tvångsvård Samtliga patienter som tvångsvårdas ska ha en påbörjad vårdplan inom 24 timmar efter inskrivning i heldygnsvård. Mål: 100 % av tvångsvårdade patienter har en påbörjad vårdplan inom 24 timmar. Information Information till patienter och närstående ska vara lättillgänglig och begriplig. Psykiatrin ska bidra till att sprida information om 1177 samt Mina vårdkontakter till patienter och anhöriga. Mål: Utveckla ett så kallat smartcard innehållande individanpassad patientinformation. 7

9 Mål: Säkerställa att relevant informationsmaterial om 1177 och Mina vårdkontakter finns och används på alla mottagningar. Mål: Öka användandet av mina vårdkontakter. Kartlägga medelsvarstid för svar till patient. Besökspåminnelser via sms till planerade mottagningsbesök införs under Motivet är att minska antalet uteblivna besök. Mål: 100 % av öppenvårdsmottagningarna ska erbjuda sms-påminnelser. Vården ska var säker och ges med hög kvalitet Öppna Jämförelser Utifrån öppna jämförelser har psykiatrin identifierat prioriterade utvecklingsområden. Antalet självmord i regionen har ökat jämfört med riket i övrigt. Det finns vårdriktlinjer för suicidprevention för vuxna respektive barn och ungdomar. Psykiatrin fortsätter arbetet med att implementera dessa riktlinjer. Samarbete med vårdgrannar är en viktig insats för att förebygga suicid. Mål: Minskat antal suicid. Följa upp antal suicidpreventiva utbildningsinsatser riktat mot allmänhet och vårdgrannar. Andelen återinskrivna i heldygnsvård inom 14 till 28 dagar, respektive 3 till 6 månader har ökat jämfört med riket i övrigt. Mål: Andel återinskrivna i heldygnsvård skall minska och ligga på en nivå bland de tre bästa i riket. Kvalitetsregister Psykiatrins verksamheter ska rapportera i relevanta kvalitetregister. Resultaten från dessa ska användas för utveckling av verksamheterna. Mål: 50 % av de patienter som är aktuella för kvalitetsregister ska registreras. Patientsäkerhet Psykiatrin ska bedriva ett systematisk kvalitets- och patientsäkerhetsarbete för att undvika vårdskador. Förvaltningen ska skapa en ledningsorganisation för kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet. Arbetet utgår bland annat från avvikelserapporter, klagomål, socialstyrelsens beslut i samband med Lex Maria ärenden och resultat från patientsäkerhetskulturmätningen Mål: Upprätta ledningsorganisation med tydligt uppdrag. Ta fram handlingsplan med mål för patientsäkerhetsarbetet. 8

10 Högt deltagande i nationella vård- och hälsosatsningar: Följsamhet av basala hygienrutiner och klädregler En ökad följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler bidrar till en minskning av vårdrelaterade infektioner och ökad patientsäkerhet. Mål: Alla medarbetare inom heldygnsvården ska följa klädreglerna. Alla avdelningar ska rapportera följsamheter. Minst 70 % följsamhet till hygienrutiner och klädregler. Trycksårsmätning Den nationella punktprevalensmätningen av trycksår sker vid två tillfällen, vecka 10 och vecka 40. Det främsta syftet är att få underlag till förbättringsarbeten för att förebygga och minska förekomst av trycksår. Mål: Minst 80 % av avdelningar inom heldygnsvård (vuxen) mäter förekomsten av trycksår. Vårdrelaterade infektioner Vårdrelaterade infektioner är en vanligt förkommande vårdskada och ofta allvarlig för patienten. Mål: Alla avdelningar ska rapportera antibiotikaanvändningen vid mättillfället. Läkemedelsanvändning (patienter över 75 år och med mer än fem läkemedel) Psykiatrin ska införa dokumenterade rutiner för utskrivningsinformation i form av läkemedelsberättelse inklusive aktuell läkemedelslista. Mål: Rutin ska införas på alla avdelningar inom heldygnsvården. Bättre vård mindre tvång Psykiatrin har deltagit i det nationella genombrottsprojektet Bättre vård - mindre tvång där syftet är att minska tvångsåtgärder inom heldygnsvård genom bland annat förändrade arbetssätt. Erfarenheter från deltagandet i projektet skall spridas till alla avdelningar i heldygnsvården. Mål: Minska antalet tvångsåtgärder. Nationella riktlinjer Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd 2011 stöd för styrning och ledning Psykiatrin ska anpassa arbetssätt så att dessa överensstämmer med de nationella riktlinjerna. Detta arbete är en del i PRIO-satsningen för 2013 Mål: Med start 2013 ska strukturella förutsättningar utvecklas i syfte att skapa följsamhet till de nationella riktlinjerna. Arbetssätt enligt riktlinjer ska implementeras. 9

11 Vårdprocesser- effektiva och sammanhållna vårdkedjor Psykiatrin ska i samverkan med kommuner etablera effektiva vårdkedjor för patienter med psykos och schizofreni. Mål: Ta fram dokumenterade rutiner för samverkan. Öka antalet samordnade individuella vårdplaner (SIP). Mål: Rehabiliteringsbehov skall bedömas och planeras tillsammans med patient/anhörig. Detta kan innebära initiativ till att engagera annan huvudman/myndighet. Vårdkedjan för beroendevården avseende avgiftning, tillnyktring och samsjuklighet kartläggs under året. Mål: Fatta inriktningsbeslut för fortsatt utveckling av beroendevården i Region Halland i relation till nationella riktlinjer. FoUU Att skapa struktur för klinisk forskning, och öka förutsättningarna för omsättning av forskningsresultat i klinisk vardag utgör en betydelsefull målsättning för psykiatrin i Halland. Psykiatrin ska säkra introduktionen av nya medarbetare och den fortsatta utbildningen, så att alla medarbetare har en hög kunskap om gällande rutiner och evidensbaserad vård och behandling. Mål: Kartläggning av pågående forskning: - Samtliga professioner - Aktiviteter, områden och projekt - Nationellt, regionalt och lokalt Mål: Kartläggning av nuvarande kompetens och behov avseende: - Undervisning - Handledning - Förbättringsmetodik - Forskningsmetodik - Vetenskap/akademisk examen Medarbetarna ska uppleva Region Halland som en bra arbetsgivare Verksamhetsplan Psykiatrins verksamhetsplan skall förankras inom hela verksamheten. Varje chef bär ansvaret att på arbetsplatsträffar ta upp och diskutera innehållet i verksamhetsplanen så att all personal har kunskap om verksamhetsplanens innehåll. Mål: Samtliga medarbetare har kunskap om innehållet i verksamhetsplanen. 10

12 Medarbetarenkät Medarbetarundersökning genomfördes Handlingsplaner tas fram under första kvartalet 2013 och arbetet utifrån dessa genomförs inom varje del av verksamheten. Mål: Samtliga enheter arbetar utifrån framtagna handlingsplaner. Utvecklingssamtal och Individuella utvecklingsplaner Psykiatrins chefer skall fortsätta arbetet med att förbättra utvecklingssamtalen och upprätta individuella utvecklingsplaner. Arbetet med att skapa förståelse för hur innehållet i utvecklingsplanerna relaterar till verksamhetens uppdrag och mål skall fortsätta. Mål: Samtliga medarbetare skall ha utvecklingssamtal med individuella utvecklingsplaner. Utveckling av andelen heltids- och deltidsanställda Inom Region Hallands har alla tillsvidareanställda möjlighet till heltidsarbete enligt Regionens heltidserbjudande. Mål: Tillämpa möjligheten för de medarbetare som vill arbeta heltid. Översyn bemanning En bemanningsöversyn skall ske i syfte att anpassa bemanning till verksamhetens behov och ekonomiska förutsättningar. Mål: Bemanningsöversynen skall vara genomförd under året. Under 2012 togs en handlingsplan för utfasning av bemanningsläkare fram. Handlingsplanen innehåller åtgärder på både kort och lång sikt med aktiviteter som kommer att fortsätta under året. Utmaningen är att kunna erbjuda en arbetsmiljö som är rekryteringsfrämjande och där medarbetare vill stanna kvar. Mål: Handlingsplanen skall vara genomförd under året. Region Halland ska ha rätt kompetens ur ett långsiktigt helhetsperspektiv Kompetensförsörjningsplaner Det ska finnas förutsättningar för samtliga medarbetare inom psykiatrin till fortlöpande kompetensutveckling. Psykiatrin skall fortsatt verka för utbildning och kompetensutveckling. Arbetet med kompetensutvecklingsmodellen OLIVIA skall fortsätta under året. Planering för införande i heldygnsvården under året. Mål: Kompensförsörjningsplaner skall arbetas fram under året. Kartlägga behovet av strategisk kompetens på kort och lång sikt. Traineeprojekt för nyutexaminerade sjuksköterskor med högst ett års erfarenhet i syfte att med kvalificerad introduktion i verksamheten öka kompetensen hos sjuksköterskor och få henne/honom att känna sig trygg i sin yrkesroll samt att rekrytera inför framtida pensionsavgångar. Mål: Kartläggning av kompetensbehovet skall genomföras under året. 11

13 Miljö- och klimatprofilen ska vara tydlig, långsiktig och föredömlig Administrativa funktioner ska samordnas så förutsättningar skapas för att minska resor i arbetet. Mål: Kartläggning av samordningsmöjligheter samt möjligheter till att anpassa arbetet till klimatsmarta lösningar. Ekonomin ska vara stark En ekonomi i balans med budget är målet för psykiatriförvaltningen. För att stärka ekonomin och sänka kostnaderna kommer förvaltningen att utveckla planerings- och uppfölningsprocessen. Avvikelser mot budget/plan skall analyseras och kommenteras och förslag på åtgärder ska presenteras för att få verksamhet i ekonomisk balans. För att stärka ekonomin/sänka kostnaderna startar arbeten som rör bemanningen inom heldygnsvården och beräkning av kapacitet vid öppenvårdmottagningarna. Arbetet med utfasning av bemanningsläkare kommer att fortgå under året. Mål: Budget i balans. Prestationer/Måltal 2013 Vårdtillfällen Vårddagar (85 % beläggning) Läkarbesök Dagsjukvård Sjukvårdande behandling Norra Halland Södra Halland Summa vuxenpsykiatri BUP Totalt

14 Driftbudget 2013 Driftbudget 2013 (i mkr) belopp BUP Vuxenpsykiatrin varav f.d. Norr varav f.d. Söder Regionvård vuxenpsykiatrin varav köpt LRV vård Regionvård BUP Gemensamt varav löneavtal Totalt Investeringsbudget 2013 Investeringsbudget 2013 (i mkr) belopp Ombyggnad kliniken i Halmstad Avdelning 26 1,3 ECT 0,3 Äldrepsykiatrisk mottagning / Minnesmottagning 0,6 Administration 0,6 Övrigt 0,3 Summa 3,1 Reinvestering datorer 2,0 Övrigt 3,2 Totalt 8,3 13